TTTS немесе егізден егізге трансфузия синдромы дегеніміз не?
TTTS немесе Егізден егізге трансфузия синдромы – плацентаны ортақ егіздерге тән жедел ауру және қанның бір егізден (донордан) екіншісіне (реципиент) аномальді өтуімен сипатталады.
Бұл теңгерімсіздік реципиент егізіндегі сұйықтық көлемінің ұлғаюына әкеледі, нәтижесінде шығарылатын зәр мөлшерінің жоғарылауы (полиурия).
Полиурия амниотикалық қапшықта сұйықтықтың көп болуына әкеледі (полидрамниоз).
Екінші жағынан, донор егіз қапшығында ұрық суы толық болмағанға дейін айтарлықтай азаяды (ангидрамниоз) және қан көлемінің азаюына байланысты қан айналымы өзгереді.
ТТТС немесе Егізден егізге трансфузия синдромының себептері қандай?
Жалғыз плацента бар барлық егіз жүктілікте плацентаның тамыр экваторы деп аталатын аймағы болады, онда бір егіздің аумағына жататын плацентарлы қан тамырлары екінші егіздің плацентарлы аумағына жататын тамырлармен байланысады, қан тамырлары арасындағы байланыстардың (анастомоздардың) болуы.
Егіздердің қан тамырлары арасындағы тепе-теңдік бұзылған кезде ауру пайда болады, бірақ неге бұлай болатыны әлі белгісіз.
ТТТС немесе Егізден егізге трансфузия синдромы қаншалықты жиі кездеседі?
Плацентаны ортақ, бірақ әрқайсысы өзінің амниотикалық қапшығымен қоршалған егіздермен жүктіліктің шамамен 10-15% -ында ТТТС дамиды.
Егіздер плацентаны да, амниотикалық қапшықты да бөлісетін жүктілікте ауру сирек кездеседі (4%).
ТТТС немесе Егізден егізге трансфузия синдромының диагностикасы
Ұрықтан ұрыққа трансфузиялық синдром диагнозы ультрадыбыстық зерттеу арқылы жүзеге асырылады. Әдетте 16-24 апта аралығында жүргізілетін диагностиканың негізгі алғышарты амниотикалық сұйықтықтың мол болуы немесе реципиенттің полидрамниозы (8 аптаға дейін максималды қақпақ > 20 см және одан кейін > 10 см) және амниотикалық сұйықтықтың азаюы/болмауы болып табылады. немесе донордың олигогидрамниозы (максималды қақпақ < 2 см).
Екі ұрықтағы кіндік бауының және веноздық түтіктің доплерографиялық флоуметриясын бағалау патологияның эволюциялық сатысын анықтауға мүмкіндік береді.
Неліктен біз ТТТС немесе Егізден егізге трансфузия синдромы жағдайларына араласамыз?
Табиғи ағымына қалдырылған жағдайда, ұрық-ұрық трансфузиясының ауыр түрлері жағдайлардың басым көпшілігінде бір немесе екі егіздің де жоғалуына әкеледі. Сонымен қатар, тек бір егіз қайтыс болған жағдайда, тірі қалған егізде қан көлемінің күрт төмендеуі жиі кездеседі.
Бұл құбылыс шамамен 30-50% жағдайда мидың зақымдануының дамуымен байланысты - тіл немесе моторлық үйренудің кешігуінен ауыр нейромоторлы немесе когнитивті бұзылыстарға дейін - қанның азаюынан туындаған мидың оттегімен қамтамасыз етілуінің төмендеуіне байланысты. аман қалған егізге жеткізу.
Бір немесе екі егіздің қан ағымында ауытқулар болған кезде әрекет әрқашан қабылданады.
Алайда, егер реципиент егізіндегі амниотикалық сұйықтық жүктілікті жоғалту немесе мембраналардың жарылуы немесе мерзімінен бұрын босану қаупі жоғары болған жағдайда ғана араласу қажет болатын жағдайлар да бар.
Бұл қалай емделеді?
Фето-фетальдық трансфузиялық синдромның бірінші таңдаулы емі плацентарлы қан тамырларының анастомоздарының эндоскопиялық лазерлік коагуляциясы болып табылады.
Бұл процедураның негізі плацентарлы қан тамырларының қалыпты алмасуын үзу және екі егіз үшін адекватты қан айналымын қалпына келтіру болып табылады.
Процедура диаметрі шамамен 3 мм эндоскопты (фетоскопты) қолдануды қамтиды, ол ананың трансабдоминальды жолы арқылы реципиент егізінің амниотикалық қуысына енгізіледі және плацентарлы бетті тікелей көруге мүмкіндік береді.
Содан кейін тамыр байланыстарын (анастомоз) коагуляциялау және плацентаны екі бөлек аймаққа бөлу үшін фетоскопқа өте жұқа лазерлік талшық енгізіледі.
Операция стационарлық жағдайда жергілікті анестезия және седациямен жүргізіледі.
Ауруханада орташа болу 2-3 күн. Аналық тәуекелдер өте сирек кездеседі және емделеді.
Сондай-ақ оқыңыз:
Емшек сүті нәрестелердің Ковид-19 қорғанысын ынталандырады: Джамадағы зерттеу