Жедел жәрдем бөлмесі: бас жарақатынан кейін қанша уақыт ояу тұру керек
Оқиға кезіндегі адамдар мен қарапайым құтқарушылар апаттан кейін бас жарақаты бар науқастарды сергек ұстауға қатты алаңдайды.
Олар науқастың миы шайқалып қалуы мүмкін деп алаңдайды.
Сенім - егер ұйықтауға рұқсат етілсе, науқас өледі. Бас жарақаты бар науқастарды есінен танып қалудан сақтау қажет пе?
Жоқ. Басынан жарақат алған науқастарды сағат сайын ояту көп жылдар бұрын стандартты бағалау құралы болды, бірақ емдеу компьютерлік томография (КТ) және магнитті-резонанстық томография (МРТ) сканерлері сияқты технологиямен өзгерді.
Дегенмен, бүгінгі күні де бас жарақаты бар науқастардың оянуы (оларды сергек ұстау міндетті емес) олардың аман қалу билеті болып көрінетінін түсіну оңай.
Глазго кома шкаласы және бас жарақаты
Бас жарақатын алған науқастарды бағалау үшін біз әлі де қолданатын төмен технологиялық құрал деп аталады Глазго Кома шкаласы (GCS), ол мидың жұмыс істеу қабілетін өлшейді.
Өлшемдер пациенттің бағыттарға, жанасуға және олардың айналасына ең жақсы жауаптарын ескереді.1
Өлшемдер пациенттің дауыс пен ауырсынуға қалай жауап беретінін қамтиды.
Есі жоқ науқаста ықтимал бас жарақатының ауырлығын бағалау оларды ояту керек дегенді білдіреді.
Шындығында, оларды ояту қаншалықты оңай - бұл Глазго кома шкаласы.
Үш өлшем - көз, ауызша және мотор.
Eyes
Көз көрсеткіші науқастың көзін ашуға не себеп болатынын өлшейді.
Бұл «оларды ояту қаншалықты оңай» өлшемі.
Толық сергек пациенттің көзі үнемі ашық болады.
Олар төрт ұпай алады. Егер олардың көздерін ашу үшін бірдеңе айту керек болса, біз олар ауызша ынталандыруға жауап береді (ауызша өлшеммен шатастырмау керек) және олар үш ұпай алады.
Көздерін ашу үшін саусақтарыңызды төс сүйегіне ысқылау олардың ауыр тітіркендіргіштерге жауап беретінін және екі ұпай жинайтынын білдіреді.
Ештеңе жасамағаны үшін, тіпті көздерін ашпағандары үшін де ұпай алады.1
Ауызша
Ауызша балл пациенттің сұрақтарға қалай жауап беретінін өлшейді. Егер олар сұрақтарға дұрыс жауап беріп, сөйлесе алса, олар бағдарланған деп аталады және бес ұпай алады.
Сұрақтарға дұрыс жауап бере алмау олардың абдырап қалғанын немесе бағытын өзгертіп, төрт ұпай алғанын білдіреді.
Егер олар сөздерді қолданса, бірақ мағынасы жоқ болса, олар әрекет үшін үш ұпай алады.
Егер олар ыңғайсыз күбірлессе, дыбыс шығарғаны үшін екі ұпай алады. Тек сол жерде жатыр ма? Нүкте.
мотор
Қозғалтқыш көрсеткіші пациенттің қозғалысын өлшеу болып табылады.
Егер олар пәрмендерді орындай алса (сұрағанда немесе қолыңызды қысқанда жыпылықтасаңыз), оларға алты ұпай беріледі.
Айтқаныңды орындамаса, ренжітуге тура келеді (аздап, жынды болма).
Адамдар ауыр ынталандыруға болжамды түрде жауап береді.
Саусақтарды төс сүйегіне (кеуде сүйегіне) ысқылаңыз.
Егер олар сіздің қолыңызды ұстаса немесе итеріп кетсе, бұл бес ұпай және бұл локализация деп аталады.
Сізден кетуге тырысу кері кету деп аталады және төрт ұпайға тең.
Иілгіш қалып (қолды жұдырықпен және саусақтарды басынан алыстатады) үш ұпай алады.1.
Экстензорлық поза (саусақтар түзу, ал саусақтар басына бағытталған) екі нүкте.
Есіңізде болсын, позаның екі түрі де ауырсыну тудырғандықтан орын алған жағдайда ғана есептеледі.
Тағы да, егер пациент сол жерде жатса, оларға ұпай беріңіз.
Бас жарақаты бар науқастардағы КТ
КТ сканерлері оңай қол жетімді болғанға дейін, миы шайқалды деген күдікті адамдар науқасты сағат сайын оятуға нұсқау алған отбасы мүшелерімен бірге жедел жәрдем ауруханасынан үйлеріне жіберілді.
Егер отбасы науқасты оята алмаса, оларға 911-ге қоңырау шалу немесе оларды жедел жәрдемге қайтару тапсырылды.
Енді миы шайқалған науқастарды сканерлеуге болатындықтан, одан да ауыр бас миының зақымдану мүмкіндігін жоққа шығаруға болады, дәрігерлер бұдан былай отбасы мүшелеріне науқастарды оятуды айтудың қажеті жоқ.
Әрбір жағдай әртүрлі, және кейбір дәрігерлер әлі де отбасы мүшелеріне науқастарды түнде бір немесе екі рет оятуды айтады, бірақ бұл әдетте қажет емес.
Ешбір жағдайда бас жарақаты бар науқасты ояту таңдалған емдеу әдісі болған жоқ.
Науқас есінен танып қалса, біз оны ояту үшін тиісті ауруханадан тыс ештеңе істей алмаймыз.
Әдебиеттер тізімі:
- Тисдейл Дж, Маас А, Леки Ф, Мэнли Дж, Сточетти Н, Мюррей Дж. 40 жастағы Глазго кома шкаласы: уақыт сынағы. Ланцет Нейрол. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6
Сондай-ақ оқыңыз:
Балалардың бас жарақаты: құтқарушыларды күту кезінде қарапайым азамат қалай араласуы керек
Неврология, бас миының жарақаты (TBI) мен деменция арасындағы байланыс зерттелді
Мидың жарылған аневризмасы, ең жиі кездесетін белгілердің арасында қатты бас ауруы
Контузиялы және контузиясыз бас жарақаттарының арасындағы айырмашылық