Аутоиммунды аурулар: витилигоны күту және емдеу

By Криштиану Антонино On Қыркүйек 30, 2022

Витилиго – бұл иммундық жасушалардың (цитотоксикалық Т-лимфоциттер) меланин түзетін жасушалардың (меланоциттер) бұзылуымен сипатталатын аутоиммунды ауру.

Ол теріде ақ дақтардың болуымен көрінеді: бұл терінің зақымдалған аймақтарында меланикалық пигменттің болмауына байланысты гипохромды/ахромды патчтар.

Барлық аутоиммунды аурулар сияқты, витилиго да күтпеген ағымға ие және оны терапиялық басқару өте күрделі.

Витилигомен ауыратын науқастар бұл жағдайдан қатты зардап шегеді, онда эстетикалық бұзылулар психологиялық және әлеуметтік зардаптарға әкелуі мүмкін.

Пациенттер бұл жағдайды фигурасыз деп санайды, бұл олардың өзін-өзі бағалауы мен өмір сапасының төмендеуінің себебі, әсіресе бет сияқты ең көрінетін аймақтар әсер еткенде.

Осы себепті дәрілік терапияны психологиялық қолдаумен біріктіретін дұрыс терапевтік тәсіл өте маңызды.

Өз бейнесін қабылдауға оралу үшін когнитивтік-мінез-құлық психологиялық қолдаудың маңыздылығын растайтын дәлелдер бар, нәтижесінде аурудың ағымында көрінетін психологиялық деңгейде жақсарады.

Витилиго терапиясы терінің бастапқы көрінісін қалпына келтіруге, депигментация процесін тұрақтандыруға және патчтардың репигментациясына ықпал етуге бағытталған.

Меланоциттердің терапияға баяу жауап беретінін ескере отырып, қанағаттанарлық нәтижелер алу үшін 6-12 айлық уақытты бюджеттеу керек.

Витилиго үшін жергілікті терапия

Витилигоның жергілікті терапиясы кортизон негізіндегі кремдердің (жергілікті кортикостероидтар) патч деңгейінде күніне 1-2 рет 2-4 ай айнымалы кезеңге немесе кальцинеурин тежегіштерін (такролимус және пимекролимус) қолдануға негізделген.

Жергілікті кортикостероидтармен емдеу тек локализацияланған витилигода ұсынылады.

Балаларда, әсіресе кортикостероидтар қарсы көрсетілімдері бар аса сезімтал аймақтарда, потенциалы төмен кортикостероидтар немесе кальциневрин тежегіштері ұсынылады.

Сондай-ақ витилиго патчтары үшін үлкен селективтіліктің айырмашылығы бар фототерапияда қолданылатын UVB-ге ұқсас монохроматикалық сәуле шығаруға қабілетті эксимер лазерімен де көңіл көншітерлік нәтижелер алынды.

Сондықтан ол әсіресе локализацияланған түрлері бар емделушілерге, сондай-ақ жергілікті жергілікті терапиямен бірге көрсетілген.

Витилиго емдеуге арналған UVB фототерапия және гелиотерапия

Витилигоның диффузиялық түрі болған жағдайда бірінші таңдау тар жолақты УКВ фототерапиясы (NB-UVB) болып табылады, ол арқылы УКВ сәулелерінің меланоциттерді стимуляциялауға пайдалы әсерлері қолданылатын шамдарды қолданатын терапия. патчтардың қайталануын ынталандыру.

Микрофототерапия ультракүлгін сәуленің зақымдалған аймақтар деңгейінде ғана әсер етуіне негізделген, жалпы экспозиция дозасын азайтады және сау тері мен патчтар арасындағы түс контрастын арттырмау артықшылығы бар.

Зардап шеккен аймақ дене бетінің 20 пайызынан аспаса ғана ұсынылады.

Фототерапия жиі жергілікті терапиямен және құрамында витаминдер мен антиоксиданттар пулы (альфа-липой қышқылы, Polypodium leucomotos сығындысы, С витамині, Е дәрумені) бар қоспаларды қабылдаумен біріктіріледі, олар репигментация процесіне ықпал етеді.

Қазіргі уақытта пигментацияны ынталандыруға бағытталған көптеген әртүрлі қоспалар жеке немесе фототерапия немесе гелиотерапиямен бірге қабылданатын коммерциялық түрде қол жетімді.

Иммуномодуляциялаушы әсері үшін аутоиммунды ауру болған кезде ұсынылатын D дәруменін енгізу пайдалы болуы мүмкін.

Сонымен қатар, оның меланоцит деңгейінде рецепторлары бар, бұл оның пайдалы әсері меланоцит деңгейінде де әсер етуі мүмкін деген болжамға әкеледі. Д витаминін енгізу дозасын базальды мәндерді өлшегеннен кейін анықтау керек.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Жазғы кезеңде фотоэкспозицияны нақты ем ретінде қарастыруға болады

Патчтардағы УКВ сәулелерінің емдік тиімділігін арттыру үшін компенсацияда гелиотерапевтикалық әсерді ынталандыру арқылы күнге күйіп қалуды болдырмау функциясы бар депигментацияланған аймақтар деңгейінде витилиго-спецификалық фотопротекторларды қолдану пайдалы болуы мүмкін.

Бірлескен жағдайда, пигментацияны азайту және осылайша түс контрастын азайту үшін сау аймақтарға spf 50+ күннен қорғайтын крем жағу өте маңызды.

Терапияларға жауап болмаған жағдайда, мөлдір емес косметикамен камуфляж әдістерін үйрету косметикалық көріністі жақсартуға көмектесуі мүмкін, нәтижесінде пациенттің өмір сүру сапасы жақсарады.

Витилигоның әмбебап түрлерінде қалдық пигментация аймақтарын арнайы өнімдермен депигментациялау мүмкіндігі қарастырылуы мүмкін, бірақ мұндай заттардың ықтимал жанама әсерлері, тұрақты пигментацияның психологиялық әсері және мұқият таңдалған жағдайлар үшін ғана сақталады. нәтижесінде жоғары фотосезімталдық.

Витилигоны емдеу үшін жаңа нәрсе жоспарланған ба?

Қазіргі уақытта витилигоға арнайы көрсеткіші бар препарат әлі бекітілмеген.

Бір үмітті JAK киназа ингибиторлары, Ruxolitinib және Tofacitinib, витилигомен ауыратын науқастарда меланоциттердің жойылуына жауапты цитотоксикалық лимфоциттердің белсенділігін басуға қабілетті препараттар береді.

Қазіргі уақытта ревматоидты артритті емдеу үшін мақұлданған тофацитиниб ревматоидты артритпен емделіп жатқан емделушілерде витилиго дақтарын қалпына келтіруде тиімді екендігі көрсетілді.

Жүйелі түрде енгізген кезде бұл препараттардың елеулі жағымсыз реакцияларын ескере отырып, қызығушылық жергілікті қолдануға арналған рецептураларды әзірлеуге бағытталған.

Құрамында руколитиниб бар кремнің тиімділігі зерттелген жақында жүргізілген зерттеу жігерлендіретін нәтижелер берді және витилигоны жергілікті емдеуге жаңа перспективалар ашты.