Қиындық респираторлық синдромы (ARDS): жүктілік кезінде және ауру кезіндегі нұсқаулық

da Криштиану Антонино il Маг 10, 2023

La “sindrome da distress respiratorio” (abbreviata con l'acronimo ARDS) екінші деfinizione dell'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) è un “danno diffuso dei capillalari alveolari determinante grave insufficienza rerespiratoriaemia rerespiratoriaemiae reservatoriaemiae reservatoriaemiae reservatoriaiadrespiratoriamiadminusfficienza. ди оссигено»

La ARDS è quindi una condizione, determinata da different causes, caratterizzata dalla diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue, la quale è refrattaria alla O2 terapia, cioè tale concentrazione in seguito alla somministrazientio сатылмайды.

Tali patologie devono essere trattate con urgenza nei reparti di terapia e, dei casi più gravi, possono determinare la morte del paziente.

L'ARDS può svilupparsi in pazienti di qualsiasi età, che già presentano pneumopatie di varia natura o in soggetti con funzionalità polmonare del tutto normale.

Күйзеліс синдромы, вольтты, айқын «науқасты тыныс алу синдромы», не болмаса неліктен тексеруді қажет етеді.

Мено grave di qusta синдромы мен айқын «danno polmonare acuto» (Өкпенің жедел жарақаты, ALI). Неонатриялық ауру, неонатальды респираторлық дистресс синдромы (NRDS).

Жағдайлар және патологиялық жағдайлардың барлығына бейімділігі бар аурулар, соңғы:

annegamento;
соффокаменто;
aspirazione (inalazione) di cibo o altro materiale estraneo nel polmone;
аортокоронариконы айналып өту;
ауыр салмақ;
эмболия полмонаре;
полмонит;
contusione polmonare;
бас сүйек жарақаты;
traumi di varia natura;
сәулелену;
биіктіктің көтерілуі;
иналазион газы;
вирустық инфекциялар, саңырауқұлақтар немесе саңырауқұлақтар;
артық дозалану di farmaci or altre sostanze, come eroina, metadone, propossifene od aspirina;
сепси (ауыр инфезионды диффуза);
шок (ауыр ipotensione arteriosa prolungata);
alterazioni ematologiche;
асқынған остетрих (тоссиемия, амниотикалық эмболия, босанғаннан кейінгі эндометрит);
ostruzione linfatica;
экстракорпорея цирколазион;
панкреатит;
ictus cerebrale;
конвульсиялық дағдарыс;
trasfusioni di oltre 15 unità di sangue in un arco temporale ristretto;
уремия.

Патогенезі делл'АРДС

Nell'ARDS le piccole cavità aeree (alveola) ed i capillari polmonari vengono danneggiati e sangue e liquido penetrano negli spazi tra le cavità orali e, a lungo andare, all'interno delle cavità stesse.

Nell'ARDS si ha un'assenza o riduzione del surfattante (un liquido che riveste la superficie interna degli alveola және contribuisce a mantenerli aperti), che è responsabile dell'aumentata contenza dei polmoni propria dell'ARDS: il deficollasso del deficollasso di molti альвеолалар (ателеттазия).

La presenza di liquido negli alveoli e il loro collasso interferiscono con il trasferimento dell'ossigeno dall'aria inalata al sangue, con netta riduzione del livello ematico di ossigeno.

Il passaggio dell'anidride carbonica dal sangue all'aria espirata è meno compromesso ei livelli di anidrid carbonica nel sangue variano poco.

L'ARDS è caratterizzata da

өткір эсордио;
infiltrati polmonari bilaterali suggestivi di ісіну;
nessuna evidenza di ipertensione atriale sinistra (PCWP < 18 мм сын.бағ.);
салыстырмалы PaO2/FiO2 < 200.
Жедел критерийлер, PaO2/FiO2 < 300 сәйкестікте, анық және анық емес (Өкпенің жедел жарақаты, ALI).

Мен ARDS сономен ауырдым

тахипноэ (aumento della frequenza respiratoria);
диспноэ (difficoltà respiratorie con «даңқ»);
crepitii, rumori sibilanti, rantoli sparsi all'auscultazione polmonare;
астения (манканза ди форзе);
malessere generale;
respiro affannoso, rapido e superficiale;
тыныс алудың жеткіліксіздігі;
cianosi (comparsa di chiazze немесе colorazione bluastra sulla сүйкімді);
possibile disfunzione di altri organi;
тахикардия (aumento della frequenza cardiaca);
аритми жүрек ауруы;
сананың шатасуы;
летаргия;
ипоссия;
иперкапния.

Altri sintomi possono essere presenti in alla patologia and Monte che ha determinato l'ARDS.

L'ARDS si sviluppa, in gene, entro 24-48 ore dal trauma немесе dal fattore eziologico, ma può verficarsi anche 4-5 giorni dopo.

диагноз

La diagnosi e la diagnosi differenziale si basano sulla raccolta dei dati (anamnesi), la visita vera e propria (soprattutto auscultazione del torace) e vari altri esami di laboratorio e di diagnostica әр елестету, келіңіз:

эмокромо;
эмогасаналиси;
спирометрия;
broncoscopia polmonare және биопсия;
радиография дель торас.

Тыныс алу жүйесінің жеткіліксіздігі екі жақты дәлелденген қосымша диффузиялық RX torace және жиі инфекциялық инфекциялар 50% өлімге әкеледі.

Нелла фасе аcuta i polmoni si presentano diffusamente aumentati di Constenza, rossastri, congesti e pesanti, con un danno альвеолалар (истологиялық ісінулер мен оссервалар, мембрана иалиндері, инфиаммазиондар).

E' visibile la presenza di liquido negli spazi che dovrebbero essere pieni d'aria.

ІІ типті пневмоциттердің пролиферазиялық фиброзиоздық интерстициалды конфлюенті және ұйымдық серіктестіктері.

Frequenti sono le sovrainfezioni batteriche nei casi fatali. L'emogasanalisi mostra ridotti livelli di ossigeno nel sangue.

Диагнозды дифференциалды респираторлық және кардиологиялық аурулармен және жүрек ауруымен, жүректің электрокардиограммасымен және экологиямен байланыстырады.

Неонатальды тыныс алу синдромы (NRDS)

NRDS немесе Terapia Intensiva Pediatriche Unità di Bambini ricoverati 2,5-3% сақтау мүмкіндігі бар.

L'incidenza è inversamente proporzionale all'età gestazionale ed al peso alla nascita, cioè la malattia è tanto più oftene tanto più il neonato è prematuro e sottopeso.

Неонатальды күйзеліс және келесі жағдайларда:

ипоссия;
infiltrati polmonari diffusi alla radiografia del torace;
arteria polmonare ішіндегі pressione di oclusione;
қалыпты жүрек функциясы;
cianosi (түсі bluastro della сүйкімді).

Тыныс алу аппаратын соно фатти және bocca chiusa si deve sospettare ostruzioni alte: la bocca dev'essere aperta және le cavità orofaringee ripulite dalle secrezioni con un'aspirazione delicata.

Molto importante è la prevenzione della prematurità (compresa la non esecuzione di un taglio cesareo nonecessario o intempestivo), la gestione appropriata della gravidanza және del travaglio ad alto rischio e la previsione e il in possibile trattamentoll.'

емдеу

Тыныс алу жүйесінің жеткіліксіздігі үшін 70% дұрыс емес респираторлық ақаулар (бүйрек жеткіліксіздігінің, асқазан-ішек ауруларының, асқазан-ішек жолдарының ауруларының негізгі проблемалары)

somministrare ossigeno per contrastare l'ipossia;
la causa a monte che ha provocato l'ARDS жою.

Se l'ossigeno somministrato con una maschera facciale o per via nasale non è efficace nella correzione della riduzione dei livelli di ossigeno nel sangue (eventualità che si verifica spesso), o se sono necessarie dosi molto elevate depiric, o se sono necessarie ventilacione meccanica: un apposito strumento eroga aria ricca di ossigeno sotto pressione con un tubo che, attraverso la bocca, viene introdotto in trachea.

ARDS ауруының ауыртпалығы, желдеткіштің болмауы:

aria a pressione maggiore durante l'inspirazione;
Ария және кішігірім тыныс алу (анық қысымды позитивті және жұқа эспиразиона) жұқа эспиразионның фазасындағы мантенере аперти гли альвеолаларына үлес қосады.

Интенсивті терапияға өте ыңғайлы

La somministrazione di O2 si rivela util solamente fasi iniziali della sindrome portando tuttavia benefici sulla prognosi.

Жаңа туылған нәрестелердегі эндотрахеалдың инстилляциясы бірнеше еселенген сурфаттанте эсогено және бассо песо che richiedono il 30% di ossigeno e la ventilazione assistita: viene aumentata la sopravvivenza, ma non riduce in maniera significativa mallaniare ler.

Sospetto di ARDS: коса тарифі?

Sospettate ARDS, aspettete not a portate il soggetto al Pronto Soccorso, oppure contate il Numero Unico per le Emergenze: 112.

Болжам және өлім

Сенза un efficace and tempestivo trattamento, l'ARDS provoca purtroppo la morte nel 90% dei pazienti, tuttavia, con un trattamento adeguato, circa il 75% dei pazienti sopravvive.

Fattori che influenzano la prognosi, sono:

età del paziente;
condizioni di salute generali del pasiente;
коморбилита (артериоздың қан қысымының жоғарылауы, семіздік, қант диабеті, ауыр пневмопатия);
capacità di rispondere al trattamento;
fumo di sigaretta;
жылдам диагностика және араласу;
bravura del personale sanitario.

I pazienti che rispondono prontamente al trattamento sono quelli che hanno più possibilità non solo di sopravvivere, ma anche di avere danni polmonari және lungo termine modesti o assenti.

Мен барлық емделуден құтыла алмаймын, тыныс алуды жеңілдету үшін тыныс алуды қамтамасыз етуді қажет етпеймін, анзиани/дебилиттер, соно quelli және maggior rischio di және cicatrizzazione polmonare e decesso бақылаусыз.

La cicatrizzazione può alterare la funzionalità polmonare, fatto che appare evidente con dispnea e facile affaticabilità sotto sforzo (nei casi meno gravi) немесе anche a riposo (nei casi più gravi).

Molti pazienti con danni cronici possono subire un importante calo ponderale (küçültme del peso corporeo) және di tono muscolare (küçültme della % di massa magra) durante la malattia.

Riabilitazione in appositi centri riabilitativi specializzati può essere estremamente util per riacquistare forza and inpendenza durante la convalescenza.