CAR-T дегеніміз не және CAR-T қалай жұмыс істейді?
CAR-T – онкогематология саласындағы инновациялық терапия, ол бір немесе бірнеше дәстүрлі терапиядан кейін қайталанған Ходжкиндік емес лимфомасы немесе лимфобластикалық лейкозы бар науқастарды емдеуге мүмкіндік береді.
Терапия Т-лимфоциттерге, ағзаны аурудан қорғауға жауапты лейкоциттердің белгілі бір түріне негізделген (олар біздің иммундық жүйеміздің «сарбаздары» болып саналады).
Қан ісігінің бұл түрімен ауыратын науқастарда лимфоциттер өздерінің иммундық қорғаныс қабілетіне кепілдік бере алмайды.
CAR-T қалай жұмыс істейді?
CAR-T науқастың қанынан жасушаларды алудан басталатын күрделі дайындықты қажет етеді.
Содан кейін бұл жасушалар пациенттің жеке лимфоциттерін жинауға мүмкіндік беретін аферез деп аталатын әдіс арқылы қан жасушалары мен плазманың қалған бөлігінен бөлінеді.
Содан кейін лимфоциттер қатаң сапаны бақылау хаттамасы бойынша инженерлік процеске жауапты зертханаларға жіберіледі.
Лабораторияға келгеннен кейін ісік жасушаларын тануға қабілетті CAR (химерлік антиген рецепторы) лимфоциттерге енгізіледі: осылайша алынған CAR-Ts олардың бетінде лимфома жасушаларына тән ақуыздық CD 19 антигенін анықтайтын рецепторды экспрессиялайды.
Процедура шамамен 3-4 аптаға созылады, содан кейін рак клеткаларына шабуыл жасау және жою үшін CAR-T лимфоциттерін пациенттің қанына енгізуге болады.
CAR-T артықшылықтары қандай?
CAR-T терапиясы агрессивті және қайталанатын лимфомасы бар науқастарға ауруды бақылауға тырысудың қосымша мүмкіндігін ұсынады, бұл өмір сүрудің айтарлықтай жоғарылауымен және шамамен 40% жағдайда емдеу мүмкіндігін береді.
Дегенмен, барлық пациенттер бұл терапияға үміткер бола алмайды және барлық емделушілерде CAR-T қажетті нәтижелерге әкелмейді.
Сондықтан тәуекел/пайда арақатынасын ескере отырып, пациенттер дұрыс таңдалған арнайы орталықтарға сену өте маңызды.
CAR-T ауырады ма, әлде қауіпті ме?
CAR-T инфузиясы ауыртпалықсыз және стационарда бір апталық дайындық емі кезінде өтеді.
Инфузиядан кейінгі алғашқы бірнеше күн ішінде пациенттер температураның, қан қысымының, оксигенацияның өзгеруі немесе неврологиялық статустың өзгеруі сияқты кез келген жанама әсерлерді ерте кезеңде анықтау үшін бақыланады.
Көптеген жағдайларда тәжірибелі невропатологтар мен анестезиологтардың көмегімен асқынулар анықталып, сәтті емделеді.
Кейбір науқастар бірнеше күн бойы қарқынды күтімді қажет етеді.
Қандай науқастар CAR-T терапиясына жарамды?
CAR-T терапиясы келесі жағдайларда көрсетіледі
- екі немесе одан да көп терапиядан кейін қайталанатын немесе рефрактерлі диффузды ірі В-жасушалы лимфомасы (DLBCL) бар науқастар;
- Трансплантациядан кейінгі рецидивте немесе екінші немесе одан әрі қайталанатын В-жасушалы жедел лимфобластикалық лейкозбен ауыратын 25 жасқа дейінгі балалар мен ересек пациенттер
- бастапқы медиастинальды ірі В-жасушалы лимфомасы (PBCL) бар науқастар;
- Эпштейн-Барр вирусымен байланысты үлкен В-жасушалы лимфомасы бар емделушілерде қайталанатын немесе екі немесе одан да көп терапия линиясына төзімді.
Жеткізу
Пациент отыз күннен, үш және алты айдан кейін ПЭТ сканерлеу арқылы ауру күйіне қайта бағаланады.
Дайындық талаптары бар ма?
Пациенттер олардың жарамдылығын бағалау үшін терапияны жоспарлау алдында зертханалық және аспаптық зерттеулерден өтеді.
Сондай-ақ оқыңыз:
Лимфома: 10 дабыл қоңырауын бағаламауға болмайды
Ходжкиндік емес лимфома: ісіктердің гетерогенді тобының белгілері, диагностикасы және емі
CAR-T: Лимфомалардың инновациялық терапиясы