La limitazione del movimento spinale mediante una tavola spinale lunga e un collare cervicale viene attuata in caso di travma, quando sono soddisfatti determinati criteri, per contribuire a ridurre le possibilità di lesione del lesione del lesione spina.

Қолданбаға арналған көрсеткіштер GCS 15 жастан төмен, интоксикацияның дәлелі, дененің ауырлығы немесе ауыруы, неврологиялық ошақтары, анатомиялық неврологиялық ошақтары, омыртқалардың деформациясы және циркостанзы немесе дистраентті зақымдануы.

Spinale al trauma introduzione: ecco quando e perché service la spinale

Le lesioni traumatiche da corpo contundente sono la principale causa di lesioni del midollo spinale negli Stati Uniti e in molti altri paesi, con un'incidenza year di 54 casi/milone di abitanti e circa il 3% di tuttiii. contundente in ospedale.[1]

Sebbene le lesioni del midollo spinale rappresentino solo una piccola percentuale delle lesioni da travma da corpo contundente, sono tra le maggiori responsabili di morbilità and mortalità.[2][3]

Conseguenza, nel 1971, l'Accademia americana dei chirurghi ortopedici ha proposto l'uso di un мойны мойны e di una tavola spinale lunga per limitare il movimento della colonna vertebrale nei pazienti con sospette lesioni spinali, basandosi esclusivamente sul meccanisme della lesione.

Омыртқа қозғалысын шектеу, омыртқаның жағасы мен жатыр мойнындағы мойынсұнғыштар мен омыртқалы омыртқалардың алдын-алу стандартты көмекшісі.

È әртүрлі желілік нұсқаулықтарда ұсынылған, Жетілдірілген жарақаттану өміріне қолдау көрсету (ATLS) және ауруханаға дейінгі жарақаттануды қолдау (PHTLS).

Nonostante l'uso diffuso, l'efficacia di quste pratiche è stata messa талқылауында.

In uno studio internazionale che ha confrontato i soggetti sottoposti a restrizione del movimento spinale con quelli che non l'hanno fatto, è emerso che coloro che non hanno ricevuto cure di ruutine con restrizione del movimento spinale men hannoabiloile a confrontale confrontato.

Tuttavia, va notato che questi pasienti non erano abbinati per la gravità della lesione.[5]

Utilizzando giovani volontari sani, un altro studio ha esaminato il movimento laterale della colonna vertebrale su una tavola spinale lunga rispetto a un materasso da. барелла e ha riscontrato che la tavola spinale lunga consentiva un maggiore movimento laterale.[6]

Nel 2019, uno studio retrospettivo, osservazionale e multi-agenzia pre-ospedaliero ha esaminato se vi fosse o meno un cambiamento nelle lesioni del midollo spinale dopo l'implementazione di un protocollo EMS cheuz fatlivalo spinale present a car cheuzavalo spinale soccer to cartoon. маңыздылығы немесе risultati di esami anomali e ha riscontrato che non vi era alcuna differenza nell'incidenza delle lesioni del midollo spinale.[7]

Atualmente non esistono studi di controllo randomizzati di alto livello che supportino o confutino l'uso della tavola e della limitazione del movimento spinale

È improbabile che ci sia un paziente che si offfra volontario per uno studio che potrebbe causare una paralisi permanente, in violazione delle attuali linee guida etiche.

In seguito a questi e ad altri studi, le linee guida più latesti raccomandano di limitare l'uso della limitazione del movimento spinale con tavola lunga a coloro che presentano un meccanismo di lesione o segni or sintomi de occupanriti, piùi de lesione, piùù sùntomi de lùùùùùùùùùùùi, e di limitare la durata dell'иммобилиззазион del pasiente.

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Indicazioni nell'uso della tavola spinale

Secondo la teoria di Denis, la lesione di due o più colonne è considerata una frattura instabile in grado di ledere il midollo spinale che si trova all'interno della colonna vertebrale.

Il presunto vantaggio della limitazione del movimento spinale è che, riducendo al minimo il movimento spinale, si può ridurre il potenziale di lesioni secondarie del midollo spinale da frammenti di frattura instabili Durante l'estricazumento spinale è che, trazzati de l'estricaziione. ]

Le incazioni per la restrizione del movimento spinale dipendono dal protocollo sviluppato dai responsabili dei servizi medici di төтенше locali e possono variare di conseguenza.

Tuttavia, nel 2018 l'American College of Cerrahs Committee on Trauma (ACS-COT), l'American College of Physicians Physicians (ACEP) және EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығы (NAEMSP). Контузивоның ауыртпалығы, ауыртпалықсыз белгілер:[10]

• Livello di coscienza alterato, segni di inssicazione, GCS < 15
• Tumefazione o dolore alla linea mediana della colonna vertebrale
• Сегни немесе синтоми неврологиялық ошақтары деболезза моториасы, инторпидименті
• Deformità anatomica della colonna vertebrale
• Зақымданулар (жарықтандыру, сыну, стимуляция, стресс эмотивосы, барьера лингвистикасы және т.б.)

La stessa dichiarazione congiunta ha anche formulato raccomandazioni per i pazienti pediatrici contrauma contusivo, osservando che l'età e la capacità di communicare емес dovrebbero essere un fattore solutionale per l'assistenza spinale.

Le indicazioni raccomandate sono le seguenti:[10]

• Мойын ауруы
• Тортиколо
• неврологиялық тапшылық
• Басқа күйлер, GCS <15, интоксиказия және басқа белгілер (агитазия, апноэ, ипопноэ, сонноленза және т.б.)
• Автомобильді соқтығысқан кезде соқтығысуы мүмкін, lesioni subacquee ad alto impatto немесе lesioni sostanziali al tronco.

Қарсы көрсеткіштер nell'utilizzo della tavola nell'immobilizzazione della colonna spinale

Неврологиялық бұзылулар немесе неврологиялық бұзылулар үшін жарақатқа қарсы салыстырмалы түрде қарсы.[11]

Шығыс жарақаттар хирургиясы қауымдастығының (EAST) және The Journal of Trauma журналының екінші ғылыми журналы, мен жарақаттанумен байланысты және иммобилизацияланған омыртқаларды қорғау және бет терісін жоғалту ықтималдығы.

L'immobilizzazione di un paziente è un processo che richiede molto tempo, da 2 a 5 minuti, e che non solo ritarda il trasporto per le cure definitive, ma ritarda anche altri trattamenti pre-spedalieri, poiché si tratta di per una procedura. .[12][13]

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Омыртқаның иммобилизациясы қажет: жағасы, омыртқасы lunga және quella corta

L'attrezzatura necessaria per la restrizione del movimento spinale richiede una tavola spinale (lunga or corta) e un collare cervicale.

Таволе омыртқалы өкпе

Le tavole spinali lunghe furono inizialmente utilizzate, insieme al collare cervicale, per immobilizzare la colonna vertebrale, poiché si pensava che una manipolazione impropria sul campo potesse causare o aggravare del lesionaile.

La tavola spinale lunga era anche ekonomika e serviva come metodo comforte per trasportare pazienti incoscienti, ridurre және movimenti indesiderati e coprire terreni irregolari.[14]

Таволе омыртқа қыртысы

Le tavole spinali corte, note anche come dispositivi di estricazione di fase intermedia, sono in genere più strette delle loro controparti più lunghe.

La loro lunghezza ridotta ne consente l'uso in aree chiuse or confinate, più communemente in caso di collisioni automobilistiche.

La tavola spinale corta sostiene la colonna vertebrale toracica e cervicale fino a quando il paziente non può essere posizionato su una tavola spinale lunga.

Un tipo comune di tavola spinale corta è il dispositivo di esttricazion Kendrick, che si differenzia dalla classica tavola spinale corta perché è semirigida e si estende lateralmente per comprendere i fianchi e la testa. Come le tavole spinali lunghe, anche quste vengono utilizzate insieme ai collari cervicali.

Collari cervicali, мен "C Collar"

I collarini cervicali possono essere classificati in due grandi categorie: morbidi o rigidi.

Амбито травматологиялық жағдайда i colari cervicali rigidi sono l'immobilizzatore di elezione in quanto forniscono una restrizione cervicale superiore.[15]

I collarini cervicali sono generalmente progettati per avere una parte posteriore che utilizza i muscoli trapezi come struttura di supporto e una parte anteriore che sostiene la mandibola e utilizza lo sterno e le clavicole come struttura di supporto.

I collari cervicali da soli non offrono un'adeguata immobilizzazione cervicale e richiedono strutture di supporto laterali aggiuntive, spesso sotto forma di cuscinetti di schiuma in velcro che si trovano sulle tavole spinali lung.

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Техника di immobilizezione del paziente

Омыртқа қозғалысын қалпына келтірудегі жеке тұлғаға арналған әртүрлі техниканы таңдау; [5]

Per una squadra di cinque persone

Prima dell'immobilizzazione, il paziente deve incrociare le braccia sul petto.

Alla testa del paziente deve essere assegnato un caposquadra che eseguirà la stabilizzazione manuale in linea afferrando le spalle del paziente con le dita sull'aspetto posteriore del trapezio және il pollice sull'aspetto anteriore, conlateral de glia salavagliaimb testi. paziente per limitare il movimento e stabilizzare il rachide cervicale.

Жатыр мойнындағы жағаны немесе терраны тексеруді қажет етіңіз.

Бөрене орамасының тұрақтандырылуын қамтамасыз ету мүмкін емес.

Il membro della squadra due deve essere posizionato sul torace, il membro della squadra tre sui fianchi e il membro della squadra quattro sulle gambe con le mani posizionate sul lato opposto del paziente.

Il membro della squadra cinque deve essere pronto a far scivolare la tavola spinale lunga sotto il paziente dopo il rotolamento.

Al comando del membro dell'équipe 1 (in genere al tre), i membri dell'équipe da 1 a 4 faranno rotolare il paziente, dopodiché il membro dell'équipe 5 farà scivolare la tavola spinale lunga sotto ilpaziente.

Ancora una volta, al comando del primo operatore, il paziente viene fatto rotolare sulla tavola spinale lunga.

Centrare il paziente sulla tavola e fissare il busto con le cinghie, quindi il bacino e la parte superiore delle gambe.

Fissare la testa posizionando degli asciugamani arrotolati su entrambi i lati o un dispositivo disponibile in commercio, quindi posizionare del nastro sulla fronte e fissarlo ai bordi della tavola spinale lunga.

Per una squadra di quattro persone

Anche in questo caso, un caposquadra deve essere assegnato alla testa del paziente e seguire la stessa technica descritta sopra.

Il secondo membro della squadra deve essere posizionato sul torace con una mano sulla spalla più lontana e l'altra sull'anca più lontana.

Il terzo membro della squadra deve essere posizionato sulle gambe, con una mano sull'anca più lontana e l'altra sulla gamba più lontana. Si raccomanda di incrociare le braccia dei membri della squadra all'altezza dell'anca.

Il quarto membro dell'équipe farà scivolare la tavola spinale lunga sotto il paziente e il resto della tecnica verrà seguito come descritto sopra.

Күрделі неll'utilizzo della tavola spinale nell'immobilizzazione della colonna

Зақымдану

Күрделі қиыншылықтар неи пазиенти сооттопости және una prolungata limitazione del motion della colonna vertebrale lunga және del rachide cervicale sono le le icre da pressione, con un'incidenza riportata fino all 30,6 [17]%.

Екіншіден, Ұлттық қысымның ойық жарасына қатысты консультативтік кеңесі.

Esse derivano dalla pressione, di solito su prominenze ossee, per un tempo prolungato, conseguente danno localizzato alla cute e ai tessuti molli.

Nelle fasi iniziali, la pelle rimane intatta, ma può progredire fino a diventare un'ulcera nelle fasi дәйекті.[18]

I tempo necessario per sviluppare una lesione da pressione varia, ma almeno uno studio ha dimostrato che la lesione tissutale può iniziare in soli 30 minuti in volontari sani.[19]

Nel frattempo, il tempo medio trascorso immobilizzato su una tavola spinale lunga è di di circa 54-77, di cui circa 21 minuti maturati nel Pronto Soccorso dopo il trasporto.[20][21]

Алла luce di ciò, tutti gli operatori devono cercare di ridurre al minimo il tempo trascorso dai pazienti immobilizzati su tavole spinali lunghe rigide o con collari cervicali, in quanto entrambi possono portare a lesioni da pressione.

Компромиссиялық респираторлар

Numerosi hanno dimostrato una riduzione della funzione respiratoria және causa delle cinghie utilizzate sulle tavole spinali lunghe.

In giovani volontari sani, l'uso di cinghie per tavole spinali lunghe sul torace ha provocato una riduzione di diversi parametri polmonari, tra cui la capacità vitale forzata, il volume espiratorio forzato e il flusso medio respiratorio, [confetti confeti respiratore, [confetti confetti confeti]. 22]

Uno studio condotto su bambini, la capacità vitale forzata è ridotta all'80% del valore негізі. [23]

Альтернативті студияда sia i materassi a doghe rigide che quelli және grado di limitare la rerespirazion dis una media del 17% dispression sono risultati ерікті санда.[24]

È necessario prestare molta attenzione quando si immobilizzano i pazienti, in particolare quelli con una malattia polmonare preesistente, nonché i bambini e gli anziani.

Ил доле

30 минуттан кейін манифестті аяқтау үшін ең күрделі вертебральды омыртқалар мен құжаттардың шектеулері орындалады.

Il dolore si manifest più comunemente con mal di testa, mal di schiena e dolore alla mandibola.[25]

Ancora una volta, e ormai è un tema ricorrente, il tempo trascorso su una tavola spinale lunga rigida dovrebbe essere ridotto al minimo per ridurre il doore.

Омыртқалардың тоқпан сүйектерінің клиникалық зақымдануының маңыздылығы: омыртқа сүйектері және омыртқа сүйектері.

I traumi da corpo contundente possono causare lesioni alla colonna vertebrale e, di conseguenza, danni al midollo spinale che possono causare grave morbilità e mortalità.

'60 және '70 жылдарында, омыртқаның омыртқасының шектелуі немесе қозғалуы мүмкін емес.

Sebbene sia stata ampiamente adottata come standard di cura, in letteratura mancano ricerche di alta qualità e basate sull'evidenza che indaghino se la restrizione del movimento spinale abbia o meno un impatto sugli esiti neurologici.[26]

Inoltre, negli ultimi anni sono aumentate le prove che evidenziano le potenziali complicanze della restrizione del movimento spinale.[17][22][25][20]

Conseguenza, le nuove linee guida raccomandano di utilizzare la restrizione del movimento spinale con giudizio con giudizio in popolazioni specifiche di Pazienti.[10]

Sebbene la restrizione del movimento spinale possa essere vantaggiosa in alcune situazioni, l'operatore deve conoscere sia le linee guida che le potenziali complicanze per essere meglio attrezzato ad applicare eglio attrezzato ad applicare eglio attrezzaiiche.

Migliorare i risultati dell'équipe sanitaria

Мен травмадағы корпустың контунденте possono presentare una miriade di sintomi пазиенти че hanno subito un trauma.

È importante che gli operatori sanitari responsabili della valutazione iniziale di questi pazienti conoscano le indicazioni, le controindicazioni, le potenziali complicanze e la tecnica corretta per l'applicazione della restrizione dellevi.

Esistono әр түрлі сызықтық нұсқаулықты che aiutano che aiutano a determinare quali pazienti soddisfano i kriteri per la restrizione del movimento spinale.

Американдық хирургтер колледжінің жарақаттар жөніндегі комитеті (ACS-COT), EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығы (NAEMSP) және американдық төтенше жағдайлар колледжі (American Emergency College) ).[10]

Sebbene queste siano le linee guida e le raccomandazioni attuali, ad oggi non esistono studi di controllo randomizzati di alta qualità, e le raccomandazioni si basano su studi osservazionali, coorti retrospettive e casi di studio.

Oltre a conoscere le indicazioni e le le controindicazioni alla restrizione del movimento spinale, è importante che gli operatori sanitari conoscano anche le le potenziali complicanze, come il doore, le ulcere da pressione e la compromissione respiratoria.

Омыртқа қозғалысын қалпына келтіруге арналған қолданбалар, кәсіпқойлар тобының операторлары мен мүшелерінің санитарлық бақылауы мен техникалық мүмкіндіктерін таңдау мүмкіндігін береді.

Gli operatori sanitari devono anche riconoscere che il tempo trascorso su una tavola spinale lunga deve essere ridotto al minimo per ridurre le complicazioni.

Көмектесудің сәті, EMS командасы коммуникацияны дамыту және жалпы қарқынмен жұмыс істеу.

Utilizzando le linee guida più latesti, conoscendo le complicanze not, limitando il tempo trascorso sulla tavola spinale lunga ed esercitando un'eccellente comunicazione interprofessionale, è possibile ottimizzare i risultatii. [Livelo 3]

Риферименттер:

 

[2]Чен Ю, Тан Ю, Вогел Л.К., Девиво МДж, Жұлынның зақымдану себептері. Жұлын жарақатын қалпына келтіру тақырыптары. 2013 қыс;     [PubMed PMID: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Fonte dell'articolo:

Жемчужиналар