Бетті трансплантациялау – бұл басқа адамның (донордың) бет тінін пайдалана отырып, беттің барлық немесе белгілі бөліктерін ауыстыруды қамтитын медициналық операция.

Васкуляризацияланған композиттік тіндердің аллотрансплантациясы (VCA) деп аталатын аймақтың бір бөлігі бет терісінің трансплантациясын, мұрынның, еріннің құрылымын, экспрессия үшін қолданылатын бет бұлшықеттерін, сезімді қамтамасыз ететін нервтерді және бетті қолдайтын сүйектерді қамтиды.

Толық бет трансплантаты басқа адамға барлық тіндерді, бұлшықеттерді, сондай-ақ бет қаңқасының бірнеше элементтерін, тамырлар мен жүйке талшықтарын трансплантациялауға мүмкіндік береді.

Дегенмен, бет трансплантациясын алушы иммундық жүйені басу және қабылдамаумен күресу үшін өмір бойы дәрі-дәрмектерді қабылдайды.

НАРЫҚТАҒЫ ҮЗДІК ЗЕБЕЛГІЛЕР? Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІСІНДЕГІ СПЕНСЕРДІҢ БҮТКЕРШІЛЕРІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Бет трансплантациясын қашан жасауға болады?

Бетті трансплантациялау (трансплантациялау) пациент күрделі анатомиялық және эстетикалық проблемаларға тап болған ерекше жағдайларда ғана жасалады.

2021 жылға қарай мұндай 45-тен астам операция жасалса да (PRS, 2021), бет трансплантациясы әлі де тәжірибелік медициналық операция ретінде қарастырылады.

Бетті толық трансплантациялау кезінде дәрігерлер мен мамандар басқа адамға барлық тіндерді, бұлшықеттерді, нервтерді және тамыр талшықтарын, сондай-ақ бет қаңқасының бірнеше элементтерін ауыстырады.

Алғашқы толық бет трансплантациясы 2010 жылы Испанияда жасалған

Науқас оқ тиген жарақаттан кейін тері, мұрын, бет сүйектері, тістері бар жақ және тамағын ауыстырып салды.

Бұл ең күрделі хирургиялық араласудың көрсеткіштері әртүрлі бұзылулардан туындаған беттің тіндері мен сүйек құрылымдарының ауыр зақымдануы болып табылады.

Кейде бұл генетикалық бұзылыс болуы мүмкін, мысалы, нейрофиброматоз, онда көптеген ісік ошақтары бетке қатысады. Бірақ көбінесе бұл механикалық зақым.

Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, бет трансплантациясынан өткен барлық науқастардың 90%-ында қорқынышты оқиға болған.

Адамдар кейбір жекелеген бөліктерін (еріндерін, мұрындарын немесе щектерін) ғана емес, қалыпты көрінісін толығымен жоғалтты.

Сондықтан қарапайым пластикалық хирургия өте қажет болды және оларды тек бетті трансплантациялау ғана «құтқаруы» мүмкін еді.

Кез келген орган трансплантациясының негізгі қиындығы – ағзаның одан бас тарту қаупі.

Біздің иммундық жүйеміз табиғи түрде жаңа жасушалар мен тіндерді қабылдамайды және оларға антиденелермен, лимфоциттермен және макрофагтармен белсенді түрде шабуыл жасай бастайды.

Ең жақсы жағдайда науқас қатты ауырып, дәрі қабылдайды.

Ең нашар сценарий, некроз және өлім болады.

Өкінішке орай, бет трансплантациясының жартысынан көбі өліммен аяқталады.

Бетті трансплантациялау донордан (беруші мүшеден) «масканы» алып тастау және оны реципиентке (қабылдағыш орган) қолдану ғана емес.

Бұл бұлшықеттерді, қан тамырларын, ең бастысы, жүйке ұштарын беруді қамтитын манипуляциялардың ең күрделісі.

Бет трансплантациясының әдістемесі

Біріншіден, операцияға дайындық басталады.

Науқастың терісін, майын, бұлшықет тінін және құлақ пен мұрынның ықтимал шеміршегін алып тастайды.

Содан кейін донорлық материал біртіндеп бетке ауыстырылады.

Медициналық жіп тек нервтерді тігеді - қалғандары тыртықтардың пайда болуына және қабынудың дамуына жол бермеу үшін бір-біріне жабыстырылады немесе арнайы жасыл лазермен өңделеді.

Осыған байланысты мимиканы толығымен қалпына келтіру мүмкін емес.

Егер мұндай операцияның барлық хирургиялық ерекшеліктерін алып тастасақ, онда оның мәні тұлғаның белгілі бір аймақтарын реципиентке беруде жатыр.

Донорлық материалды пациенттің тіндеріне бірнеше әдістердің бірімен қосуға болады:

• Тігу (ең жақсы хирургиялық сіңірілетін тігістер қолданылады)
• Медициналық полимерлі желіммен жабыстыру
• Маталарды тығыздайтын лазер сәулесімен байланыстыру

Қосылу әдісі алдын ала таңдалмаған. Ол бет аймақтарын трансплантациялау операциясы кезінде анықталады.

Біріктірілген әдістер әдетте пайдаланылады, өйткені матаның барлық түрлері әртүрлі тәсілдермен біріктіріледі.

Мысалы, жүйке ұштарын тігіс материалымен тігу жақсы.

Ал бұлшықеттер әдетте лазермен дәнекерленген.

Бетті трансплантациялау операциясы бір күннен астам уақытқа созылуы мүмкін, сондықтан командадағы бірнеше мамандар бірін-бірі ауыстырады.

Біріншіден, тамырлар мен артериялар тігіледі, осылайша трансплантацияланған адам бірден тамақтанады.

Терінің қызғылт түсі бойынша дәрігерлер бәрі жақсы жүріп жатқанын анықтайды және басқа элементтерді біріктіре алады.

Бет трансплантациясынан кейінгі операция

Босанғаннан кейін оңалту аяқталмайды. Операциядан кейін науқасқа иммундық жүйенің жаңа тіндерден бас тартуын тоқтатуға көмектесетін иммуносупрессивті терапия тағайындалады.

Іріңді және инфекциялардың барлық түрлерін болдырмау үшін науқасқа бірнеше антибиотиктер тағайындалады.

Егер некроздың және трофикалық жараның даму себептері жойылған жағдайда операция жоспарға сәйкес жасалса, тері егу нәтижесі өте жақсы.

Дұрыс жасалған операция 95% жағдайда сәтті аяқталады.

Операциядан кейінгі кезеңде трансплантацияланған тері бірте-бірте оның эпидермисімен ауыстырылады, ол кішкентай қыртыстардың пайда болуымен көрінеді, оның астында жас тері байқалады.

Автодермопластика, егер жара тірек бетінде немесе үлкен буындарда орналаспаса, жараны жабудың түпкілікті әдісі болуы мүмкін.

Мұндай жерлерде жас тері трофикалық жаралардың пайда болуымен стресстен зақымдалуы мүмкін.

Тірек және сүйекті беттер үшін тамырлы педикула қақпақтары бар толық қалыңдықтағы тері егу әдісін қолданған дұрыс.

Емдеуден кейінгі бақылау

Операция жасайтын хирург науқасты трофикалық ойық жараның немесе тері трансплантацияланған жараның толық эпителиализациясына дейін бақылауы керек.

Теріні егу операциясының нәтижесі трофикалық ойық жараның немесе некротикалық жараның пайда болуына себеп болған тамырлы аурудың ағымына байланысты.

Сондықтан негізгі бақылау емдеудің тамырлы кезеңінің нәтижелері бойынша жүргізіледі.

Бетті трансплантациялау: бейне

Сондай-ақ оқыңыз:

Патрик Хардисон, күйікпен өрт сөндірушіге трансплантацияланған бет туралы әңгіме

Жағдай туралы есеп / Ол Ковидті жаңа туған нәресте ретінде қабылдайды және өз өміріне қауіп төндіреді: жасанды жүрекпен бірнеше айдан кейін жүрек трансплантаты

Ұлыбритания, жаңа диагностикалық критерийлер бауыр трансплантациясын төмендетуі мүмкін: King's College Micro RNA Research

Ақпарат көзі:

Дмитрий Дорофеев – Медицина жаңалықтары

Әдебиеттер тізімі:

• G. Diep., т.б. (2021 жылдың мамыры) 2020 жылғы бет трансплантациясының жаңартылуы: 15 жылдық жинақ. Global Open: 2021 жылдың мамыры – 9-том – 5-шығарылым
• Деваучель Б, Бадет Л, Ленгеле Б және т.б. (2006) Бірінші адам бетінің аллогрансплантаты: Ерте есеп. Лансет.
• Шиффман, Мелвин (2012 ж. қыркүйек). Косметикалық хирургия: өнер және техника. Springer
• Альберти, Фэй Бонд (2020 жылдың сәуірі). Бет трансплантациясы хирургиялық және психоәлеуметтік процесс ретінде
• Альберти, Фэй Бонд; Хойл, Виктория. (2021 жылдың ақпаны). «АҚШ-тың бірінші бет трансплантаты реципиент қайтыс болып, маңызды мұра қалдырады». Әңгімелесу. ]]
• Chambers JA, Ray PD (қараша 2009). Медицинадағы өсу мен жетістікке жету: қарулы қақтығыстардың тарихы және заманауи реконструктивтік хирургия.