Жедел медициналық көмек көптеген жағдайларға тап болуы керек, мысалы, жедел жәрдемдегі психиатриялық науқас, зорлық-зомбылыққа душар болып, басқару қиынға соғады.

Фельдшерлер қалай емделу керек? психиатриялық бойынша пациент жедел жәрдем? #AMBULANCE! қауымдастық 2016 жылы кейбір жағдайларды талдай бастады. Бұл сіздің денеңізді, командаңызды және жедел жәрдем көлігіңізді «кеңседегі жаман күннен» қалай құтқару керектігін білуге ​​арналған #Crimefriday хикаясы!

Әңгіме психиатриялық науқасты емдеуге негізделген. EMS тобының агрессивті және зорлық-зомбылыққа бейімді әйелді емдеудегі қиындықтары және экипажға көптеген мәселелер туғызды.

Мен 37 жасар еріктімін EMT ұлттық деңгейде EMS ұйымы. Мен толық уақытты болғандықтан мейірбике ісі Университетте (ерлі-зайыптылар мен әкелер сияқты) мен тек апта сайын немесе екі аптада ауысымдарды орындай аламын.

Мен орналасқан елге қатысты жалпы мәлімет ретінде (бұл атаусыз қалады). Біз 11 аудандарына бөліндік. Менің ауданым негізінен қалалық, бірақ жақын маңдағы жерлерге де таралады. Біздің аймағымыздағы жер бедерлі, өте қарапайым жолдары бар. Біздің қаламызда бір миллион шаршы шақырымға ХНУМХ-қа жақын халықтың тығыздығы шамамен бір миллион адам бар.

Біздің жедел жәрдем жағдайымыздың орташа уақыты (эвакуациялау үшін) 9 минуттан (кемінде 5-13 BLS жедел жәрдем машиналары және 4-5 ALS жедел жәрдем машиналары күндізгі уақытқа байланысты), бірақ алғашқы жауап берушілердің кең желісіне байланысты жиі ЭМТ BLS / ALS жабдық- олардың деңгейіне байланысты оқыту) оқиға орнына екі минут ішінде жеке автокөлігімен келеді.

The жедел жәрдем машиналары Англо-америкалық жүйе бойынша жұмыс істейді: EMTs және Парамедиктер пациентті тұрақтандыру және оларды ауруханаға жеткізу мақсатында жедел жәрдемнің қызметкерлері, дәрігерлер мен медбикелердің оқиға орнында емделуіне қарсы. Жедел жәрдем көліктері 2-4 EMT арасында жұмыс істейді (біреуі жедел жәрдем машинасын басқарады), ал ALS жедел жәрдем көлігі кем дегенде біреуінде болады парамедиктер және 2-4 EMTs (олардың бірі басқарады). 8 стандартты сағаттық ауысым ішінде әр команда 3-10 қоңыраулар арасында тәжірибе жинауы мүмкін.

Бізге 3 негізгі ауруханалары қызмет етеді, олардың біреуі бір деңгейлі жарақат орталығы және психиатриялық бөлімше бар, бірақ өкінішке орай (қала құрылысы нашар болғандықтан) қаланың ең шалғай ауруханасы болып табылады және көліктің жартысын оңай қабылдауы мүмкін сағат ішінде қаланың кейбір жерлерінен.

Біздің қызметіміз үнемі жауап береді террорлық шабуылдар стандартты азаматтық қоңырауларға қосымша EMS қызметі тәжірибе алмас еді. Біз, ең жақсысы немесе нашарсы, инциденттермен жұмыс істеуді жақсы қабылдаймыз. Біз ұлттық полициямен, армиямен және қауіпсіздік күштерімен тығыз қарым-қатынастамыз, бұл жергілікті халықтың кейбір бөліктерімен (террористік ұйымдармен немесе бүлікшіл топтармен байланысы бар) шиеленісті күшейте алады және бізді жау ретінде қарастырады.

Жалпы, біз қоңырауларға жауап күтеміз - дегенмен біздің ауданымыздың кейбір аудандары шектеулі (басқа жергілікті ұйымдар пациентті бізді тиісті ауруханаға жеткізуге болатын жерді келісуі керек болуы мүмкін) немесе полиция / армия талап етеді сүйемелдеу

«Бізде броньды жедел жәрдем машиналары бар, ал біздің қызметкерлер қауіпсіздік жағдайларына жауап беру кезінде қорғаныс үшін қабыршақты костюмдер / шлемдермен жабдықталған. Мен EMS ұйымында қызмет еткен кезімде атыс / бомбалар және басқаларға жеке жауап берген жоқпын (бірақ қоңырау шалу кезінде бірнеше жағдай болды - менің тобым сол кезде азаматтық қоңырауларға жауап берді). Мен соңғы 3 жыл ішінде мұндай оқиғамен жеке айналыспағандықтан, және менің зерттеуімді тек азаматтық өмірмен күресуге тура келетін ұйымдарға қатысты ету үшін мен азаматтық өмірдегі зорлық-зомбылыққа қатысты оқиғаны сипаттайтын боламын. а тарапынан науқас психиатриялық. «

Жедел жәрдемде психиатриялық науқасты емдеу: жағдай

«Біздің ұйымда бірнеше рет саяхатшылар бар. Кейбір адамдар (өкінішке орай) апатқа ұшырайды немесе әртүрлі медициналық жағдайлар бұл физикалық нәзік болады. Басқа науқастарда әртүрлі психиатриялық жағдайлар бар, олар медициналық қызметтерді жүйелі түрде сұрайды. Біздің ауданымызда кемінде бір осындай науқас бар - кішігірім 60 жасар психиатрлық пациент, бір ауысымда оңай ауруханаға жеткізуге болады. Әдеттегі үлгі - ол оны тұншықтыратыны, ауруханаға жеткізілгені, босатылғаны, үйге баруды бастауы (бірақ кейде тек көшені кесіп өту үшін ғана), басқа амбулаторияны оны бағалау үшін басқа ауруханадан алуға шақырғаны.

Осы ерекше оқиғаның алдында мен оны бұрынғыдан бірнеше рет ауруханаға алып келдім. Ол а қиын емделуші, ол жиі болатын қауіпсіздік белдіктерімен бекітілген күйде қалудан бас тартады қосымша жаттықтырусыз, онымен бірге бізге кедергі болмайды сфигмоманометр (өлшеу қан қысымы) және ауызша болуы мүмкін Агрессивті.

Оны дерлік бүкіл аудан білетін және қоңырау келгенде, әдеттегі реакция: «жоқ, ол Джейн До (жалған есім)» немесе «Бұл өте жақсы өмірді сақтаңыз, бірақ біздің EMS жұмысымыздың көп бөлігі Джейннің барлығын сол жерде тасымалдайды ... 'Науқас психиатриялық бөлімге жатқызылмаған, өйткені ол өзіне де, қоғамға да қауіп төндірмеген - біз науқастарды тағайындаудан немесе орналастырудан аулақпыз. (ол басқа ұрпақта өмір сүрсе, оны психиатриялық ауруханаға орналастырғанына сенімдімін).

Жекелеген жағдайларда, мен ойлаймын: «Джейн До» жедел жәрдемді түн ортасына дейін - ең жақын амбулаторияға шақырды - ALS командасы- оның үйіне жіберілді, бірақ олар қоңырауды BLS-ке жіберді. Психиатриялық науқасты ауыстырып жатқанда, фельдшер оның өкпесін анық тыңдағанын және біз оны жақын маңдағы ауруханаға апаруымыз керектігін айтты. ALS тобының қоңырау шалуының себебі екі болуы мүмкін: ALS араласуын қажет ететін тағы бір қоңырау пайда болды - егер есімде болса, ол эпилепсияға шалдыққан және тез гипоксияға ұшыраған жеткіншек үшін болған, бірақ олар онымен айналысқысы келмеген шығар. 'Джейн До' -мен бірге.

Мен жедел жәрдем көлігінің алдыңғы орындықтарында жүргізушіммен отырдым, ал әйелді ЕМТ пациенттің арт жағында отырды. Жедел жәрдемде пациент болған кезде әдетте жолаушы орнында отырмын, бірақ «Джейн Доу» жедел жәрдемге кірген кезде іш киімсіз киім киіп жүргенін байқаған кезде инстинктивтік түрде менің жеке / кәсіби беделімді бұза алатын кез-келген ықтимал айыптауды болдырмау туралы бұйрық.)

Жүру кезінде психиатрлық пациент біз оған күлетінімізге сенімді болды («Джейн До» бірдеңені жиі мазалайды, және біз барлығымыз байсалды болуды білетінбіз) және ол ауызша шабуыл Бізге қарсы, әсіресе әйелдің жанында отырған ЭМТ әйел. Біз оған күлдім деп көндіргендігімізге қарамастан, ол одан да оянып, ЕМТ-ның қолдарын тырнады. Жағдай жағдай өзгерген кезде зорлық-зомбылықшабуылға ұшыраған ЭМТ науқастың басынан жоғары креслоларға көтеріліп, қол жеткізе алмады.

ЭМТ пациенттің көру сызығынан шыққаннан кейін ол біршама тынышталды, біз одан әрі толқуды болдырмас үшін үндемей, шалғайдағы ауруханаға (психиатриялық бөлімше) жіберуді жалғастыра алдық. Ол кейіннен институтқа орналастырылды (бұл қоңыраудың тікелей нәтижесі болғанына сенімді емеспін) және көп ұзамай өкінішпен қайтыс болды ».

Жедел жәрдемде психиатриялық науқасты қалай емдеу керектігін талдау

«Бұл біздің көмегімізге мұқтаж, бірақ бізге шабуыл жасайтын қарапайым адамның сценарийі, сондықтан бізге оларға көмектесу қиындайды. Ұқсас жағдайлар басқа жағдаймен де туындауы мүмкін науқас психиатриялық, немесе адамдар әсерінен алкоголь, немесе заңсыз есірткі.
осы оқиға менің ойымда бірқатар сұрақтар туындады:

• Бұл қоңырау шалушыны «жауап бермей» тізімге қосу керек пе? Міне, төленбегені үшін жүздеген мың доллар қарызын жинаған психиатриялық науқас жедел жәрдемақылар. Ол бізді бірнеше рет шақырады және кейде зорлық-зомбылыққа ұшырауы мүмкін. Негізінде, менің ұйымым қоңырау шалушыларды қара тізімге енгізбейді; EMS-ге жүздеген рет қоңырау шалған адам өміріне қауіп төндіретін төтенше жағдайға тап болуы мүмкін. Сонымен қатар, біреуге медициналық қызмет көрсетуден бас тарту керек пе? Тағы да, төлемнің болмауы пациенттің қайтыс болуына себеп болмауы керек - басқа да құқықтық көмекке жүгіну керек.

 

• Осы психиатрлық пациентті емдеуден бұрын полиция / әскердің сүйемелдеуін талап етуіміз керек пе? Полиция белгілі бір жағдайларда, мысалы қоңыраулардың белгілі бір түрлеріне (мысалы, тұрмыстық зорлық-зомбылыққа) үнемі жіберіліп отырады. Сол сияқты, қауіпті аудандарда біз тек полицияның сүйемелдеуімен кіреміз, бірақ менің білуімше, бізде аса сақтық танытатын нақты мекен-жай жоқ. (Ханым зорлықшыл немесе қауіпті санатқа жататын жерде өмір сүрмейді.) Полицияның / әскердің бізді жаққа апаруын күтуге қатысты моральдық мәселе бар, өйткені қиын уақыт жоғалуы мүмкін. Сонымен бірге, қастықсыз аумаққа эскортсыз кіру командаға қауіп төндіреді - тек бір апаттың орнына (біз емделетін болсақ), жарақат алған дәрігерлер де болуы мүмкін (ұрланған жедел жәрдем машиналары және т.б.) - себебі Біз «алдымен қауіпсіздік ...» дегенді білдік, өйткені ол үнемі қоңырау шалып, басқа уақытта қатыгездік танытқандықтан, біз құқық қорғау органдарын күткен нақты мекенжайлардың тізімін ала бастағанымыз жөн болар. Мен психиатриялық науқастарды жібердім, онда полиция жедел жәрдемнің артында жүрді, қажет болған жағдайда араласуға дайын. Мүмкін бұл жалпы қабылданған ақылға қонымды шара болуы мүмкін - бұл қосымша персоналды қажет етеді және сирек қажет.

 

• Психиатриялық науқас сияқты өз әрекеттерін бақыламайтын пациенттермен қарым-қатынас кезінде жақсы тепе-теңдік қандай? Полицияға немесе қауіпсіздік күштеріне бізбен бірге жүруді ұйымдастыру науқастың қатесіздікке ұшырауы мүмкін болса, бізге қауіпсіздікте болар еді, бірақ олардың қатысуы науқасты қоздырып, оларды зорлық-зомбылыққа ұшыратуы мүмкін.

 

• Жедел жәрдемнің алдында тұру туралы шешімім тұрақсыз пациенттің мені жыныстық тәртіпсіздікті жасағаны үшін айыптады. Абайсызда медициналық қызмет көрсетушілердің жағдайлары болғаны өкінішті, бұл біздің тарапымыздан қосымша ескертуді қажет етеді. Орнату CCTV (жабық телекоммуникациялық камералар), жалған айыптаулардың ұзақ мерзімді салдарларының алдын алуына қарамастан, әлі де үміттерді жоққа шығарғанға дейін елеулі ыңғайсыздықтарға әкеліп соқтырады. Камералардың өмірінде сондай-ақ, құқықтық жүйемен әзірленген.

 

• Біздің ұйымда жоқ Хаттама жарық шектеулерді қолданғаны үшін және қауіпсіздік орнына күшті психиатриялық науқасты бағындыру үшін жүгінеді. Шектеу туралы хаттаманы жасау немесе біздің топ мүшелеріне өзін-өзі қорғауды үйрету қажет болуы мүмкін.

 

• Дегенмен бізде Mayday коды бар кезде жедел жәрдем тобы ішінде реніш; протокол іске қосылмаған. Біз кодты диспетчерге жіберген кезде, SWAT топтары біздің командамызды қауіптен құтқару үшін жіберіледі. Осы нақты сценарийде, мүмкін, SWAT командаларының кішкентай кемпірге жауап беруі артық деп саналды; Сондай-ақ, ол EMT көшкеннен кейін тынышталғандықтан, қосымша көмек сұраудың қажеті жоқ.

 

• Біз психиатрлық пациентті ауыстырып жатқанда, біз оларды мазақ етпеген едік. Алайда, ол біздің жұмыстан босатуымызды қабылдады. Мен қатты күйзеліске ұшырағаннан кейін біршама бу шығарып тастауымыз керек екенін түсінемін, және мен «мен жоқ, емес ... тағы да ...» реакциясын қабылдаған жалғыз адам емеспін. Меніңше, бізде шиеленісті (біздің әл-ауқатымыз үшін және қоғамға көмектесуді жалғастыру үшін өте маңызды) денсаулықты сақтау жолымен және клиенттерімізге қандай-да бір жеккөрінішті сезінуге жол бермейтін тәсілмен бар ма екен деп ойлаймын.

 

• Мен өзімнің жүрегімде жүрген бір сабақ - менің пациенттің алаңдаушылығын және көзқарастарын дәлелдеудің маңыздылығын және мазалау туралы ешқандай әсер бермеуге өте мұқият болу. Екі апта бұрын мен ауруханаға араласқан, параноидті, алдамшы және өзіне-өзі қол жұмсаған науқасқа баруға мүмкіндік алдым. Кейде тікелей бетімді ұстау өте қиын болғанымен, мен денсаулығымның тарихын жүргіздім және пациентке ауысым бойынша салыстырмалы түрде тыныштықты сақтадым және ауруханадағы психиатрлық медбикені көрмейінше. Қоңырау шегінде, мен бұл мысалды зерттеуді еске түсірдім және пациенттің оған байыпты түрде қаралмайтынын сезінетін жанама әсерлер.

Біздің ұйымға тренинг аясында коммуникациялық және психиатриялық науқастарға көбірек тренингтер енгізуді ұсынамын. Әр түрлі физикалық аурулар туралы көп нәрсе білетін болсақ, психикалық / эмоционалды ауруларға көп көңіл бөлінбейді. Біздің коммуникативтік жаттығуларымыздың көбісі денсаулық тарихын қалай алуға болатындығы туралы, мысалы, көз деңгейінде сөйлеу сияқты негізгі көрсеткіштермен және т.б., олар өз елінің патшасы екендігіне сенімді психиатриялық науқаспен қалай қарым-қатынас жасау керектігін үйрену пайдалы болар еді. , олар Құдайды ойнай алады деп, оларды қуып жүрген ФБР мен КГБ-дан қорқады және секіруге қорқады (өткен аптадағы науқастың қысқаша шолуы) »

 

#CRIMEFRIDAY - МЫНА БАСҚА ҰСЫНЫСТАР:

 

• Жедел сұрау кезінде қайғылы және күдікті қайғыға қарсы реакция

• Парамедиктер ұру кезінде шабуылдады

• Төтенше жағдайлар бөлімінде пациентке шабуыл жасалды