ST-көтерілу миокард инфарктісі: STEMI дегеніміз не?
ST-Elevation миокард инфарктісі (STEMI)-инфаркттың өте ауыр түрі, оның барысында жүректің негізгі артерияларының бірі (жүрек бұлшықетін оттегімен және қоректік заттарға бай қанмен қамтамасыз ететін артериялардың бірі) бітеледі. ST сегментінің көтерілуі-12-электрокардиографияда анықталған ауытқу
Бұл өмірге өте қауіпті медициналық жедел жәрдем және әдетте атеросклероз деп аталатын аурумен байланысты (коронарлық артерия ауруы).
Жедел STEMI-мен ауыратын науқастарда жүректің кенеттен тоқтап қалуын тудыратын қарыншалық фибрилляция сияқты өмірге қауіпті аритмия даму қаупі бар, кейде оларды «жаппай инфаркт» деп атайды.
Бұл науқастар жүрек-өкпе реанимациясын қажет етеді және дефибрилляция — қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіру үшін «шок».
STEMI белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:
- Кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық
- Дем алудың қысқа болуы
- Бас айналу немесе жеңіл бас айналу
- Жүрек айну немесе құсу
- Қоршаған ортаның температурасымен түсіндірілмейтін диафорез (тершеңдік)
- Жүректің соғуы (жүрек соғысының ыңғайсыздығы)
- Мазасыздық немесе жақында болатын қияметтің сезімі
Кейбір пациенттер бас тартуды сезінеді және симптомдарын күйдіргі немесе ас қорыту бұзылыстары ретінде қабылдамайды. Бұл жағдайда олар бірнеше сағат бойы емделуді кешіктіруі мүмкін.
STEMI-ді тромболитиктер (фибринолитиктер деп те аталады) деп аталатын «тромб-ыдырайтын» препараттармен немесе жүрек катетеризациялау зертханасында бастапқы тері асты коронарлық интервенциямен (PCI) емдеуге болады.
Бұл процедура ангиопластика немесе стентинг деп те аталады.
Жүрек артериясының бітелу уақыты мен инфаркттың ауырлығы мен өмір сүру ықтималдығы арасында тікелей байланыс бар.
Кардиологтарда ерте емдеудің маңыздылығын білдіретін «уақыт - бұлшықет» мантра бар.
КАРДИАҚТЫ ҚАМТАУ ЖӘНЕ ДЕФИБРИЛЯТОРЛАР: Төтенше ЭКСПО -дағы ZOLL STAND -ға барыңыз.
STEMI күтімінің сапалық шараларының бірі-«есіктен баллонға дейін» (D2B) уақыты немесе бітелген артерияны сәтті қайта ашуға кететін уақыт.
Науқас ауруханаға келген кезде сағат басталады және шарды кардиологиялық зертханада үрлеу кезінде тоқтайды (бұл процедураның бөлігі).
Соңғы жылдары Американдық жүрек қауымдастығы «шарға алғашқы медициналық байланыс» деп аталатын жаңа сапалық шараны қолдайды.
Мақсат - емделушіге ЭМС келгеннен кейін процедураны 90 минут ішінде аяқтау. Кейбіреулер сағат 9-1-1 қоңырауынан басталуы керек деп санайды.
Коронарлық артерия ауруы соншалықты ауыр, ангиопластика сәтті болмайтын кездер болуы мүмкін. Бұл жағдайда пациент коронарлық артериялық байлау (CABG) талап етуі мүмкін - «қырыққабат» деп аталады - сонымен бірге «ашық жүрекке операция» деп аталады. Біреу «үш рет айналып өту» дегенде, бұл жүректің негізгі 3 артериясының барлығы хирургиялық түзетуді немесе «реваскуляризацияны» қажет ететінін білдіреді.
12-электрокардиограмма немесе «ЭКГ»-бұл мүмкін инфаркт белгілері мен симптомдары бар науқастарды тексеру үшін қолданылатын маңызды диагностикалық тест.
ЭМТ мен фельдшерлер бұл сынақты науқастың үйінде жүргізе алады. Олар 12-жетекші ЭКГ-да ST сегментінің жоғарылауын іздейді.
Көптеген жүйелерде ЭКГ емделуші далада жүргенде дәрігерлер ЭКГ -ны оқи алатындай етіп ауруханаға жіберіледі. ЭКГ түсіндіру қиын болуы мүмкін, себебі инфаркт ST сегментінің көтерілуіне әкелетін жалғыз жағдай емес.
«Code STEMI»-бұл көптеген EMS жүйелері мен жедел жәрдем бөлімінде қолданылатын сөз тіркесі, ол «біз ST-жоғарылауы бар миокард инфарктісін (STEMI) бастан өткерген пациентті анықтадық және біз ресми түрде өмірді құтқару командасынан сұраймыз. жабдық бірден жиналуы керек ».
Түнде, демалыс немесе мереке күндері бұл интервенциялық кардиолог пен катологиялық зертхана қызметкерлерін үйден шақыруды білдіруі мүмкін (STEMI науқасы әлі де ЭМТ және фельдшермен далада). Басқа уақытта бұл ең қолайлы ауруханаға жақын аурухананы айналып өтуді білдіреді (жедел, білікті түрде бастапқы PCI жасай алатын).
Сондай-ақ оқыңыз:
Жүрек жеткіліксіздігі: себептері, белгілері, диагностика мен емдеуге арналған тесттер