Эпилептикалық ұстамалар: оларды қалай тануға болады және не істеу керек

By Криштиану Антонино On Jul 28, 2022

Эпилепсия және эпилепсиялық ұстамалар дегеніміз не: эпилепсиялық ұстамалар кездейсоқ түрде пайда болатын клиникалық көріністер

Басталуы кез келген жаста болуы мүмкін және көп жағдайда уақыт өте келе қайталануын болжау мүмкін емес: құрысулар тіпті спорадикалық немесе бірегей клиникалық көрініс болуы мүмкін.

Оларды тудыратын ауру өзгермелі және оны бақылау олардың жойылуына әкелуі мүмкін.

Егер эпилепсиялық ұстама деп бір эпизодты білдіретін болсақ, эпилепсия термині ұстамалардың уақыт өте келе қайталануының дәлелденген қаупін білдіреді.

Көптеген емделушілерде құрысулар ұстама себебінен тәуелсіз созылмалы ағымға ие және әдетте дәрілік терапиямен ұзақ емдеуді қажет етуі мүмкін.

Сондықтан эпилепсиялық талма симптом ретінде қарастырылуы керек, ал эпилепсия созылмалы ауру деп түсініледі.

Италияда 60 100,000 тұрғынға шаққанда шамамен 2017 жағдай бар деп бағаланады (Fiest 6,200) және жыл сайын күтілетін эпилепсияның жаңа жағдайларының саны шамамен XNUMX XNUMX құрайды.

Эпилептикалық ұстаманың белгілері

Эпилепсияға қарсы халықаралық лига (ILAE) эпилепсиялық ұстаманың анықтамасы ретінде пайдаланады: «Мидағы қалыптан тыс, шамадан тыс немесе синхронды нейрондық белсенділікке байланысты белгілердің және/немесе симптомдардың өтпелі басталуы» (Фишер 2017).

Басқаша айтқанда, құрысулар ми нейрондарының шамадан тыс және патологиялық разрядының клиникалық көрінісі болып табылады.

Ұстамалар бар:

конвульсиялық көріністер, яғни еріксіз қозғалыстар бүкіл денеге таралады;
әртүрлі неврологиялық бұзылулар, егер патологиялық разряд мидың бір бөлігіне ғана әсер етсе.

Кең таралған конвульсиялық көріністері жоқ ұстамаларда сананың бұзылған эпизодтары мен науқастың қоршаған ортамен адекватты қарым-қатынасын сақтайтын эпизодтар ажыратылады.

Алғашқы эпилепсиялық ұстама кезінде не істеу керек

Алғашқы эпилепсиялық ұстамасы бар науқастың қатысуымен клиникалық мәселе бұл ұстамалардың қайталануымен сипатталатын созылмалы жағдайдың алғашқы дәлелі ме, әлде оның қайталанбайтын бір реттік оқиғасы ма екенін анықтау. немесе оның болашақ өмірі.

Соңғы жағдайда созылмалы профилактикалық емдеудің көрсеткіші іс жүзінде пайдасыз.

Әдетте эпилепсиялық ұстама бірнеше минутқа созылады, бірақ кейбір жағдайларда эпилептикалық күйлер деп аталады, ұстамалар үзіліссіз өте ұзақ уақытқа созылады: бұл жағдайда ми зақымдалуы мүмкін.

Сондықтан эпилептикалық статус қалыпты ұзақтығы бір реттік ұстамалардан айырмашылығы, шұғыл емдеуді қажет етеді.

Адам өміріндегі алғашқы эпилепсиялық ұстама ауруханаға жатқызуды қажет етеді, оның себебін анықтау және тиісті ем тағайындау үшін қажет.

Осы мақсатта гематологиялық, нейрорадиологиялық және электроэнцефалографиялық зерттеулер өте қажет.

Екінші жағынан, егер ұстамалар пациенттің клиникалық тарихында бұрыннан бар болса, аспаптық зерттеулер әдетте шамалы және ауруханаға жатқызуды қажет етпей, тек амбулаториялық негізде де жүргізілуі мүмкін.

Бұрын болған оқиғаларды қайталайтын эпизод жағдайында госпитализация тек ұстама кезінде жарақаттанған зақымданулар жағдайында немесе жоғарыда көрсетілгендей, тым ұзаққа созылған ұстамалар жағдайында ғана көрсетілуі керек.

Эпилептикалық ұстаманың себептері

Жаңадан басталған құрысулары бар науқастар үшін этиологиялық диагноз өте маңызды.

Орталық жүйке жүйесінің ошақты немесе диффузды зақымданулары бар барлық дерлік патологиялар, мысалы, инсульт, ісіктер және даму ақаулары жеке немесе эпилептикалық күй ретінде көрінетін эпилепсиялық көріністі тудыруы мүмкін.

Жүйелі метаболикалық бұзылулар, мысалы, қандағы қанттың күрт төмендеуі де эпилепсия көріністерін тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Сонда бар:

кейбір науқастар үшін спецификалық тітіркендіргіштер жағдайындағы сияқты ұстамаларды тудыратын факторлар: мысалы, үзік-үзік жарық тітіркендіргіштері;
ұйқының болмауы немесе жоғары температура сияқты ұстамаларға ықпал ететін факторлар. Негізгі қолайлы факторлардың бірі - терапияны қабылдамау.

терапия

Терапия негізінен фармакологиялық болып табылады және ұстаманың қайталану қаупі бар емделушілерге көрсетіледі.

Ол құрысуларды бақылай алатын немесе кем дегенде олардың санын немесе қарқындылығын төмендететін препараттарды қолдануға негізделген.

Бұл препараттар мәселені түбегейлі емдемейді: 30-40% жағдайда пайда болатын дағдарыстардың ақырында жойылуы, шын мәнінде, аурудың өздігінен дамуымен байланысты оқиға.

Жоғарыда жазылғандай, тек эпилептикалық күйде ғана төтенше жағдайда дәрілік терапия тағайындалады, ал «қалыпты» ұстамалар үшін оңтайлы стратегия әдетте әдеттегі емдеу кестесін өзгерту болып табылады.

Терапияға жауап бермейтін (дәріге төзімді) ұстамалары бар емделушілерде басқа емдеу стратегиясы үшін нейрохирургиялық бағалауға көрсеткіш болуы мүмкін.

Қазіргі уақытта эпилепсиялық ұстамаларды бақылайтын немесе азайтатын шамамен 14 түрлі препараттар бар.

Оларды тұрақты қабылдау тиімділікті дұрыс бағалаудың негізгі критерийі болып табылады.

Дозалар, тек дәрілердің түрлері ғана емес, жеке науқастарда әр түрлі болуы мүмкін, бірақ негізгі критерий жақсы препарат құрысуларды бақылауы және ешқандай жанама әсерлер бермеуі керек.

Енгізу, терапияны жалғастыру және мүмкін тоқтату әдістері пациенттен пациентке қарай өзгереді; бұл аспектілер жиі арнайы медициналық сараптаманы қажет етеді.

Ұстама кезінде не істеу керек және не істеуге болмайды

Есте сақтау керек, эпилепсиялық ұстама кезінде куәгерлердің арнайы араласуы сирек қажет.

Біріншіден:

ауызды ашуға немесе сұйықтықты жұтуға тырыспау керек;
травматикалық құлаудан аулақ болуға тырысу;
емделушінің есін жиғанша бүйірінен жату жағдайын алуын қамтамасыз етіңіз. Бұл әрдайым дерлік өз-өзінен пайда болады, ол қатысушылардың ынталандыруын қажет етпейді.