Ангина пекторисі - бұл негізінен оның негізгі симптомымен анықталған ауру; термин латын тілінен шыққан және кеудедегі ауырсыну дегенді білдіреді

Бұл жүрекке қан ағымының уақытша жетіспеушілігінен туындайды, нәтижесінде жүрек тініне оттегі жетіспейді.

Бұл құбылыс ишемия деп те аталады; стенокардия кезінде ишемия қайтымды және жүректің тұрақты зақымдануын тудыратын дәрежеге дейін бармайды.

Ауру әдетте кенеттен, өткір және өтпелі кеуде ауыруы ретінде көрінеді; кеудедегі және жоғарғы аяқ-қолдардағы ауырлық, сол жерде шаншу немесе ауырсыну, шаршау, тершеңдік, жүрек айнуы да сипатталған.

Симптомдар қарқындылығы мен ұзақтығы бойынша әр адамда әр түрлі болуы мүмкін.

КАРДИОПРОТЕКЦИЯ ЖӘНЕ КАРДИОПУЛМОНАРЛЫҚ РЕВЕКСУЦИЯ? Қосымша мәліметтер алу үшін EMD112 BOOTH -қа ТІЗІМДІ ЭКСПО -ға кіріңіз.

Ангина пекторис дегеніміз не?

Ангина әртүрлі формаларға бөлінеді:

• Тұрақты немесе күшті стенокардия: ол физикалық күш салу, суық немесе эмоция арқылы туындайды. Бұл жағдайда аурудың симптомы физикалық белсенділікпен айналысқанда, әсіресе төмен температураға ұшыраған кезде немесе эмоционалдық стресстің биіктігінде көрінеді. Бұл ең кең таралған және сонымен бірге ең басқарылатын пішін.
• Тұрақсыз стенокардия: бұл жағдайда ауырсыну күтпеген жерден, тіпті тыныштықта немесе орташа физикалық күш салу кезінде пайда болады. Оның себебі тамыр қабырғаларының атеросклеротикалық ауруында пайда болатын тромб деп те аталатын тромбпен коронарлық артерияның уақытша бітелуі болуы мүмкін. Сондықтан бұл стенокардия ауруының ең қауіпті түрі, оны дереу емдеу керек, өйткені ол жедел миокард инфарктісіне өту қаупімен қатты байланысты. Вариантты стенокардия немесе Принцметал стенокардиясын да тұрақсыз стенокардия түрі деп санауға болады. Вариантты стенокардия коронарлық артериялардың бірінің спазмы нәтижесінде пайда болады, бұл тамырдың айтарлықтай, уақытша болса да, қан ағымы айтарлықтай бұзылатын және кеудедегі ауырсынумен байланысты ишемиялар пайда болатын нүктеге дейін тарылуы. Принцметальды стенокардия өте сирек кездесетін ауру болып табылады, ол әдетте спазмтан зардап шеккен коронарлық тамырдың атеросклерозымен байланысты емес.
• Екіншілік стенокардия: бұған коронарлық тамырлардың тарылуынан немесе бітелуінен емес, аорта жеткіліксіздігі, митральды стеноз, ауыр анемия, гипертиреоз және аритмия сияқты басқа патологиялардан туындайтын жүрек «ишемиясының» барлық түрлері жатады.

Ангина пекторисінің себептері қандай?

Ангина жүректі қанмен қамтамасыз етудің уақытша төмендеуінен туындайды.

Қан жүрек бұлшықетінің тіндерінің өмір сүруі үшін қажет оттегін тасымалдайды.

Қан ағымы жеткіліксіз болса, ишемияға жағдай жасалады.

Ағынның азаюы коронарлық артериялардың критикалық тарылуымен (стеноз) туындауы мүмкін, осылайша жүрек тінінен оттегіге сұраныс жоғарылағанда (дене белсенділігі, суық немесе эмоционалдық стресс кезінде) жеткіліксіз жеткізілім болады.

Бұл көбінесе коронарлық атеросклероз болған кезде пайда болады, ол липидті немесе талшықты құрамы бар бляшкалардың пайда болуы арқылы қан тамырларының қабырғаларын қамтитын ауру, олар люменнің біртіндеп қысқаруына немесе ойық жараға және кенеттен пайда болуына қарай дамиды. зақымдану нүктесінен жоғары ұю.

Коронарлық артерияның бітелуі/жиырылуы, әдетте, тамыр қабырғаларында атеросклеротикалық өзгерістерсіз, коронарлық артерияның спазмы арқылы да сирек болуы мүмкін.

Атеросклероздың дамуына қолайлы жағдайлар - темекі шегу, қант диабеті, гипертония және семіздік.

ЭКГ ЖАБДЫҒЫ? Шұғыл ЭКСПО -да ZOLL BOOTH -қа барыңыз

Ангина пекторисінің белгілері қандай?

Ангина белгілеріне мыналар жатады:

• Кеудедегі өткір ауырсыну, ауырлық, шаншу немесе ауырсыну, кейде иыққа, қолдарға, шынтақтарға, білектерге, арқаға, мойын, тамақ және жақ
• Іштің жоғарғы бөлігіндегі ұзаққа созылған ауырсыну
• Тыныс алудың қысқа болуы (диспноэ)
• тершеңдік
• естен тану
• Жүрек айну және құсу

Стенокардия пекторисінің алдын алу қалай?

Ангина пекторисінің алдын алу, ең алдымен, коронарлық атеросклероздың алдын алу, негізгі жүрек-қан тамырлары қауіп факторларын бақылауға бағытталған барлық шараларды жүзеге асыру арқылы жүзеге асырылады.

Отырықшылықтан аулақ болу, қалыпты және тұрақты физикалық белсенділікті жүзеге асыру қажет; егер сізде стенокардия ауруы эпизодтары, шамадан тыс кернеулер және психофизикалық стресс көздері болған жағдайда аулақ болыңыз; артық салмақ пен семіздіктен аулақ болыңыз, дұрыс диетаны ұстаныңыз, майы аз және жемістер мен көкөністерге бай; көп мөлшердегі тағамдарды және алкогольді тұтынуды болдырмаңыз; темекі тартпаңыз немесе темекі шегуді тоқтатпаңыз.

Қант диабетімен ауыратын адамдар қандағы глюкозаны барабар бақылау үшін барлық шараларды орындауы керек.

Сонымен қатар, қан қысымын мезгіл-мезгіл тексеріп отыру керек.

Диагноз

Егер сізде стенокардия эпизоды болса, тіпті күдікті болса да, тексеру үшін дәрігерге дереу хабарлау керек:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): жүректің электрлік белсенділігін тіркейді және миокард ишемиясын көрсететін ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді. Холтер ЭКГ-ның 24 сағаттық ұзақ бақылауы болып табылады: стенокардияға күдік болған жағдайда ол күнделікті өмірде және әсіресе пациент симптомдар туралы хабарлаған жағдайларда ЭКГ-ны жазуға мүмкіндік береді.
• Стресс-тест: емтихан пациент дене жаттығуларын орындау кезінде электрокардиограмманы жазудан тұрады, әдетте жүгіру жолында немесе тренажерде педальмен жүреді. Сынақ коронарлық айналымның функционалдық резервін бағалауға бағытталған алдын ала анықталған хаттамаларға сәйкес жүргізіледі. Симптомдар, ЭКГ өзгерістері немесе артериялық қысымның жоғарылауы пайда болғанда немесе ишемияны көрсететін белгілер мен симптомдар болмаған кезде пациент үшін максималды белсенділікке жеткенде үзіледі.
• Миокард сцинтиграфиясы: тек электрокардиограммасы жеткілікті түрде түсіндірілмейтін пациенттерде жаттығу ишемиясын бағалау үшін қолданылатын әдіс. Сондай-ақ, бұл жағдайда пациент емтиханды жаттығу велосипедінде немесе жүгіру жолында орындай алады. Электрокардиографиялық бақылаудан басқа, тамырға радиоактивті тракер енгізіледі, ол жүректің қанмен қамтамасыз етілуі тұрақты болса, жүрек тінінде локализацияланған. Радиоактивті бақылаушы арнайы құрылғы, гамма камера арқылы анықталатын сигнал шығарады. Радиотрейсерді тыныштықта және белсенділіктің шыңында енгізу арқылы соңғы жағдайда сигналдың жетіспеушілігі бар-жоғын бағалауға болады, бұл пациенттің физикалық жүктеме ишемиясынан зардап шегетінінің белгісі. Тексеру ишемияның болуын диагностикалауға ғана емес, сонымен қатар оның орналасуы мен дәрежесі туралы дәлірек ақпарат беруге мүмкіндік береді. Дәл осындай зерттеу гипотетикалық ишемияны нақты жаттығулармен емес, арнайы препаратпен жасау арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.
• Эхокардиограмма: бұл жүрек құрылымдарын және оның қозғалатын бөліктерінің жұмысын бейнелейтін бейнелеу сынағы. Құрылғы бетінде жатқан зонд арқылы кеуде қуысына ультрадыбыстық сәулені жібереді және жүрек құрылымының әртүрлі құрамдас бөліктерімен (миокард, клапандар, қуыстар) әртүрлі тәсілдермен әрекеттескеннен кейін сол зондқа қайтатын шағылысқан ультрадыбысты өңдейді. . Нақты уақыттағы суреттерді дене жаттығулары кезінде жүректің дұрыс жиырылу қабілеті туралы құнды ақпарат беретін жаттығу сынағы кезінде де жинауға болады. Сцинтиграфия сияқты, эхокардиограмманы пациентке ишемияны (ЭКО-стресс) тудыруы мүмкін препаратты бергеннен кейін де жазуға болады, бұл диагностикаға және оның дәрежесі мен орналасуын бағалауға мүмкіндік береді.
• Коронография немесе коронарлық ангиография: бұл коронарлық артерияларға радиопульсті контраст агентін енгізу арқылы визуалды түрде көруге мүмкіндік беретін зерттеу. Тексеру арнайы радиологиялық кабинетте жүргізіледі, онда барлық қажетті стерильділік шаралары сақталады. Коронарлық артерияларға контрастты енгізу үшін артерияны селективті катетеризациялау және катетерді зерттелген тамырлардың шыққан жеріне жылжыту қажет.
• КТ жүрек немесе компьютерлік томография (КТ): бұл коронарлық тамырлардағы атеросклеротикалық бляшкалардың салдарынан кальцинациялардың болуын бағалауға арналған диагностикалық бейнелеу сынағы, негізгі коронарлық артерия ауруларының жоғары қаупінің жанама көрсеткіші. Қазіргі заманғы құрылғылармен, сонымен қатар ішілік контрастты затты енгізу арқылы коронарлық люменді қалпына келтіруге және кез келген маңызды тарылтулар туралы ақпаратты алуға болады.
• Ядролық магниттік-резонанстық бейнелеу (ЯМР): қарқынды магнит өрісіне ұшыраған жасушалар шығаратын сигналды жазу арқылы жүрек пен қан тамырларының құрылымының егжей-тегжейлі кескіндерін жасайды. Ол жүрек құрылымдарының морфологиясын, жүрек қызметін және фармакологиялық индукцияланған ишемияға (жүрек стресс MRI) байланысты қабырға қозғалысының кез келген өзгерістерін бағалауға мүмкіндік береді.

Ангинаны емдеу

Ангинаны емдеу коронарлық перфузияны жақсартуға және инфаркт пен тромбоз қаупін болдырмауға бағытталған.

Терапия бірнеше нұсқаларды қамтиды, фармакологиялық немесе интервенциялық, оларды кардиолог клиникалық көрініске байланысты бағалайды:

• Нитраттар (нитроглицерин): бұл жүрекке қан ағымын арттыруға мүмкіндік беретін коронарлық артериялардың вазодиляциясын ынталандыру үшін қолданылатын препараттардың санаты.
• Аспирин: ғылыми зерттеулер аспириннің жүрек соғысының ықтималдығын төмендететінін көрсетті. Бұл препараттың антиагреганттық әсері қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді. Дәл осындай әрекетті басқа да тромбоциттерге қарсы препараттар (тиклопидин, клопидогрел, прасугрел және тикагрелор) жүзеге асырады, оларды клиникалық жағдайға байланысты балама ретінде немесе аспиринмен біріктіріп енгізуге болады.
• Бета-блокаторлар: бұл жүрек соғуын бәсеңдетеді және қан қысымын төмендетеді, осылайша жүрек жұмысын және осылайша оның оттегіге деген қажеттілігін азайтуға көмектеседі.
• Статиндер: атеросклероздың дамуын немесе дамуын бәсеңдететін холестеринді бақылауға арналған дәрілер, оның өндірісі мен артерия қабырғаларында жиналуын шектейді.
• Кальций арналарының блокаторлары: бұлар коронарлық артерияларға қан тамырларын кеңейтетін әсер етеді, жүрекке қан ағымын арттырады.

Интервенциялық опция мыналарды қамтиды:

Перкутандық коронарлық ангиопластика, ангиография кезінде коронарлық артерияның люменіне әдетте металл торлы құрылыммен (стент) байланысты шағын баллон енгізіледі, ол артерияның тарылуы кезінде толтырылады және кеңейеді.

Бұл процедура стенокардияны азайту немесе жою, төменгі ағындағы қан ағынын жақсартады.

Коронарлық артерияны айналып өту, коронарлық артерияның тарылу нүктесін «айнап өту» үшін тамыр өткізгіштері (веноздық немесе артериялық шығу тегі) орналастырылатын хирургиялық процедура, осылайша тарылудың жоғарғы бөлігінің төменгі ағынмен тікелей байланысуына мүмкіндік береді.

Операция кеуде қуысының ашық болуымен, науқас жалпы анестезиямен және әрдайым дерлік экстракорпоральды қан айналымының қолдауымен орындалады.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Сізде жүрек соғысы бар ма? Міне, олар не және олар нені көрсетеді

Жүрек қабынуы: миокардит, инфекциялық эндокардит және перикардит

МРТ, жүректің магнитті -резонанстық бейнесі: бұл не және ол не үшін маңызды?

Ангина пекторисі: тану, диагностикалау және емдеу

Ақпарат көзі:

Гуманитарлық