Йель медицинасы: Неліктен психикалық денсаулықты сақтауға арналған Telehealth жұмыс істейді
Психикалық денсаулықты сақтауға арналған телехабар: бір кездері футуристік болып көрінген - экран арқылы медициналық көмек алу - жалпыға ортақ орынға ғана емес, сонымен қатар психикалық денсаулықты қоса алғанда, кейбір медициналық сапарлар үшін қолайлы болды.
Ересектер де, балалар да провайдерлердің айтуынша, телемедицина арқылы көмек көрсету (смартфон, планшет немесе аудио және бейне бар компьютер арқылы нақты уақытта бару) пандемия кезінде маңызды болып қана қоймай, сонымен қатар жиі тиімді болды, тіпті көптеген дәрігерлер қайтадан. науқастарды жеке қарау.
Әрине, артықшылықтар мен кемшіліктер бар - және бұл әр пациентке немесе кез келген жағдайға сәйкес келмейді, бірақ көптеген провайдерлер мен пациенттер бақытты.
Біз бірнеше Йель медицинасымен сөйлестік психикалық денсаулық клиниктерге теледенсаулықтың өздері және олардың пациенттері үшін қалай жұмыс істегенін тыңдау.
Теледидарлық кездесу қалай көрінеді
Yale Medicine -де теледидарлық кездесу құрылғыдағы MyChart қосымшасына кіріп, «бейне келуді бастау» түймесін басудан басталады.
«Сіздің провайдер сеансты бастайды және экрандағы жағдайды қоспағанда, іс-сапар жеке сапарға барғандай болады.
Балаларға бару үшін психикалық денсаулық сақтау провайдерлері дәстүрлі ойын терапиясын қайталау үшін шығармашылықпен айналысады.
Джин Джу Ли, МА, Йель балаларды зерттеу орталығының психиатриялық медбикесі және IICAPS (үйде балалар мен жасөспірімдердің қарқынды психиатриялық қызметтері) провайдері болып табылады, онда медициналық топтар балалар мен отбасыларға үйлеріне барады.
Бағдарлама бірнеше ай бойы виртуалды болды, себебі COVID-19 болды.
Лидің айтуынша, оның қамқорлық тобы жиі ойыншықтарды немесе ойынға арналған арнайы жабдықтарды баланың үйіне ертерек тастап, содан кейін оларды экранда бірге қолданатын.
«Тағы бір мысал, біздің көптеген балаларымыз Minecraft сияқты онлайнда арнайы ойындар ойнауға қызығушылық танытты, сондықтан қарым -қатынас қиынға соқты немесе сеанс басталғанда, біз балаға экранды бөлісіп, кейіпкерді қалай басқаруға болатынын айтып береміз. Бұл ойында олармен қосылуға тырысыңыз », - дейді ол.
Тағы бір тактика аспаздық сабақтары болды (тағы да керек -жарақтар мерзімінен бұрын тасталды).
Бала ата -анасымен немесе қамқоршысымен бірге емдеуші дәрігермен «экранда» тамақ дайындайды.
«Бұл отбасылық қарым -қатынасты, динамиканы және олардың бір -бірімен қарым -қатынас жасау тәсілдерін бақылаудың тамаша әдістері болды», - дейді Ли.
Психикалық денсаулыққа арналған Telehealth: көптеген балаларға онлайн режимінде кіру оңай
«Менің көзқарасым бойынша ең үлкен тосынсый - балалардың телебағдарламаға қалай бейімделуі», - дейді Йель балаларды зерттеу орталығының клиникалық балалар психологы, PhD докторы Пейдж Лембек.
«Көбінесе балалар сессияға секіреді және бізге Zoom -да қалай әрекет ету керектігін көрсетеді және оның элементтеріне қарағанда өзімізді жайлы сезінеді».
Бірақ бұл әр бала немесе жасөспірім үшін әрқашан оңтайлы таңдау емес.
«4 жасар бала экранда жақсы жұмыс істейтін адам болуы мүмкін, бірақ менде жасөспірім пациенттер болды, олар бет-әлпетін көрсетуден бас тартады, себебі олар өзіне қарағысы келмейді».
Ли технологиямен танысу кейбір жағдайларда балалар мен жасөспірімдер үшін телесауықтың жақсы нұсқасы болуы мүмкін екендігімен келіседі.
«Бұл жас ұрпақ технологиямен өсті және олар FaceTime -ге ыңғайлы.
Жасөспірімдер, әсіресе, өз бөлмесінің таңдалған көрінісін ұсынғанды ұнатады », - дейді ол.
«Кіші топ мені де таң қалдырды. Мен бірнеше балалармен жұмыс істедім, олар жеке қарым -қатынаста болмады, бірақ олар технологияны жақсы білетін және маған интернетте нәрселерді үйретуге ынталы болды.
Жақында менде тағы бір бала болды, ол Zoom чаты арқылы сөйлескісі келді, өйткені ол дауыстап айтудан қорқады ».
Йелдегі балаларды зерттеу орталығының LCSW (лицензияланған клиникалық әлеуметтік қызметкері) Каролина Паррот теледидар қосудың пайдалы болғанын айтады, бірақ жақсы нәтиже балаға байланысты.
«Жалпы, бұл жасөспірімдер мен жасөспірімдер үшін біршама жақсы жұмыс істейді деп ойлаймын, бірақ менде камерада отыра алатын 8 және 9 жастағы балалар болды»,-дейді ол.
Теле денсаулық, ыңғайлылық - үлкен пайда
Паула Зимбреан, Йел медицина медицинасының психиатры, м.ғ.д., телебағдарламаға ауысудың күрт болғанын және жеке өмірге көшудің біртіндеп болғанын айтады.
«Пандемия басталғанда, телепсихиатрияның ауқымы өте үлкен болды және біз бірнеше ай бойы« теле »болдық.
Бұл ақылға қонымсыз болды, өйткені бізде басқа амал жоқ »,-дейді ол. «Бірақ жеке сессияларға біртіндеп оралсақ, бұл күрделірек болды.
Кейбір адамдар теледисаулықты жақсы көреді, ал басқалары техникалық, танымдық немесе медициналық мәселелерге байланысты жеке сеанстарды ұнатады. Мен қазір айтар едім, менің емханам 50/50.
Доктор Зимбрейннің айтуынша, белгілі бір емделушілерге қайсысы жақсы жұмыс істейтінін айту үшін қосымша зерттеулер қажет
«Мен органдарды трансплантациялаумен айналысатын донорлармен жұмыс жасаймын және мен кешенді бағалау жүргіземін, оның көп бөлігін телебағдарлама арқылы жасауға болады, бірақ бұл когнитивті және неврологиялық деректерге қарағанда дұрыс емес», - дейді ол.
«Алайда виртуалды когнитивті мінез -құлық терапиясының (CBT) депрессиямен ауыратын адамдар үшін жақсы нәтиже беретінін көрсететін зерттеулер болды».
Ыңғайлылық бұрын -соңды болмаған, дейді доктор Зимбреан.
«Пациенттер бізбен көлігінде түскі үзілісте кездесе алады, бұл керемет. Бұл қол жетімділікті кеңейту туралы және бұл оған қол жеткізеді », - дейді ол.
«Сонымен қатар, келесі кездесулер өте көп болады, және теледесаулық элементтері бізде қалады деп үміттенемін».
Лембек қосады, көптеген отбасылар үшін кездесулерге бару және бару ауыртпалық болуы мүмкін: бұл жағдайда теле денсаулық өте пайдалы.
«Әрине, қол жетімділік пен ыңғайлылық элементі маңызды, әсіресе қатысуға қиындықтары бар отбасылар үшін», - дейді ол. «Алайда, кейбір пациенттерде сенімді Wi-Fi немесе виртуалды келуге арналған планшеттік құрылғылар жоқ».
Жалпы алғанда, көлік кедергілері технологиялық қолжетімділікке қарағанда жиі кездеседі, дейді Паррот.
Алайда, екі тілді провайдер ретінде Парротт ағылшын тілін білмейтін отбасыларды келісімнің барлық қажетті бланкілерімен орнатуда бастапқы қиындықтар туындауы мүмкін дейді. Бұл кішкене кедергілер болды, дейді ол.
Екінші жағынан, түймені басу арқылы сеансқа аудармашыны қосу оңай, дейді Лембек.
Тағы бір артықшылығы - оны жоспарлау. «Біздің кейбір отбасыларымыз бұзылған және бөлек тұрады, олардың барлығын бір бөлмеге орналастыру қиын болуы мүмкін, және бұл оған көмектеседі», - дейді ол.
Теле денсаулық немесе жеке сеанстар? Сенің таңдауың
Парроттың айтуынша, қазір отбасыларға жеке және телекөрсетілімге бару арасында таңдау жасау мүмкіндігі өте құнды.
«Мен оған бейімделген кейбір отбасыларды, ал емделуге жаңадан келгендерді көрдім, олар шынымен де теледисаулықты қабылдады.
Бірақ басқа отбасылар маған тек жеке келгісі келетінін айтады », - дейді ол. «Мен жұмыс жасайтын бір жасөспірім бар, ол маған желіде бірге жұмыс істегенімізге қарамастан, ол менімен кем дегенде бір рет кездескісі келетінін айтты. Ал мен мұны түсіндім. Бейнедегіден өзгеше байланыс сезіледі ».
Психикалық денсаулық жағдайында белгілі бір жағдайлар бар екенін ескеру маңызды - мысалы, отбасылық дағдарыс, күдікті зорлық -зомбылық немесе өзіне -өзі қол жұмсау - бұл онлайн режимінде көмек көрсету кезінде қиындықтар туғызады.
Тағы бір элемент - бұл науқастарға үйде киюдің қажеті жоқ, кеңседе киетін маскалар.
«Бұл аутизмді бағалауға қиындық тудыруы мүмкін, мысалы, баланың бет -әлпетінен көп нәрсені көру керек. Осылайша, оларды экранда көру өте жағымды болады », - дейді Лембек.
Байланыстың өзгеруі және үйдің ішіне қарау
Адамдар эмоциямен бөлісу үшін терапияға келеді, және біреумен бір бөлмеде болу сезімін ауыстыру қиын болады дейді Лембек.
«Емдік үнсіздік» деп аталатын нәрсе бар, және ол экранға ұқсас емес », - дейді ол.
Сонымен қатар, физикалық белгілер экранға үнемі аударылмайды.
«Дене тілі мен мимика бар, және бұл микро мәліметтердің барлығын біз жеке қабылдау кезінде қабылдаймыз»,-дейді Ли.
«Теледидар арқылы сізде бүкіл отбасы экранға қысылып қалуы мүмкін, сондықтан компьютер қашықтықта немесе ол адамнан адамға беріледі».
Сонымен қатар, дәрігерлер теледидар арқылы отбасы үйіне көз жүгірте алады
«Баланың қоршаған ортасына тікелей куә болу сирек кездесетін мүмкіндік.
Кішілер бізге заттарды көрсетуге қуанышты, бірақ егер біз үй шаруашылығында тәртіпсіздік болса, жоспар құруға тиіспіз және оларға сөйлесуге, жеке өмір сүруге және алаңдамауға болатын орынды табуға тиіспіз », - дейді Лембек.
Бұл жерде телебағдарлама қалуы керек пе?
Паррот өзін виртуалды емес, әрқашан тірі қарым -қатынасты таңдайтын адам ретінде сипаттайды, бірақ ол әлі де теледидар отбасылар үшін нұсқа болып қала береді деп үміттенетінін айтады. «Менің ойымша, бұл құнды қызмет».
Пол Десан, м.ғ.д., PhD докторы, Йель Нью -Хейвен ауруханасының психиатриялық кеңес беру қызметінің директоры.
«Егер сізде сапалы аудиовизуалды байланыс болса, сіз психотерапия мен психикалық денсаулықты жақсы сақтай аласыз»,-дейді ол.
«Адамдарға келуді жоспарлау әлдеқайда оңай, олар мұнда көлікпен бармайды, содан кейін оны күтеді.
Сақтандырушылар ақысын төлей бергенше, психикалық денсаулық жүйесі барлық жеке сессияларға қайтып оралмайды деп ойлаймын ».
Бұл кемшіліктер жоқ дегенді білдірмейді, дейді доктор Десан.
«Біреумен физикалық қарым -қатынаста болу - бұл, әрине, жақын қарым -қатынас, менде кейде:« Егер біз жеке кездескеніміз жақсы болар еді »деп айтатын жағдай болады».
Ақыр соңында, телебайланыс пациенттермен байланыстың басқа құралына мүмкіндік береді, - дейді Памела Хоффман, мел.
«Мүмкін, бұл кеңсенің физикалық шектеулеріне дайын емес пациенттер немесе басқаша емделмейтін науқастар», - дейді доктор Хоффман.
«Telehealth қызметтерге қол жетімділікті арттырады және провайдердің клиникалық пікірімен бірге өте табысты емдеуге мүмкіндік беретін таңдауды ұсынады».
Алға қарай, барлық пациенттерге қажет болған кезде бұл опцияға ие болу үшін теледисаулыққа және технологияға, кең жолақты байланысқа және құрылғыларға қол жетімділікті қолдауды жалғастыру маңызды болады, - деп қосты ол.
Сондай-ақ оқыңыз:
Ботсвана, дәрігерлер «E-Consult» стартапымен онлайн режимінде: Африкадағы телемедицина
Дүрбелең шабуылы және оның ерекшеліктері
Психоз психопатия емес: симптомдардың айырмашылығы, диагнозы мен емі