Экстрасистолалар аритмияның өте кең таралған түрі болып табылады және қауіпті емес: жүрек пациенттерінің аз ғана бөлігінде экстрасистолалар кейбір тосынсыйларды сақтай алады.

Экстрасистолалар, жүрек «тоқырап қалғанда»

Жүрек «шу шығарады», бұл жағымсыз сезім тудырады, бұл біздің денеміздегі ең маңызды бұлшықетті ритмге келтіру мақсатымен жөтелге әкеледі.

Бұл экстрасистолалар деп аталатын аритмияның өте кең таралған және қауіп төндірмейтін түрі: жүрек пациенттерінің аз ғана бөлігінде экстрасистолалар кейбір тосын сыйларды сақтай алады.

Сондықтан маңызды нәрсе - бұл жүрек ырғағының бұзылуы жүректе немесе жүрек ауруы жағдайында болатынын түсіну және соған сәйкес әрекет ету.

Экстрасистолия дегеніміз не?

Бұл жүректің қалыпты және толық толтырылуын үзетін, бір соққы мен екіншісінің арасындағы үзіліссіз пульсация тудыратын, «жүрекке секіру» деп сипатталатын, одан кейін күшті импульс (а Кеуде ортасында «соққы»), қалыпты жүрек соғысының «қалпына келуінің» әсері.

Бұл реттілік («үзілген» жүрек соғысы/күшті импульс) күніне бірнеше рет болуы мүмкін және байқалмайды немесе байқалмайды, бірақ көбінесе жағымсыз болуы мүмкін.

Экстрасистолалар жүрек денсаулығына қауіпті ме?

Егер жүрек бұлшықеті «құрылымдық» тұрғыдан да, жасушалық мембраналардың электрлік қасиеттері тұрғысынан да «сау» болса, экстрасистолалар пациентке ауыр проблемалар туғызуы екіталай.

Керісінше, жүрек ауруы болған жағдайда, суправентрикулярлық экстрасистолалар (атриумнан шыққан, сондықтан «кінәсіз» деп есептеледі) және қарыншалық экстрасистолалар (қарыншадан шыққан, сондықтан одан қорқатын) «триггерлерге» айналуы мүмкін, яғни неғұрлым күрделі бастамашылар. аритмия.

Суправентрикулярлық экстрасистолаларға қатысты неғұрлым ұзақ тахикардия және атриальды фибрилляция сияқты.

Немесе қарыншалық тахикардия немесе қарыншалық экстрасистолалар жағдайында қорқынышты қарыншалық фибрилляция.

Алайда, соңғысының тағы бір ерекшелігі бар.

Бұл не?

24 сағат ішінде қарыншалық экстрасистолалардың «жалпы саны» олардың ауырлық дәрежесін бағалаудың маңызды факторы болып саналмайды.

Алайда, олар күнделікті жалпы соққылардың 20-30% -ын құрайтын кезде (яғни, тәулігіне кемінде 15,000-20,000 XNUMX қарыншалық экстрасистолалар), жүректің «сорғы қызметінің» біртіндеп нашарлауы мүмкін. сау науқас жүрек жеткіліксіздігінің шегіне жетуі мүмкін.

Экстрасистолалар қалай диагноз қойылады және олардың қауіптілігі қалай бағаланады?

Диагностикалық процесс электрокардиограммамен (ЭКГ) кардиологиялық зерттеуді қамтиды.

Мұқият отбасы тарихы (жүрек ауруы немесе отбасында кенеттен қайтыс болу) және жеке тарих өте маңызды.

Шын мәнінде, экстрасистолаларға көбінесе дұрыс емес мінез -құлық ықпал етеді (стимуляторларды шамадан тыс қолдану, мысалы, шай, кофе, алкоголь, шоколад, сонымен қатар отырықшы өмір салты, артық салмақ, гастроэзофагеальды рефлюкс, ұйқы апноэ және т.б.).

Жеке адамның ауру тарихының маңызды элементі - бұл «синкоп», яғни есінен тану эпизодтары, әсіресе егер нақты себеп болмаса.

Жүрек ауруы диагнозы болмаған жағдайда - көп жағдайда болатын сияқты - науқастың мінез -құлқының кейбір кеңестерімен (мысалы, стимуляторларды қолдануды азайту және т.б.) сендіруге және жұмыстан шығаруға болады.

Олай болмаған жағдайда қосымша тергеу жүргізіледі.

Қайсысы?

Ең жиі қолданылатын және белгілі тест-бұл динамикалық Холтер ЭКГ («Холтер ЭКГ»), яғни 24 сағат ішінде электрокардиограмманы жазу.

Бұл тест бір күндегі экстрасистолалардың санын құжаттайды және оны жүрек соғысының жалпы санымен салыстырады.

Сонымен қатар, экстрасистолалардың ояту немесе ұйқы кезінде, физикалық жүктеме немесе демалыс кезінде басым болатыны бағаланады; олар бірте -бірте (оқшауланған) немесе екі, үш немесе одан да көп ретпен (қайталанатын) пайда бола ма; олар белгілі бір уақыт аралығында (бигеминизм, тригеминизм) пайда бола ма, жоқ па.

Тағы бір маңызды фактор - олардың ерте болуы, яғни экстрасистола мен алдыңғы соққы арасындағы уақытша байланыс (бұл көбінесе экстрасистоланың өзінен пайда болады).

Соңында, Холтер ЭКГ кез келген негізгі жүрек ауруымен байланыстырылатын және ықтимал салдары үшін бағаланатын электрокардиограмманың кейбір компоненттерінің (мысалы, Т толқындары немесе QT интервалының) сыртқы түріндегі кез келген өзгерістерді бағалауға мүмкіндік береді.

Барлық осы ақпаратты алу үшін Холтер ЭКГ-да қалыпты ЭКГ-дегідей «толық» электрокардиографиялық жазуды, яғни «12-қорғасынды» қамтамасыз ету қажет.

Экстрасистолалардың толық диагностикалық бейнесін беру үшін Холтер ЭКГ жеткілікті ме?

Холтер ЭКГ экстрасистолалық құбылыстың таза электрлік бағалауын береді.

Жүректің морфологиялық және функционалды бағалануы үшін басқа емтихандарды қолдану қажет, көбінесе амбулаторлық және инвазивті емес.

Ең алдымен, түсті доплерлік эхокардиограмма үлкен ақпарат береді.

Кейбір жағдайларда жүрек магнитті -резонансты бейнелеу мүмкіндігі де бар, ол эхокардиограммаға қосымша ақпарат береді.

Цикл эргометрінің кернеу сынағы, керісінше, бақыланатын және қауіпсіз жағдайда жаттығулар кезінде экстрасистолалардың мінез -құлқын бағалауға арналған ең қарапайым «стресс -тест» болып табылады.

Инвазивті емтихандар кейде қажет болуы мүмкін: мысалы, аритмияның ишемиялық шығу гипотезасында пайдалы коронарография және жүрек ұлпасының күрделі аритмияға осалдығын бағалайтын электрофизиологиялық зерттеулер (біз айтқандай - сол экстрасистолалар қоздыруы мүмкін) және жүрек қуысына енгізілген сымдардың арқасында экстрасистолалардың пайда болуын өте дәлдікпен «картаға түсіруге» мүмкіндік береді.

Бұл инвазивті емтихандар ауруханада қысқа мерзімді болуды талап етеді, сондықтан пациенттер мұндай сынақтардың ықтимал қауіптері мен тәуекел/пайда қатынасы туралы үнемі хабардар болуы керек.

Экстрасистолаларды емдеу өмір салтын өзгертумен шектеледі ме?

Бұл жиі кездеседі, әсіресе жүрек ауруы болмаған жағдайда.

Егер симптомдар күнделікті іс -әрекеттің қалыпты жүруіне кедергі келтірсе, экстрасистолдарды төмендетуге бағытталған дәрілік терапияны бастауға болады.

Ең жиі тағайындалатын дәрілер-бета-блокаторлар немесе белгілі бір кальций өзекшелерінің блокаторлары.

Таңдалған жағдайларда әсер етудің неғұрлым күрделі механизмі бар және мамандардың айрықша жауапкершілігі болып табылатын шынайы антиаритмиялық препараттар қолданылады.

Жүрек ауруы бар науқастарда?

Жүрек ауруы бар науқастарда экстрасистолияны емдеу негізгі патологияны емдеуге сәйкес келеді және жиі толықтырады.

Кейбір науқастар үшін, олар жүрек ауруы бар ма, жоқ па, өте симптоматикалық болып табылады, экстрасистолаларды жоюға тырысу ұсынылуы мүмкін: бұл мата аймағын қалпына келтіруге бағытталған электрофизиологиялық зерттеуді толықтыратын инвазивті терапия. экстрасистолалар олардың белсенділігін өшіретін каутерия арқылы пайда болады.

Ауыр жүрек ауруы және нашар болжамы бар науқастар үшін Автоматты жүрек имплантациясы Дефибриллятор (AICD) әлі де қарастырылуы керек, өйткені дәрі-дәрмекпен емдеу экстрасистолдарды толығымен сөндіретініне кепілдік жоқ және олармен бірге одан да ауыр, тіпті өлімге әкелетін аритмия қаупі бар.

Неліктен экстрасистолалар гастроэзофагеальды рефлюкс тудыруы мүмкін деп есептеледі?

Экстрасистолалар мен гастроэзофагеальды рефлюкс арасындағы нақты себеп-салдарлық байланыс ешқашан толық дәлелденбеген, бірақ асқорыту мен гастроэзофагеальды рефлюкс экстрасистоланың қоздырғышы болуы мүмкін екендігі белгілі.

Атап айтқанда, суправентрикулярлық экстрасистолалар жағдайында өңеш пен сол жақ жүрекше арасындағы анатомиялық жалғаулық асқазаннан қышқыл рефлюксінің әсерінен өңештің шырышты қабығының тітіркенуін, жүрекке экстрасистоланы ынталандыруы мүмкін деген болжам жасалды.

Сонымен, антацид жеткілікті ме?

Кейде ... Бірақ ешқашан асығыс диагноз қоюға болмайды.

Тіпті «кінәсіз» суправентрикулярлық экстрасистолалар жақсы бақыланбайтын артериялық гипертензияның немесе жүрек клапандарының бастапқы патологиясының белгісі болуы мүмкін.

Сондықтан кардиолог өте мұқият және ұқыпты болуы керек, бірақ ол көптеген жағдайларда экстрасистоланың жақсы симптом екенін және маңызды салдары болмайтынын біледі.

Сондай-ақ оқыңыз:

Жүрек жеткіліксіздігі: себептері, белгілері, диагностика мен емдеуге арналған тесттер

Жүрек пациенттері мен жылу: қауіпсіз кардиологтың кеңесі

Үнсіз инфаркт: үнсіз миокард инфаркті дегеніміз не және ол нені білдіреді?

Ақпарат көзі:

Оспедейл Сакро Куоре