Көптеген адамдар «жүрек шуын» бастан кешіреді және бұл өрнек көбінесе оны естіген дәрігердің тыныштандыратын үнімен бірге жүреді.

Жүрек шуы әдетте жүрек қақпақшалары арқылы, жүрек қуыстарында немесе жүрекке жақын негізгі тамыр құрылымдарында қанның өтуі нәтижесінде пайда болатын әдеттен тыс шу деп түсініледі.

Бірақ жүректің шуы қашан қосымша назар аударуды қажет етеді?

Жүрек шуы: бейкүнә немесе органикалық?

Жүректің шуы аурумен синоним емес екені рас болса да, бұл жүрек шуының барлығы бірдей дегенді білдірмейді: кейбір жағдайларда жүрек шуы ешбір объективті патологияға сәйкес келмейді («жүректің бейкүнә» шуы), ал басқа жағдайларда бұл дұрыс емдеуді немесе уақыт өте келе бақылауды қажет ететін жүрек ауруының болуын көрсетуі мүмкін («органикалық» жүрек шуы).

Бейкүнә жүрек шуы, сондай-ақ қатесіз немесе функционалды жүрек шуы деп аталады, жүрек құрылымдары арқылы қанның жоғары жылдамдығынан туындайды, ол негізгі метаболизмнің жоғарылауы немесе жүректің шығарылуының жоғарылауы нәтижесінде пайда болады.

Шудың бұл түрі жүрек ақауларымен байланысты емес және белгілі бір жағдайларда пайда болуы мүмкін:

• анемия, қызба немесе шамадан тыс стресс болған кезде;
• жүктілік кезінде;
• Қалқанша безінің шамадан тыс функциясы (гипертиреоз) жағдайында;
• сау спортшылар мен әйелдерде;
• жұқа тақырыптарда.

Шудың бұл түрі әдетте қандай да бір нақты кардиологиялық симптомдармен байланысты емес, физикалық белсенділікті немесе спорттық жарыстарды шектемейді және онымен байланысты парафизиологиялық немесе патологиялық жағдай өтпелі және/немесе шамадан тыс тахикардия немесе шамадан тыс тахикардия тудырмаса, арнайы сақтық шараларын қолдану қажет емес. әлсіздік (астения), оларды тудырған жағдай тоқтаған кезде шешіледі.

Дефибрилляторлар? Төтенше жағдайдағы ЭКСПО-дағы PROGETTI МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖАБДЫҚ ШЕШІМДЕРІНЕ БАРЫҢЫЗ.

Жүректің органикалық шуының жағдайы басқаша

Жүректің органикалық немесе патологиялық шуы жүректің немесе оның бөліктерінің құрылымын өзгертетін туа біткен патологиялардан (туған кезде пайда болған) немесе жүре пайда болған патологиялардан (жас ұлғайған сайын пайда болады), мысалы:

• жүрек клапандары, «тарылған» клапан арқылы қан ағымының төмендеуіне байланысты (клапан стенозы) немесе оның кері қан рефлюксімен (клапан жеткіліксіздігі немесе регургитация) жетілмеген жабылуына байланысты клапан жапырақшаларының дұрыс жұмыс істемеуі: себептері клапанның туа біткен ақаулары болуы мүмкін, эндокардит немесе ревматикалық қызба кезіндегі немесе жүйелі қызыл жегі немесе ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды аурулармен байланысты клапан жеткіліксіздігіне, дегенеративті кәрілік немесе инфекциядан кейінгі өзгерістерге әкелетін клапанның туа біткен немесе жүре пайда болған жапырақшаларының салбырауы немесе пролапсы, ұзақ сәулемен емдеу ;
• жүрек бұлшықеті (инфаркттан кейінгі немесе қабынудан кейінгі/инфильтрациядан кейінгі нәтижелер);
• жүректің оң және сол қуыстарын бөлетін перделер (жүрекаралық немесе қарынша аралық ақаулар, сопақша тесіктің ашықтығы) туа біткен;
• жүректің туа біткен үлкен тамырлары (Боталло каналының ашықтығы).

Жүктілік кезінде пайда болатын кейбір аурулар (бақыланбайтын қант диабеті сияқты), әсіресе бірінші триместрде жұқтырылған вирустық немесе бактериялық инфекциялар (әсіресе қызамық, цитомегаловирус, коксаки) немесе белгілі бір препараттарды (карбамазепин немесе литий сияқты антидепрессанттар немесе вальпрой қышқылы сияқты эпилепсияға қарсы препараттар) қолдану және басқа да дәрілік заттар санаттары), есірткі және тіпті жүктілік кезінде қабылданған шамадан тыс алкоголь де ұрықтың жүрек ақауларына және/немесе клапандық ақауларға әкелуі мүмкін.

Қалыпты емес шу, әдетте, бейкүнә шуға қарағанда қарқындырақ және дәрігерге тануды жеңілдететін сипаттамаларға ие.

Бұл органикалық шу, ең алдымен, оны тудыратын патологияның ауырлығына немесе оның даму жылдамдығына байланысты, уақыт өте келе жиі немесе азырақ көрінетін бірқатар белгілермен бірге жүреді.

Олар қамтуы мүмкін

• ентігу (диспноэ)
• төменгі аяқтардың ісінуі (declivum ісінуі) және кенеттен салмақтың жоғарылауы
• бауыры кеңейтілген
• тамырлардың ісінуі мойын
• созылмалы жөтел
• жүрек қағу
• жүктеме кезінде кеудедегі ауырсыну
• айналуы немесе әлсіздігі
• терінің көкшіл түсі (цианоз), әсіресе саусақтар мен еріндерде
• нашар тәбет, өсудің бұзылуы, шамадан тыс арық (нәрестелерде немесе жас балаларда).

Жүрек шуы: диагностикаға арналған сынақтар

Жүректің шуы медициналық тексеру кезінде кеудеге қойылған стетоскоптың көмегімен жүрек қызметін аускультациялау арқылы анықталады.

Кардиолог шудың қарқындылығын, оның жүрек қақпақшаларына қатысты орналасуын (әр клапан кеуде қуысының белгілі бір позицияларында жақсы «аускультацияланады»), оның жүрек циклінде пайда болу уақытын және оның ұзақтығын немесе бар-жоғын бағалайды. тыныс алу немесе оның сипаттамаларын өзгерте алатын пациенттің жағдайы сияқты кез келген факторлар.

Созылмалы жүйелік ауруларды (жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит, емделмеген гипертония) немесе патологиялық шудың себебін болжау үшін жүрек ауруының отбасылық тарихын зерттеу керек (мысалы, әдетте отбасында болатын аорта бикуспидияларында).

Қалыпты емес немесе тұрақты шулар болған жағдайда, тіпті спортқа немесе кәсіптік жарамдылыққа байланысты күмән немесе мотивация жағдайында (ұшқыштық немесе сүңгуірлік лицензиялар) дәрігер себебін анықтау, диагноз қоюға мүмкіндік беру үшін түсті доплер эхокардиограммасын сұрауы керек. және патологиялық шу табылған жағдайда кейінгі клиникалық-аспаптық және емдік бақылауды белгілеңіз.

Түсті доплер эхокардиограммасының нәтижесіне қарай келесі аспаптық зерттеулер тағайындалуы мүмкін, мысалы:

• трансөңештік эхокардиограмма
• жүректің ядролық магниттік резонансты сканерлеуі
• стресс сынағы
• жүрек ангиоТАК
• жүрек катетеризациясы
• кеуде қуысының рентгені.

ЭКГ ЖАБДЫҒЫ? Шұғыл ЭКСПО -да ZOLL BOOTH -қа барыңыз

Жүрек шуын емдеу

Шу «жазықсыз» болған кезде, жүрек сау болғандықтан, қосымша аспаптық зерттеулер немесе жүрек-тамыр жүйесін арнайы емдеудің қажеті жоқ, бірақ егер ол гипертиреоз немесе анемия сияқты жүректен тыс аурумен байланысты болса, ол емдеу арқылы жойылады. негізгі патология.

Әдетте, жүрек клапанының ауруы ерте кезеңдерінде және көптеген жылдар бойы ешқандай дәрілік терапияны қажет етпейді: тіпті жұмсақ органикалық шу болған жағдайда да кардиолог жағдайды бақылау және препаратты қашан және қашан енгізу керектігін бағалау үшін тұрақты эхокардиографиялық тексерулерді ұсынуы мүмкін. уақыт бойынша терапия.

Жүрек жағдайына және клапанның дәрежесі мен түріне байланысты мыналар көрсетілуі мүмкін.

• хирургиялық араласу, биопсия немесе күрделі стоматологиялық емдеу кезінде инфекцияның жұқтыру қаупін азайту үшін профилактикалық антибиотикалық терапия (шынайы митральдық пролапс кезінде, жүрекше аралық ақаулар мен өтпелі сопақша тесіктердің жабылуынан кейін немесе клапан протездерін киген жағдайда) жүрек және клапандар (бактериалды эндокардит);
• клапанның дұрыс жұмыс істемеуі жүректің дұрыс жұмыс істеу қабілетіне нұқсан келтіруі мүмкін немесе арнайы емдеуді қажет ететін дәрілермен емдеу (тамыр кеңейтетін дәрілер, диуретиктер, бета-блокаторлар, аритмияға қарсы немесе антикоагулянттар).
• Клапанның қалпына келмейтін жүрек жеткіліксіздігін немесе ауыр жайсыздықты тудыратын немесе науқасқа қауіп төндіретін клиникалық жағдайларды тудырмас бұрын, клапанның шиеленісуі кезінде орын алуы тиіс ауру клапанды жөндеуді немесе ауыстыруды қолдану. Екі әдіс мүмкін: аз инвазивті тері арқылы және неғұрлым күрделі дәстүрлі хирургиялық.

Минималды инвазивті тері арқылы араласу түзетілетін клапанға жету үшін қан тамырларына катетер енгізу арқылы орындалады (баллонды катетермен тері арқылы транслюминальды вальвулопластика) немесе ауыстырылатын (мысалы, транскатетерлі қолқа қақпақшасын имплантациялау, ) клапанның негізгі стенозы жағдайында, немесе клапан жеткіліксіздігінің ауырлығын төмендету үшін арнайы құрылғыларды бекіту арқылы (мысалы, митральды немесе үш жармалы қақпақшаның айналасына сақина салу немесе митральді жапырақшалар астына Митраклиптерді имплантациялау).

Нақты хирургиялық емдеу ақаулы клапан аппаратын (қалпақшалар, сақиналар, баулар, папиллярлық бұлшықеттер) түзету арқылы клапанды жөндеуге немесе ауру клапанды биологиялық немесе механикалық клапан протезімен ауыстыруға болады.

Протез түрін таңдау көптеген факторларға байланысты, мысалы, ауыстырылатын клапан, науқастың жасы, физикалық белсенділік дәрежесі және функционалдық қабілеті, адамның өмір салтын таңдауы (мүмкін жүктілік, өмір бойы антикоагулянттық терапия туралы хабардар болу). механикалық протездер жағдайында биологиялық клапандардың қызмет ету мерзімі қысқарады).

Мүмкіндігінше, клапанды ауыстырудан гөрі оны жөндеуге артықшылық беріледі, өйткені клапанның ауыстырылуы жүрек қызметінің жақсырақ сақталуымен, жақсы өмір сүруімен және эндокардит қаупінің төмендеуімен байланысты және жиі антикоагулянттық емдеудің қажеті жоқ.

Гипертония, гиперхолестеринемия, қант диабеті немесе темекі шегу сияқты жүрек-қан тамырлары қауіп факторларын емдеуді де ескеру қажет, өйткені олар көп жағдайда негізгі клапанның немесе жүрек ауруының деңгейін нашарлатуы мүмкін және кез келген жағдайда пациенттің жалпы жүрек-қан тамырлары қаупін арттырады. .

КАРДИОПРОТЕКЦИЯ ЖӘНЕ КАРДИОПУЛМОНАРЛЫҚ РЕВЕКСУЦИЯ? Қосымша мәліметтер алу үшін EMD112 BOOTH -қа ТІЗІМДІ ЭКСПО -ға кіріңіз.

Жүрек шуылдауы: спортпен айналыса аласыз ба?

Жүректегі жазықсыз шу физикалық белсенділікті немесе спортты шектеуді білдірмейді, өйткені ол жүрек немесе қақпақшалардың құрылымдық патологиясына қатысты емес.

Екінші жағынан, жүрек қақпақшаларының ауруына байланысты жүректің органикалық шуы кезінде дене жаттығуларының тағайындалуы тартылған клапанға, стеноздың немесе жеткіліксіздіктің болуы мен ауырлығына, сол жақ қарынша дисфункциясының ықтимал болуына және/немесе қатар жүретін коронарлық артерия ауруы.

Сондықтан пациенттің функционалдық мүмкіндіктерін дұрыс бағалау үшін ЭКГ, түсті доплер эхокардиограммасы және стресс сынағы немесе жүрек-өкпе сынағы немесе стресс эхо сияқты зерттеулер қажет.

Жалпы алғанда, патологиялық шуы бар адамдарға физикалық белсенділіктің қарқындылығын жеңіл немесе орташа деңгейге дейін төмендету ұсынылады.

Қарқынды, кенеттен, изометриялық физикалық күш салу және спорттық жарыстар, әдетте, вальвулопатия орташа дәрежеге жеткенде, тіпті негізгі симптомдар болмаса да ұсынылмайды.

Орташа-ауыр немесе ауыр клапандық клапандық бұзылулары бар емделушілерге дәрігердің кеңесіне сүйене отырып, ерекше жағдайларды қоспағанда, қарапайым аэробты физикалық белсенділікті, жаяу жүруді немесе жеңіл жаттығуларды ұсынған жөн.

Вальвулопатиямен ауыратын науқастар функционалдық қабілеттілік пен өмір сапасын біртіндеп және прогрессивті жақсартуға қол жеткізу үшін бейімделген физикалық белсенділік бағдарламасынан өтуі керек.

Аэробты жаттығулар жүрек бұлшықетін нығайтады және оны тиімдірек етеді.

Аэробты белсенділікті шаршатпау керек: күніне 30 минут қалыпты жаттығулар денсаулыққа ешқандай қауіп төндірмей, бірқатар артықшылықтар береді.

Сондықтан физикалық белсенділікті үнемі сақтау керек, бірақ қарқындылығы жүрекке байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз:

Сізде кенеттен тахикардия эпизодтары бар ма? Сіз Вольф-Паркинсон-Уайт синдромынан зардап шегуіңіз мүмкін (WPW)

Қан ұйығышына араласу үшін тромбозды білу

Жүректің қабынуы: перикардиттің себептері қандай?

Перикардит: перикард қабынуының себептері қандай?

Ақпарат көзі:

Гуманитарлық