Қуыс табан – аяқтың бойлық доғасының ұлғаюымен сипатталатын аяқтың құрылымдық өзгерісі.

Бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін және кейде елеусіз қалдыруға болмайтын маңызды неврологиялық аурулардың айсбергінің ұшын көрсетуі мүмкін.

Осы себепті оны көп салалы құзыреттілік патологиясы деп санауға болады, өйткені оған ортопед, рентгенолог, невропатолог және генетик сияқты әртүрлі мамандар қатысады.

Қуыс аяқтың түрлері

Қуыс аяқты морфологиялық тұрғыдан 3 жағдайға бөлуге болады

• артқы қуыс табан, яғни аяқтың артқы жағына әсер етеді. Бұл негізінен калканеустың вертикализациясына байланысты;
• Алдыңғы қуыс табан, яғни аяқтың алдыңғы бөлігін қосады. Бұл негізінен алдыңғы аяқтың плантарлы бүгілуіне байланысты;
• Аралас қуыс табан, яғни аяқтың екі бөлігіне де әсер етеді.

Төменгі аяқтың себептері

Бұл деформацияның этиологиялық жіктелуі бар, оны 3 нақты себеппен анықтауға болады:

• идиопатиялық-туа біткен қуыс табан;
• жүйке-бұлшықет себептеріне байланысты қуыс аяқ;
• жарақат немесе жарақат салдарынан қуыс аяқ.

Идиопатиялық-туа біткен қуыс табан

Физиологиялық-отбасылық деп те анықталған идиопатикалық-туа біткен қуыс табан өз үй шаруашылығының мүшелеріне байланысты, олардың да табаны қуыс.

Бұл әдетте екі аяққа әсер ететін патология (симметриялы), дамымайды және бала кезінен пайда болады.

Кейде қуыс табанның бұл түрі де бала есейген сайын түзетіледі, өйткені ол басқа түрлердегідей нашарлау бағытында дамымайды.

Жүйке-бұлшықет қуыс аяқ

Жүйке-бұлшықеттік қуыс табан белгілі бір мағынада ең ауыр болып табылады, өйткені ол жасырын неврологиялық патологияның клиникалық дәлелі болып табылады, мысалы, тұқым қуалайтын сенсорлық-моторлы нейропатия немесе Шарко-Мари-Тіс ауруы (CMT), тұқым қуалайтын неврологиялық аурулардың көріністері. мүмкіндігінше тезірек анықталуы және емделуі керек патологиялар.

Бұған қоса, менингоцеле немесе миело-менингоцеле сияқты орталық жүйке жүйесінің аурулары немесе полиомиелит, балалар церебральды сал ауруы немесе сиатикалық жүйке зақымдануы сияқты жүйке жүйесінің «жүре пайда болған» аурулары болуы мүмкін.

Жарақат немесе жарақат салдарынан қуыс аяқ

Шұңқыр табанның үшінші түрі, мысалы, күрделі сынықтардан туындайды, олар негізінен табанның ортаңғы бөлігіне (яғни табанның орталық бөлігі) немесе метатарсальды сүйектерге әсер етуі мүмкін, сондай-ақ аяқтың сынуы.

Бұлардан басқа сіңірдің зақымдануы да бар, мысалы, алдыңғы жіліншік немесе перонеус brevis, өйткені қуыс табандағы деформацияны көрсететін бұлшықет тепе-теңдігі бұзылады; немесе күйіктер, әсіресе олар нәресте кезінде, педиатриялық жаста пайда болса, жұмсақ тері тіндерінің тартылуына әкеліп соғатын және қуыс табанның белгісі болуы мүмкін.

Үшінші типтегі қуыс табанның себептері арасында компартментальды синдромдар деп аталатындар да болуы мүмкін.

Шұңқыр аяқ қалай көрінеді

Шұңқыр аяқты табан доғасы ұлғайған аяқтың пішінінен тануға болады.

Егер отбасында нерв-бұлшықет патологиясына немесе қайталама патологияға әкелмейтін қуыс аяқтың ұқсас жағдайлары болса, бала бұл бұзылысты анасынан немесе әкесінен алады.

Көбінесе ортопедия сияқты қарапайым түзету шаралары пайдалы.

Әдетте адам маманға барады, себебі ол әртүрлі белгілермен көрінеді, мысалы, метатарсалгия, яғни табанның ауыруы, мүмкін, алдыңғы табан аймағында гиперкератоздың (каллосит) пайда болуы немесе тобық тұрақсыздығы, мүмкін себептерінің бірі қуыс табан немесе жүйке-бұлшықет қуыс табан жағдайында әлсіздік және шаршау.

Тырнақ саусақтарының пайда болуы да ескерту белгісі болуы мүмкін.

Қуыс табан диагнозы

Дәрігерге барған кезде науқас диванда жатып немесе тұрып тексеріледі; оны жүруге мәжбүр етеді және жүріс талдауы жүргізіледі, ол қуыс аяқтардың жұмысына кеңірек қарауды қамтамасыз етеді, яғни тірек негізінен сыртқы жиекте (супинацияда) болады.

Қажет болса, бароподометрияны жалғастыруға болады, ол адамның платформада жүруін, аяқтың кез келген дұрыс бейімделуін немесе белсендірілген бұлшықеттер жұмыс істейтін немесе жұмыс істемейтін жағдайларды анықтаудан тұрады.

Сондай-ақ, аяқтың тым еңкейген аймақтарын, мысалы, алдыңғы немесе артқы жағындағы штатив эффектісі деп аталатын жерлерін атап өтуге болады.

Клиниканы және өте дәл анамнезді растау үшін диагнозды одан әрі растау үшін аспаптық зерттеулер жүргізілуі мүмкін.

Оларға мыналар жатады

• Жүктемеде аяқтың рентгені, жиірек;
• Қажет болған жағдайда жүк көтеретін аяқтың КТ сканері;
• магнитті-резонанстық бейнелеу, сирек;
• ультрадыбыстық, сирек.

Жүйке-бұлшықет себебі бар қуыс табан диагностикасы

Барлық қуыс аяқтардың бұл түрдегі КТ-дан өтуі қажет емес екені анық.

Негізінен жүйке-бұлшықет себептері бар қуыс аяқтар жағдайында электромиографияны жүргізу маңызды.

Бұлшықет дистрофиялары, Шарко-Мари-Тіс және басқалар сияқты жүйке-бұлшықет патологиялары жағдайында ықтимал миопатияларды зерттеу үшін пайдалы CPK (креатинфосфокиназа) деп аталатын ферменттерді бағалау үшін ДНҚ сараптамасын немесе тіпті қан анализін жүргізуге болады. немесе одан да ауыр жағдайларда бұлшықет биопсиясы.

Бұл жағдайларда неврологиялық бағалау да маңызды.

Ауру қалай емделеді?

Емдеу болуы мүмкін

• консервативті;
• хирургиялық.

Жаттығулармен консервативті емдеу

Консервативті тұрғыдан алғанда, бұл әрқашан бірінші қадам, егер бұл жүйке-бұлшықет қуыс табан болмаса, біз физиокинезиотерапияны жалғастыра аламыз.

Шұңқыр табан жұмсақ болған кезде, сондықтан деформацияға қарай ілгерілеу болмаса, гимнастика физиотерапевттің көмегімен (физиатриялық бағалаудан кейін) қолданылуы мүмкін.

Бұл тәжірибе бірнеше аспектілер үшін пайдалы

• контрактуралардың алдын алу
• проприоцепцияны сақтау, әсіресе жасөспірімде;
• тұрақсыздық жағдайында тобықтың капсулалық байлам құрылымдарын нығайту.

Едендер

Жоғарыда айтылғандай, тағы бір консервативті араласу - бұл шамадан тыс жүктемені болдырмау және каллустардың пайда болуына жол бермеу үшін негізінен пайдалы, табандар мен сандық силикон ортоздары (ортезі) арқылы подиатриялық әдіс.

Олар тірек қысымын бөлу, бетінің ауданын ұлғайту және аяқ киіммен мүмкін болатын қақтығыстарды болдырмау арқылы әрекет етеді.

Аяқ киім аяқтың өлшеміне сәйкес болуы керек, деп жалғастырады ортопед.

Хирургиялық емдеу

Емдеу хирургиялық болып табылады және сүйекке әртүрлі жолдармен араласады:

• өкше немесе метатарсальды остеотомия, оны қалпына келтіру үшін сүйекті сындыратын операция;
• артродез, бас бармақтың немесе саусақтардың тырнақтарының қатысуымен бір немесе екі буынды бітеу операциясы. Сондай-ақ, бас бармақ кейде жаққа (иілген саусақ) түсуі мүмкін.

Сүйектердегі операциялардан басқа, тенодез немесе сіңірдің транспозициясы арқылы сіңірлер сияқты жұмсақ бөліктерге операциялар жасалуы мүмкін.

Ең бастысы - белгілі бір бұлшықет тепе-теңдігін қалпына келтіруге тырысу.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Ортопедия: балға саусақ дегеніміз не?

(Сонымен қатар) Кәсіптік аурулар: плантарлы фасцииттің барлық себептері мен емдеу әдістері

Табандағы ауырсыну: бұл метатарсалгия болуы мүмкін

Ақпарат көзі:

GSD