Асцит бауыр ауруынан, жүрек ауруынан немесе іш қуысы мүшелеріндегі ісіктерден туындауы мүмкін. Дұрыс диагноз қою үшін сұйықтықты зерттеу өте маңызды

Асцит - бұл іш қуысында сұйықтықтың жиналуы, бүкіл іш қуысын қаптайтын мембраналар арасындағы кеңістік.

Бұл көптеген аурулардың белгісі болуы мүмкін жағдай, әсіресе бауырға байланысты, бірақ тек қана емес.

Құрсақ қуысы

Біздің ішіміз перитонеум деп аталатын жұқа қабықпен жабылған.

Ол 2 қабаттан тұрады

• органдарды сызатын висцеральды перитонеум;
• қабырға қызметін атқаратын париетальды перитонеум.

Бұл қабаттар арасындағы жұқа қуыста әртүрлі ішкі органдардың арасындағы үйкелістің алдын алу үшін аз мөлшерде сұйықтық бар.

Құрсақ қуысындағы сұйықтық мөлшері артқан кезде екі жұқа қабат бөлініп, асцит пайда болады.

Бар сұйықтық мөлшеріне байланысты жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін жағдай.

Асциттің пайда болу себептері

Асцит - бұл мүмкін болатын жалғыз орган болмаса да, көп жағдайда бауыр ауруымен байланысты болатын патологиялық жағдай. Бұл жағдайда асцитке әкелуі мүмкін аурулар негізінен:

• вирустық немесе алкогольдік бауыр циррозы;
• Будд-Киари синдромы (бауыр үстіндегі веналардың тромбозы), бұл белгілі бір қан тамырларының жабылуын тудырады. Бұл құбылыс бауырдың қан тамырларындағы қысымның жоғарылауымен, атап айтқанда қақпа венасының ішіндегі қысымның жоғарылауымен, ал циррозбен ауыратын науқаста, сондай-ақ онкотикалық қысымның төмендеуімен, яғни қан тамырларының ішіндегі сұйықтықты ұстайтын қысымның төмендеуінен туындайды. Цирроздың асқынған кезеңдерінде пайда болатын бұл екі жағдай да іш қуысында сұйықтықтың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Жүрек және қатерлі ісік

Жүрек асцит түзілуінің жанама себебі болуы мүмкін, әсіресе оң жақ жүрек жеткіліксіздігі.

Біздің институт жүрек-қантамыр патологияларына, атап айтқанда жүректің туа біткен ақауларына маманданғандықтан, біз ересек туа біткен жүрек науқастарындағы асцитті жиі емдейміз.

Өкпенің гипертензиясы және оң жақты декомпенсация бауырға әсер етуі мүмкін, демек, қысымның жоғарылауы және асциттің пайда болуы.

Ақырында, аналық без, ұйқы безі немесе ішек сияқты ішкі органдардың ісіктері де асциттің себебі болуы мүмкін.

Бұл перитонеальді карциноматозды (іш қуысында ісік жасушаларының таралуы) тудырады, ол асциттік сұйықтықтың пайда болуымен көрінеді.

Асцит, белгілері

Асцитпен ауыратын науқастар әдетте амбулаториялық емханаға немесе жедел жәрдем бөліміне іш шеңберінің ұлғаюымен, кейде кіндік грыжасының пайда болу дәрежесіне дейін ұлғаюымен және шағымдарымен келеді:

• лақсу
• іш ауруы;
• тамақтанудың қиындауы.

Асциттің диагностикасы

Қарапайым ультрадыбыстық зерттеу сұйықтықтың болмауы керек жерде болуын анықтайды: ішкі органдардың айналасында (мысалы, бауыр немесе көкбауыр) немесе ішек ілмектер арасында бос.

Бұл сұйықтықтың табиғаты туралы жауап бере алатын терең талдау жүргізу үшін бұл сұйықтықты алу өте маңызды.

Біз жасушаларды санаймыз және белоктардың, альбуминнің, LDH (лактатдегидрогеназа) ферментінің болуын зерттейміз, сұйықтықтың жұқтырылғанын бағалаймыз және қатерлі ісік жасушаларының болуын іздейміз.

Бұл зерттеу өте маңызды және дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді, өйткені асциттің себептері әртүрлі болуы мүмкін.

Асцитикалық сұйықтық екі түрлі болуы мүмкін:

• экссудат: қабынусыз сұйықтық;
• экссудациялық: қабыну, ақуыздардың, альбуминдердің, LDH жоғары деңгейімен сипатталады, қызыл және лейкоциттер санының жоғарылауы мүмкін, ісік жасушаларының болуы және микробтардың оқшаулануы.

Парацентез: асцит сұйықтығын алатын зерттеу

Асцит сұйықтығы алынатын зерттеу парацентез деп аталады:

• барлау парацентезі, ол сұйықтықты талдаумен шектеледі;
• сұйықтықты кетіретін эвакуациялық парацентез.

Эвакуациялық парацентез

Егер сұйықтықты кетіру қажет болса, маневр амбулаториялық жағдайда мамандандырылған қызметкерлермен жүргізіледі.

Сол жақ қапталдағы нүкте анықталғаннан кейін, жергілікті анестезиядан кейін сұйықтықты бірнеше сағат ішінде шығару үшін ине енгізіледі.

Ауыр асцит жағдайында оның мөлшері 10 литрге дейін жетуі мүмкін.

Кейбір науқастар, мысалы, туа біткен жүрек науқастары үшін парацентез мезгіл-мезгіл орындалатын процедура болуы мүмкін, әсіресе аурудың озық сатыларында.

Кейбір аурулар үшін, керісінше, сұйықтықты бүйрек арқылы жоюға ықпал ететін диуретикалық терапия жеткілікті болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз:

Эмпиема дегеніміз не? Плевра эффузиясымен қалай күресуге болады?

Асцит: бұл не және бұл қандай аурулардың белгісі

Кеуде торының жарақатында ауырсынуды басқару

Британдық балаларда кездесетін өткір гиперинфинфатикалық шок. Педиатриялық аурудың жаңа белгілері?

Ақпарат көзі:

GSD