Крипторхизм, аталық бездің ұрық қуысына түспеуі

By Криштиану Антонино On Наурыз 28, 2023

Крипторхизм - аталық бездің ұрық қуысына түспеуі және бұл балалық шақтағы ерлердің несеп-жыныс жүйесінің ең жиі кездесетін аномалиясы.

Мәселенің бұл түрі көбінесе аймақта орналасқан басқа аномалиялармен, мысалы, шап жарығымен байланысты болуы мүмкін

Медициналық жағдай эмбриональды кезеңде дамиды: ұрық қалыптасып жатқанда – әдетте – аталық бездер құрсақ қуысынан ұрық қуысына түсіп, шап каналы арқылы өтеді.

Дегенмен, бір немесе екеуі де жолдың кез келген нүктесінде тоқтап, қалыпты анатомиялық құрылымды өзгертіп, ұрпақты болу үшін кейінгі салдары болуы мүмкін: крипторхиялық ауруда ересек жаста сперматозоидтар мен гормондардың төмендеуі ықтималдығы айтарлықтай артады.

Бірақ крипторхизмнің не екенін, оның диагностикасы мен емделу жолын нақтырақ қарастырайық.

БАЛА ДЕНСАУЛЫҒЫ: МЕДИЧИЛД ТУРАЛЫ ТӨТЕН ЖАҒДАЙ ЭКСПО СТЕНДІНЕ КАРАУ АРҚЫЛЫ КӨБІРЕК БІЛІМ АЛЫҢЫЗ.

Крипторхизм дегеніміз не?

Крипторхизм термині гректің «cryptos» жасырын және «оркус» яичек дегенді білдіреді, сондықтан оны сөзбе-сөз «жасырын ұрық» деп аударуға болады.

Өте айқын сөз бір немесе екі аталық бездің ұрық қапшығына түспеген, сондықтан көрінбейтін және кейбір науқастарда тіпті пальпацияланбайтын жағдайды білдіреді, өйткені олардың түсуі даму кезінде тым ерте тоқтаған.

Көп жағдайда крипторхизм бір жақты, яғни тек бір аталық безге әсер етеді, бірақ ол екі жақты, екі аталық безге де әсер етуі мүмкін.

Бұл әдетте туа біткен ауру, бірақ өте сирек басқа факторлардың әсерінен пайда болған түрлерін табуға болады.

Жоғарыда айтылғандай, ұрықтың қалыптасуында аталық бездер құрсақ қуысынан басталып, шап арнасынан өтіп, олардың түпкілікті орны болып табылатын ұрық қуысына түседі. Бұл физиологиялық жол үзілуі мүмкін, сондықтан аталық без аталық безден басқа жерде орналасып тоқтайды.

Крипторхизмнің әсері қандай?

Патология өте кең таралған және мерзімінен бұрын туылған балалардың 3-5% -ында және шала туылған балалардың 10-30% -ында (әлдеқайда жоғары пайыз) әсер етеді.

Шамамен 75% жағдайда бұл жағдай бір жастан кейін өздігінен жойылады, содан кейін балалардың аз ғана бөлігі әлі де зардап шегеді.

Бір жастан кейін бір немесе екі аталық бездің түспеуі патологиялық болып саналады және оны шешу үшін хирургия қажет болуы мүмкін.

Патологиялық крипторхизм көбінесе Прадер-Вилли синдромы және Нунан синдромы сияқты басқа да ақаулы туа біткен аномалиялармен байланысты.

Крипторхизмнің жіктелуі

Крипторхизмді аталық бездің орналасуына қарай жіктеуге болады.

Сондықтан, оның көп немесе аз «биік» анатомиялық жерде орналасуына байланысты біз мыналарды ажыратамыз:

Нағыз крипторхизм немесе түспеген аталық без. Аталық без өте жоғары позицияда, құрсақ қуысында. Осы себепті ол көрінбейді, сонымен қатар пальпация да мүмкін болмайды. Егер түспеген аталық без бір жасқа дейін дұрыс орналаспаса, операция қажет болуы мүмкін.
Эктопиялық крипторхизм. Бұл, бәлкім, анағұрлым ауыр жағдай, өйткені аталық без физиологиялық шығу жолынан тыс орналасқан. Барлық дерлік жағдайларда крипторхизмнің бұл түрі хирургиялық араласуды қажет етеді.
Тартылатын аталық безі бар крипторхизм. Кейде аталық без бір сәтте ұрық қапшығының ішіне қайта оралуы мүмкін. Бақытымызға орай, бұл жағдайда хирургия немесе арнайы терапия қажет емес, өйткені яичек кейбір маневрлер арқылы орнына оралады.
Аталық бездің толық емес шығуымен крипторхизм. Аталық без физиологиялық шығу жолында, оның түпкілікті орнына өте жақын орналасқан: эмбриональды түзілу кезінде, алайда, ол шап каналының немесе сыртқы шап тесігінің деңгейінде тоқтайды. Бұл аурудың ең ауыр түрі және өздігінен жойылу ықтималдығы жоғары.

Сондай-ақ жүре пайда болған крипторхизм бар екенін ұмытпайық, бұл кезде аталық без туылған кезде төмен түседі, бірақ грыжа сияқты сыртқы оқиғадан кейін қайта көтеріледі: бұл жағдайда оны енді өз орнында орналастыру мүмкін емес.

Содан кейін бір (монорхидия) немесе екеуі де (анорхидия) яичек шын мәнінде қалыптаспаған, сондықтан дененің кез келген бөлігінде жоқ болуы мүмкін: мұнда да кез келген араласу мүмкін емес.

Себептері

Крипторхизмнің себептері арасында эндокриндік бұзылулар деп аталатын қоршаған ортаның кейбір заттарынан туындаған гормоналды өзгерістер бар сияқты.

Дегенмен, механикалық немесе генетикалық себептер де болуы мүмкін.

Дегенмен, крипторхизмнің ықтималдығын арттыратын қауіп факторлары бар, мысалы, мерзімінен бұрын босану, төмен салмақ және жүктілік кезіндегі ананың қант диабеті немесе темекі шегу сияқты ерекше жағдайлары.

Крипторхиялық ауруға тән ерекше белгілер жоқ, науқастар ауырсынуға немесе ыңғайсыздыққа шағымданбайды.

Мәселе, алайда, егер жағдай дұрыс емделмесе, маңызды ұзақ мерзімді салдарға әкеледі.

Ең тітіркендіргіштерді сипаттаудан бастайық: крипторхизм жүру қиындықтарына әкелуі мүмкін аномальды массаның пайда болуын тудырады.

Кез келген дегенерация сонымен қатар тестикулярдың бұралуы, гипогонадизм және импотенция сияқты басқа асқынуларға әкелуі мүмкін.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Емделмеген крипторхизмнің ауыр әсері бедеулік болуы мүмкін, сондықтан асқынуларды болдырмау үшін дұрыс уақытты сақтай отырып, асимптоматикалық болса да, патологияны ең жақсы жолмен емдеу жақсы.

Ұзақ уақыт бойы елеусіз қалса, крипторхизм де локализацияланған ісіктердің пайда болуын жеңілдетеді: себебі аналық бездің температурасы сияқты көрінеді, ол ұрық қапшығына қарағанда бір градусқа жоғары.

Диагноз

Жаңа туған нәрестедегі кез-келген крипторхизмді анықтау мүлде күрделі емес және дұрыс диагноз қою үшін жиі дәрігердің (әдетте педиатрдың) объективті тексеруі жеткілікті.

Зертханалық зерттеулер крипторхизм уретраның қалыптан тыс дамуымен байланысты болған кезде қажет болады: бұл жағдайда анорхия мүмкіндігі де қарастырылады.

Олар тағайындалуы мүмкін:

Шап және скротальды ультрадыбыстық
Іштің МРТ
LH және FSH сияқты гормондарды бақылау
Кариограмма немесе жеке адамның хромосомалық жиынтығының көрінісі
Тестостерон деңгейін бағалау

Ересек жаста крипторхизм пайда болған жағдайда, анағұрлым маңызды себептерді болдырмау үшін сізді мәселені шешу үшін ең қолайлы маманға бағыттай алатын жалпы тәжірибелік дәрігермен кеңескен жөн.

Емдеу

Көріп отырғанымыздай, крипторхизммен туылған балалардың басым көпшілігі өмірінің бірінші жылында өздігінен қалпына келеді.

Егер, өкінішке орай, бұл орын алмаса, біз айтқан асқынуларды болдырмау үшін дереу араласқан жөн.

Мақсаты, әрине, өмірдің екінші жылы аяқталғаннан кейін, мүмкіндігінше аз инвазивті емдеу арқылы аталық безді орнына келтіру.

Крипторхид ауруымен ауыратын және өмірінің бір жылын өткен балаға біз алдымен гормондарды, атап айтқанда гонадотропиндерді енгізуді қамтитын медициналық-фармакологиялық терапиямен араласамыз.

Бұл дәрі уақтылы болуы керек, өйткені оны өмірдің 18 айының ішінде енгізуге болады және тіпті дұрыс уақытында енгізілсе де, бұл емнің табысқа жету ықтималдығы өте төмен, тек 15-30% жағдайда ғана әсер етеді.

Егер мәселе шешілмесе, орхидопексия немесе орхидопексия деп аталатын аталық безді орнына келтіру операциясы бағаланады.

Мәселенің шешімі қандай болғанына қарамастан, крипторхизмнен зардап шеккендер мезгіл-мезгіл жағдайды және қосымша сынақтар қажет пе екенін бағалайтын маман андрологтың мерзімді тексеруінен өтуі маңызды.

Бала тууға әсері

Көріп отырғанымыздай, симптомдардың жоқтығына қарамастан, крипторхизм жағдайларына дереу араласу өте маңызды, өйткені бұл бедеулікке әкелуі мүмкін.

Медициналық жағдайды тым кеш емдегенде бедеулік пайда болуы мүмкін: сондықтан, егер бала бірінші жастан кейін де крипторхизммен ауыра берсе, дереу педиатрмен кеңесіңіз.

Шындығында, егер елеусіз болса, крипторхид ауруы тұқымдық тіннің дамымауын тудыруы мүмкін, демек, ұрықтың нашар немесе болмауына әкелетін аталық бездің прогрессивті атрофиясы, бұл қайтымсыз бедеулік жағдайына әкеледі.