Туберкулез, белгілері және берілуі
Туберкулез - бұл туберкулез микобактериясы тудыратын өкпе инфекциясы. Туберкулезді (туберкулезді) тудыратын бактерия бір адамнан екінші адамға жұқтырған адамның жөтелімен немесе түшкіруімен байланыста болған кезде жұғады.
Жұқтыру үшін аз мөлшерде микробтарды жұту жеткілікті.
Туберкулез иммундық жүйесі бастапқы инфекцияны тежей алмаған науқастарда дамиды және бірнеше аптадан кейін пайда болады.
Инфекцияның бірінші салдары - жұқтырған тіндерде гранулемалардың пайда болуы.
Әдетте «бастапқы кезең» деп аталатын аурудың бұл бірінші кезеңінде пациент әлі аурудың белгілерін көрсетпейді (жөтел, қақырық, қақырықта қан және кеудедегі ауырсыну).
Тәуекел тобына қарт адамдар, балалар және иммунитеті әлсіреген адамдар жатады: трансплантациялық реципиенттер, химиотерапиядан өтіп жатқан онкологиялық науқастар немесе АҚТҚ бар науқастар.
Туберкулездің типтік белгілері:
- қақырықпен жөтел және қанның болуы;
- кеуде ауыруы;
- әлсіздік және шаршау;
- салмақ жоғалту және аппетит;
- безгегі және түнгі терлеу.
Бұл ентігу, тыныс алудың қиындауы және сырылдар сияқты басқа белгілермен байланысты болуы мүмкін.
Туберкулез және жұқпалы ауру: туберкулез қалай жұғады?
Туберкулез әлемнің кез келген бөлігінде кездеседі, дегенмен Азия (жылына жаңа жағдайлардың 61%) және Африка (жылына жаңа жағдайлардың 26%) ең көп зардап шеккен аймақтар болып табылады.
2015 жылы туберкулезбен ауырғандардың 87%-ы Үндістан, Индонезия, Қытай сияқты кедей елдерде тіркелді. Нигерия, Пәкістан және Оңтүстік Африка.
Туберкулез жұқтырған науқастармен ауамен байланыста (жөтелгенде және түшкіргенде) жұғады, бірақ жеке заттары: киім-кешек, төсек немесе жұқтырған адамдар ұстаған кез келген зат арқылы емес.
Ауруды жұқтыру үшін күндізгі уақытта да, уақыт өте келе бактерияларға әсер ету ұзақ болуы керек, өйткені жұқтырған адамдардың жөтелінде немесе түшкіруінде микроорганизмдер өте аз.
Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастар ғана жұқпалы екенін есте ұстаған жөн, яғни ауру өзін толық көрсеткен адамдар.
Жасырын туберкулез
Дүние жүзі халқының үштен бір бөлігі туберкулезбен жасырын түрде ауырады.
Бұл ауруды дамытпай-ақ туберкулез бактериясын жұқтыруға болатынын білдіреді.
Жасырын туберкулез жағдайында адам туберкулез бактериясын бере алмайды, бірақ ауруды дамыту ықтималдығы 10% жоғары.
Туберкулез ағымы
Инфекция макрофагтар бактерияға шабуыл жасайтын альвеолалардан басталады.
Кейбір таяқшалар бірден өледі, ал басқалары макрофагтардың өзінде көбейеді.
Аурудың бірінші кезеңінде иммундық жүйесі жақсы адамдарда макрофагтар олардың бетінде таяқшалардың фрагменттерін орналастырады, осылайша осы жағдаймен қоздырылған Т-клеткалары химиялық сигналдар шығарады. Бұл кезеңде науқас инфекцияны белгілейтін туберкулиндік сынамада оң нәтиже береді.
Көптеген науқастар аурудың бірінші кезеңінен асып кетпейді және туберкулиндік тест олардың жұқтырғанын ғана анықтай алады.
Турбекулездің диагностикасы және асқынулары
Дәрігердің бірінші тәсілі, сөзсіз, кеуде қуысының аускультациясы, әдетте сырылдардың болуын анықтайды; ұлғайған лимфа түйіндері де болуы мүмкін мойын Ауданы.
Туберкулезді диагностикалау кейде қиын болуы мүмкін, өйткені бұл ауру пневмония, ісік, өкпе абсцессі немесе саңырауқұлақ инфекциялары сияқты басқа респираторлық ауруларға ұқсайды немесе олармен бірге кездеседі.
Диагноз қою кезінде маман туберкулез бактериясының болуын анықтау үшін симптомдар мен басқа да зерттеулерді ескереді, мысалы:
- шырыш мәдениеті
- бронхоскопия
- кеуде қуысының рентгенографиясы
- туберкулин сынағы.
Егер кеш диагноз қойылса немесе дұрыс емделмесе, туберкулез өкпеге тұрақты зақым келтіруі мүмкін және ең нашар жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Туберкулезге қарсы препараттар да зиян келтіруі мүмкін; нақтырақ айтсақ, олардың кейбіреулері вирустық емес гепатитті тудыруы мүмкін, басқалары көз жасы мен зәрге қою немесе сарғыш реңк береді, ал басқалары көру өткірлігін төмендетеді.
Туберкулиндік сынама: бұл не және ол қалай жүргізіледі
Бұл тері сынағы, онда туберкулез бактериясының әсері бар-жоғын білу үшін науқасқа антигенді қол терісінің астына енгізу арқылы енгізеді.
Шамамен 48-72 сағаттан кейін, егер сынақ оң болса, аллергия бар немесе науқасты жәндік шағып алған сияқты, тері қызарып, ісінеді.
Сынақ теріс болса, тері қызаруы мүмкін, бірақ ісінбейді.
Тестті орындау үшін арнайы дайындық қажет емес; жалғыз сақтық дерматитпен немесе басқа тері тітіркенуімен ауыратын адамдарға қатысты, бұл сынақ оң нәтиже деп қателесуі мүмкін.
Енгізілген антиген мөлшері өте аз болғандықтан, науқас үшін қауіп жоқ; дегенмен, инъекция аймағында аздап қышу болуы мүмкін.
Соңғы бір нәрсені ескеру қажет: трансплантацияланған науқастарда, химиотерапиямен емделетін онкологиялық науқастарда немесе ЖИТС-пен ауыратын науқастарда және көп мөлшерде стероидтарды қабылдайтын адамдарда иммунды депрессиясы бар адамдарда жалған позитивтер болуы мүмкін.
Емі: туберкулезді қалай емдеу керек
Емдеу негізінен туберкулезге қарсы препараттарды енгізу арқылы инфекцияны емдеуге негізделген.
Емдеу кем дегенде алты айға созылады, бірақ емдеуге жауап күткендей жақсы болмаса, одан әрі жалғасуы мүмкін.
Туберкулез дер кезінде және адекватты түрде анықталып, емделсе және симптомдар шамамен 3 апта ішінде жақсарса, болжам тамаша.
Салауатты өмір салты да аурудан тез жазылуға көмектеседі; маңызды, мысалы, тағайындалған дәрі-дәрмекті әрқашан қабылдау, оны қабылдау тәсілі мен уақытын мұқият сақтай отырып, иммундық жүйеге нұқсан келтіретін кез келген нәрседен, мысалы, алкогольден аулақ болу, жемістер мен көкөністерге негізделген теңдестірілген тамақтану және көп демалу үшін.
Сондай-ақ оқыңыз:
Туберкулезді кім жұқтырады? Гарвард медициналық мектебін иммундық жасуша тапшылығы туралы зерттеу
Шекарасыз дәрігерлер MSF, он бірінші Эбола эпидемиясының жұмысындағы жаңа стратегиялар