Incendi, inalazion di fumo e ustioni: obiettivi della terapia and trattamento

da Криштиану Антонино il Маг 18, 2023

Бұл маңызды себептерге байланысты маңызды себептерге, сондай-ақ экономикалық факторларға байланысты. Ogni anno, negli Stati Uniti, si verificano tra i si verificano tra i 15 ed i 25 million di incindi che provocano circa 25000 feriti, 5000 morti e danni ekonomiki per una cifra che oscilla tra i 7 ed i 9 milliardi dii

I danni indotti dall'inalazione di fumo determinano un drammatico peggioramento della mortalità dei pazienti ustionati: in questi casi i danni derivati dall'inalazione di fumo si sommano a quelli da ustione, conseguenzes spes.

Questo articolo è dicato alle terapie delle ustioni, con particolare riferimento ai danni polmonari e systemci in soggetti ustionati che abbiano inalato fumo, mentre le lesioni dermatologiche Verranno approfondite in altra sede.

BARELLE, VENTILATORI POLMONARI, SEDIE DA EVACUAZIONE: МЕН ЭКСПО Төтенше жағдайдағы СПЕНСЕР НЕЛ ДОППИО СТЕНДІ ПРОДОТТИ.

Effetti degli incindi, gli obiettivi dell'assistenza respiratoria nei pazienti ustionati constono nel garantire

la pervietà delle vie aeree,
тиімді емес желдеткіш,
una adeguata ossigenazione,
il mantenimento dell'equilibrio қышқыл-негіз,
il mantenimento della stabilità cardiovascolare,
il pronto trattamento delle infezioni.

Alcuni casi l'esecuzione di una escarotomia è inspensabile per evitare che l'eventuale tessuto cicatriziale toracico impedisca il movimento del torace.

Gli obiettivi del trattamento dell'ustione cutanea consistono in

asportazione della cute non vitale,
антибиотиктерге қарсы дәрі-дәрмектерді қолдану,
chiusura della ferita con sostituti cutanei temporanei ed il trapianto, sull'area ustionata, di cute proveniente da aree sane o di campioni clonati,
ridurre la perdita di liquidi ed il rischio di infezioni.

Al soggetto devono essere somministrate quantità caloriche superiori немесе quelle basali, in mode da facilitare la riparazione delle ferite ed evitare il catapolismo.

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Trattamento dei pasienti vittime di inenndi

Мен кішігірім және жоғары деңгейлі carico delle vie aeree superiori, o con segni di ostruzione respiratoria o, comunque, di interessamento polmonare, vanno sorvegliati strettamente соггетти.

È ossigeno қосымшасын қажет етеді, мұрын каналын ұстаңыз, фаулер альта позициясын ұстаныңыз, тыныс алу жүйесінде.

Broncospasmo va trattato con β-agonisti аэрозольдерде (орципреналина немесе альбутеролоға келеді).

Бұл дұрыс емес эндотрахеальді калибрлі каннуланың первиетасымен қамтамасыз етілуі мүмкін емес.

Жалпы алғанда, трахеостомияның алдын-алу неі соггетти ustionati, perché questa procedura si associa ad una maggiore incidenza di infezioni e ad un aumento della mortalità, anche se può rendersi 'necessaria 'terminatoriael.

Si è osservato che una intubazione precoce può precipitare un edema polmonare transitorio in alcuni pazienti con lesioni da inalazione.

L'applicazione di una una possitiva pression of continua 5 немесе 10 см H2O (СРАР) può contribuire a ridurre al minimo l'edema polmonare precoce, konservare il volmonare, sostenere le vie aeree edematose, ottimizzare il rapporto ventilazione/perfusione e ridurre la mortalità precoce.

Инфекцияның ауыртпалығын ескере отырып, ісіну ауруына байланысты кортизондық емес кеңестер.

Il trattamento dei pasienti in stato comatoso va rivolto alla grave ipossia ed all'avvelenamento da CO e si basa sulla somministrazione di ossigeno

La dissociazione e l'eliminazione della carbossiemoglobina vengono vengono dalla somministrazione di O2 қосымшаларын тездетеді.

I soggetti che abbiano inalato fumo, ma presentino solo un lieve aumento della Hbco (meno del 30%) e conservino una funzione cardiopolmonare normale, vanno preferibilmente trattati con l'erogazione di O2 al 100%, attraversoc una tipe, attraversoc una tipescheder, «қайта тыныс алмау» (che non consente di inspirare nuovamente l'aria appena espirata), 15 литр/минуто суды толтыру, мантенендо пиено және сербатоио дирисва.

L'ossigenoterapia deve continuare fino a quando i livelli di Hbco non scendano al di sotto del 10%.

CPAP медианте маскасы, 2% сомминистразионе di O100, può rappresentare una appropriata una terapia appropriata con ipossiemia ingravescente enessuna немесе solo lesioni lesioni termiche del volto and delle vie aeree superiori.

I possienti con ipossiemia refrattaria немесе lesioni da inalazione associate a coma o ad instabilità cardiopolmonare richiedono l'intubazione ed una assistenza respiratoria con O2 al 100% e vanno rapidamente indirizzati ad una osbarsicaica.

Quest'ultimo trattamento migliora rapidamente il trasporto di ossigeno ed accelera il processo di eliminazione della CO dal sangue.

I pazienti che sviluppano un edema polmonare precoce, una ARDS, o una polmonite, richiedono spesso un'assistenza respiratoria con pressione teleespiratoria positiva (PEEP), presenza di un'emogasanalisi indicativa di un'efficienza respiratoria (PaO2 inferiore a 60 mmHg, e/io Hg conpressione PaO2, e/iO a pCO50, e/iO a) a 7.25).

La PEEP және PaO2 көрсеткіші 60 мм Hg және FiO2 жоғары құндылығы 0,60 шамасында төмен тірі.

L'assistenza ventilatoria deve spesso essere prolungata, perché i soggetti ustionati hanno in genere un metabolismo accelerato, che rende necessario un aumento del respiratorio al minuto, per garantire il mantenimento dell'omeostasi.

L'apparecchiatura utilizzata deve essere in grado di erogare un evato volume/minuto (fno a 50 литр), mantenendo elevate pressioni di picco a livello delle vie aeree (fno a livello delle vie aeree (fno a 100 см H2O) ed un rapporto/inspirazi) тұрақты, anche quando si renda necessario aumentare i valori pressori.

Una ipossiemia refrattaria può rispondere ad una ventilazione pressione dipendente, a rapporto invertito

Una adeguata igiene polmonare è necessaria per mantenere le vie aeree libere dall'espettorato.

La fisioterapia respiratoria passiva contribuisce a mobilizzare le secrezioni ea prevenire l'ostruzione delle vie aeree e le ateletttasie.

Innesti cutanei new tollerano percussioni және vibrazioni және carico del torace.

Per disostruire le vie aeree dall'accumulo di secrezioni addensate può rendersi necessaria l'effettuazione di una fibrobroncoscopia terapeutica.

Соққылардың азаюы, қан тамырларының ісінуі және ісінуінің жеткіліксіздігі бар. Il ripristino dell'equilibrio idrico del paziente, utilizzando la formula di Parkland (4 мл ди изотоникалық изотоника/кг үшін 24 рудаға шаққанда) e la pressione venosa centrale tra 30 e 50 mmHg, consente di konservare la stabilità emodinamica.

Nei pazienti con lesioni da inalazione, la permeabilità capillare aumenta, ed il monitoraggio della pressione arteriosa polmonare costituisce un'utile guida alla reintegrazione di diuresi, aggiunta alla controllo della diuresi.

Vittime di incindi, è necessario sorvegliare il quadro elettrolitico e l'tequilibrio қышқыл-негіз

Тамақтануды талдап, тепе-теңдікке қол жеткізуге тырысыңыз, бұлшықеттер катаболизмі мен катаболизмін аяқтаңыз.

Metabolismo l'intensità del metobolismo di qusti pazienti sono state formul utilizzate preditive (Harris-Benedict and Curreri арқылы келіңіз).

Сәйкес, коммерциялық талдаулардағы соңғы диспонибилді портатили che consentono di effettuare misurazioni seriate di calorimetria indiretta, che si sono dimostrati in grado di fornire stime più stime delle necessità nutrizionali.

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Ai pazienti conustioni estese (superiori al 50% della superficie cutanea), vengono spesso prescritte diete il cui apporto calorico è il 150% del loro consumo energetico and riposo, per fcilitare la guarigione delleire
катаболизм.

Базалық метаболизмнің 130% прогресшіл тамақтануды қамтамасыз етеді.

Caso di ustioni circonferenziali del torace, il tessuto cicatriziale può limitare және movimenti della parete toracica.

L'escarotomia (asportazione chirurgica della cute ustionata) viene effettuata praticando due incisioni laterali lungo la linea ascellare anteriore, a partre da due centimetri sotto la clavicola fino al nono-decimo dellu, spazio intercostale due, spazio intercostale due in modo da delimitare un quadrato.

Questo intervento dovrebbe migliorare l'elasticità della parete toracica ed impedire l'effetto compressivo della retrazione del tessuto cicatriziale.

Il trattamento dell'ustione comprende l'asportazione della cute non vitale, l'applicazione di bendaggi medicati con антибиотик тақырыптары, la chiusura della ferita con sostituti cutanei temporanei ed il trapianto, sull'area ustionataediedie, клонати.

In questo mode si riduce la perdita di flowi ed il rischio di infezioni.

Infezioni sono dovute, il più delle volte, allo Staphylococcus aureus coagulasi pozitiv ed a gram-negativi, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli және Pseudomonas келеді.

Оқшаулау техникасы, қоршаған ортаны қысыммен қамтамасыз ету, сүзгіден өту, сүзгілеу және инфезиямен күресу мүмкін емес.

Antibiotico scelta dell'antibiotico si basa sui risultati di colture seriate effettuate su materiale prelevato dalla ferita, nonché su campioni di sangue, ed espettorato.

Антибиотиктерді тағайындау үшін арнайы профильді немесе профильді антибиотиктерді қолдану қажет емес. Бұл жағдайда емдеуді жеңілдету үшін резистентті таңдау қажет.

Ней согжетти che rimangono immobilizzati per periodi prolungati, una profilassi eparinica può contribuire a ridurre il rischio di embolie polmonari, inoltre deve essere fatta particolare attenzione alla prevenzione dello sviluppo di lesioni da decubito.