Emergency Live | New partnership between Netcare and Qhubeka - Together for Traumatic Cycling Injuries

ಎದೆಯ ಆಘಾತ: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ವಾತಾಯನ ನೆರವು

By ಕ್ರಿಸ್ಟಿಯಾನೊ ಆಂಟೋನಿನೊ On ಜೂನ್ 10, 2022

ಆಘಾತವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತದ ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರವಾದ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ: ಕೈಗಾರಿಕೀಕರಣಗೊಂಡ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, 40 ವರ್ಷದೊಳಗಿನವರ ಸಾವಿಗೆ ಇದು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೃದ್ರೋಗ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನಂತರ ಸಾವಿಗೆ ಮೂರನೇ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಸುಮಾರು ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಗಾಯಗಳು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ, ಅದು ರೋಗಿಯನ್ನು ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಲು ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಮತ್ತು ಪುನರ್ವಸತಿ ಅವಧಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವರ ಚಿಕ್ಕ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ, ಆಘಾತವು ಜವಾಬ್ದಾರವಾಗಿದೆ - ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ - ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಉತ್ಪಾದಕತೆಯ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಹೃದ್ರೋಗ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ.

ಎದೆಯ ಆಘಾತದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಂಶಗಳು

ಗಾಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಆಘಾತದ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳ ನಿಖರವಾದ ಇತಿಹಾಸವು ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮೋಟಾರು ವಾಹನ ಅಪಘಾತದ ವಿಧಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ (ಸೀಟ್ ಬೆಲ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ಜೋಡಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ?, ಬಲಿಪಶುವನ್ನು ಪ್ರಯಾಣಿಕರ ವಿಭಾಗದಿಂದ ಎಸೆಯಲಾಗಿದೆಯೇ?, ವಾಹನದ ಆಯಾಮಗಳು ಯಾವುವು?, ಇತ್ಯಾದಿ), ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ಮತ್ತು ಬಳಸಿದ ಆಯುಧದ ಪ್ರಕಾರ, ಸಹಾಯ ಬರುವ ಮೊದಲು ಕಳೆದ ಸಮಯ, ಆ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಆಘಾತವಿದೆಯೇ.

ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಹೃದಯ, ಶ್ವಾಸಕೋಶ, ನಾಳೀಯ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಅಥವಾ ಮಾದಕ ದ್ರವ್ಯ ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ನಿಂದನೆ, ಆಘಾತಕ್ಕೆ ದೇಹದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಬಹುದು.

ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪೇಟೆನ್ಸಿ, ಉಸಿರಾಟದ ಮಾದರಿಗಳು, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಎದೆಯುರಿ ಅಥವಾ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಸಮ್ಮಿತಿ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಟರಿ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಇತರ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ತ್ವರಿತ ಆದರೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು.

ನರ, ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಧಾನವು ಆಘಾತಕಾರಿ ರೋಗಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಸರಳವಾದ ಪಾಯಿಂಟ್ ರೇಟಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ.

ಈ ಆಘಾತ ಸ್ಕೋರ್ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಗ್ಲ್ಯಾಸ್ಗೋ ಕೋಮಾ ಸ್ಕೇಲ್, ಗರಿಷ್ಠ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ದರ: ಮೂರು ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಗೆ ಶೂನ್ಯದಿಂದ ನಾಲ್ಕಕ್ಕೆ ಸ್ಕೋರ್ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ಉತ್ತಮ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶೂನ್ಯವು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ.

ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಮೂರು ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದರೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಉದಾಹರಣೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳೋಣ:

ಗ್ಲ್ಯಾಸ್ಗೋ ಕೋಮಾ ಸ್ಕೇಲ್: 14;

ರಕ್ತದೊತ್ತಡ: 80 mmHg;

ಉಸಿರಾಟದ ದರ = ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 35 ಉಸಿರಾಟಗಳು.

ಆಘಾತ ಸ್ಕೋರ್ = 10

ಗ್ಲ್ಯಾಸ್ಗೋ ಕೋಮಾ ಮಾಪಕವು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಓದುಗರಿಗೆ ನೆನಪಿಸುತ್ತೇವೆ, ಇದು ವಿವಿಧ ಪ್ರಚೋದಕಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಆಕ್ಯುಲರ್, ಮೌಖಿಕ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಸ್ಕೋರ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

2166 ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿ ಗಾಯಗೊಂಡವರಿಂದ ಬದುಕುಳಿಯುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ತಾರತಮ್ಯ ಮಾಡಲು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ 'ಆಘಾತ ಸ್ಕೋರ್' ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ 12 ಮತ್ತು 6 ಅಂಕಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 99.5% ಮತ್ತು 63% ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ), ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ತರ್ಕಬದ್ಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ ವಿವಿಧ ಆಘಾತ ಕೇಂದ್ರಗಳಿಗೆ.

ಈ ಆರಂಭಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ನಂತರದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವರದಿಯಾದ ಎದೆಗೂಡಿನ ಗಾಯಗಳ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಹಲವಾರು ವಾದ್ಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಾಗಿ ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ (ಎಪಿ) ಎಕ್ಸ್-ರೇ ವಾಸ್ತವಿಕವಾಗಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ.

ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆ (ಸಿಬಿಸಿ), ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ, ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತ ಅನಿಲ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ (ಎಬಿಜಿ) ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ (ಇಸಿಜಿ) ಅನ್ನು ಪ್ರವೇಶದ ನಂತರ ಮತ್ತು ನಂತರ ಸರಣಿಯಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

CT, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (MRI) ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯಂತಹ ಹೆಚ್ಚು ಅತ್ಯಾಧುನಿಕ ತನಿಖೆಗಳು ಗಾಯಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಎದೆಯ ಆಘಾತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಎಲ್ಲಾ ಆಘಾತ-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾವುಗಳಲ್ಲಿ ಸರಿಸುಮಾರು 80% ಘಟನೆಯ ನಂತರದ ಮೊದಲ ಕೆಲವು ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ.

ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಜೀವ-ಬೆಂಬಲ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ತ್ವರಿತ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಘಾತ ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ ಸಾಗಿಸುವುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ.

ಎದೆಯ ಆಘಾತದ ಬಲಿಪಶುಗಳ ತಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪೇಟೆನ್ಸಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು, 1.0 ರ FIO ನೊಂದಿಗೆ ಆಮ್ಲಜನಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 'ಮರುಉಸಿರಾಟ ಮಾಡದ' ಮುಖವಾಡ, 'ಬಲೂನ್' ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಿವಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ವಿತರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಧನ) ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ, ದ್ರವಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಆಡಳಿತಕ್ಕಾಗಿ ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರೀಯ ಅಭಿದಮನಿ (EV) ರೇಖೆಗಳ ನಿಯೋಜನೆ, ಎದೆಯ ಡ್ರೈನ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವುದು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಥೋರಾಕೋಟಮಿಗಾಗಿ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಕೋಣೆಗೆ (OR) ತಕ್ಷಣವೇ ವರ್ಗಾಯಿಸುವುದು.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಪರಿಚಯವು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿರುವ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ದೊಡ್ಡ ದ್ರವದ ದ್ರಾವಣಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಹ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

ರೋಗಿಯ ನಿಯಂತ್ರಿತ ನೋವು ನಿವಾರಕ (PCA) ವಿತರಕಗಳ ಬಳಕೆ (ಉದಾ ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅಥವಾ ಥೋರಾಸಿಕ್ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್) ನೋವು ಸಹಿಷ್ಣುತೆ, ಆಳವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ಸಹಕಾರ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಾತಾಯನ ಸಹಾಯದ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ವಾಯುಮಾರ್ಗ ನೆರವು

ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಘಾತ ರೋಗಿಗಳ ಸಾವಿನ ಪ್ರಮುಖ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಕಾರಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನಾಲಿಗೆಯು ಓರೊಫಾರ್ನೆಕ್ಸ್‌ಗೆ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಜಾರುವುದರಿಂದ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.

ನ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ವಾಂತಿ, ಒರೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ಗಾಯದ ನಂತರ ರಕ್ತ, ಲಾಲಾರಸ, ದಂತಗಳು ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾಗಳು ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಅಡಚಣೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ.

ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಓರೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪೇಟೆನ್ಸಿಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಲೂನ್ ಮುಖವಾಡದೊಂದಿಗೆ 100% ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆಯ್ಕೆಯ ಕೃತಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗವು ಸೂಕ್ತವಾದ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್‌ನ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ತೂರುನಳಿಗೆಯಾಗಿದ್ದು, ತೋಳಿನ ಜೊತೆಗೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ವಿಷಯಗಳ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮುರಿತವನ್ನು ಶಂಕಿಸಿದರೆ, ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ನಾಸೊಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ತಲೆಯ ಕಡಿಮೆ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಇರಿಸುವ ಕುಶಲತೆಯು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ, ಅಸಮರ್ಪಕ ಪೂರ್ವ-ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ, ಮುಖ್ಯ ಶ್ವಾಸನಾಳ ಅಥವಾ ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳಹರಿವು, ಅತಿ-ತೀವ್ರವಾದ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಉಸಿರಾಟದ ಕ್ಷಾರ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವಾಸೋವಾಗಲ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್.

ಎರಡೂ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಗಾಳಿಯಾಗಿರುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸರಿಯಾದ ತೂರುನಳಿಗೆ ಇಡುವುದನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಕುಶಲತೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸರಿಸುಮಾರು 30% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಬಲ ಮುಖ್ಯ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೊಬ್ರೊಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ರಕ್ತದ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಫೈಬ್ರೊಪ್ಟಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸಕ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ನಿರಂತರ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ಸಂಬಂಧಿತ ಪೋಸ್ಟ್ಗಳು

ಇಟಲಿಯಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಖರ್ಚು: ಮನೆಯ ಮೇಲೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ ಹೊರೆ

ಏಪ್ರಿ 11, 2024

ಏವಿಯರಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆ: ವೈರಸ್ ವಿಕಸನ ಮತ್ತು ಮಾನವ ಅಪಾಯಗಳ ನಡುವೆ

ಏಪ್ರಿ 4, 2024

ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ವಿರುದ್ಧ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣದಲ್ಲಿ ಒಂದು ದಿನ

ಮಾರ್ಚ್ 28, 2024

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ವಿರುದ್ಧದ ಹೋರಾಟದಲ್ಲಿ ಭರವಸೆ ಮತ್ತು ನಾವೀನ್ಯತೆ

ಮಾರ್ಚ್ 27, 2024

ಸ್ವತಂತ್ರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ತೀವ್ರವಾದ ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೂಗೇಟುಗಳು ಅಥವಾ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಛಿದ್ರಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಡಬಲ್-ಲುಮೆನ್ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ತೂರುನಳಿಗೆಯ ಬಳಕೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.

ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅಥವಾ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಇಡುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಅಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ನಡೆಸುವವರೆಗೆ ಕ್ರಿಕೋಥೈರೋಟಮಿಯನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.

ಇತರ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯ ಪ್ರವೇಶಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಕ್ರಿಕೋಥೈರಾಯ್ಡ್ ಮಾರ್ಗದಿಂದ 12-ಗೇಜ್ ಸೂಜಿಯ ಪರಿಚಯವು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಬಹುದು, ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಇರಿಸಲು ಬಾಕಿಯಿದೆ.

ವಾತಾಯನ ಆರೈಕೆ

ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ, ಸನ್ನಿಹಿತವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ (35/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಸಿರಾಟದ ದರ) ಅಥವಾ ಪೂರ್ಣ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ (2 mmHg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ PaO60, 2 mmHg ಗಿಂತ PaCO50 ಮತ್ತು 7.20 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ pH) ವೀಕ್ಷಣೆಗೆ ಬರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ಸಹಾಯದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಅಜ್ಞಾತ ತೀವ್ರತೆಯ ಎದೆಗೂಡಿನ ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗೆ ವಾತಾಯನ ಸಹಾಯದ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಪರಿಮಾಣ-ಅವಲಂಬಿತ ನೆರವು-ನಿಯಂತ್ರಣ ವಾತಾಯನದ ಮೂಲಕ ಪೂರ್ಣ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಹೊಂದಿಸಬೇಕು, ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪ್ರಮಾಣ 10 ಮಿಲಿ/ಕೆಜಿ, 15 ಚಕ್ರಗಳು/ನಿಮಿಷದ ದರ, 1:3 ರ ಸ್ಫೂರ್ತಿ / ನಿಶ್ವಾಸ (I:E) ಅನುಪಾತವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಗಾಳಿಯ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು 2 ರ FiO1.0.

ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ ಮತ್ತು ABG ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಲಭ್ಯವಾದ ನಂತರ ಈ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು.

ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಮಾಣ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು 5-15 cm Hp ನ PEEP ಅವಶ್ಯಕ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎದೆಯ ಆಘಾತದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು PEEP ಬಳಕೆಯು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾರೊಟ್ರಾಮಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ತೀವ್ರ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಉಸಿರಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆದ ನಂತರ, ಮಧ್ಯಂತರ, ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ ಮಾಡಿದ ಬಲವಂತದ ವಾತಾಯನ (IMSV), ಒತ್ತಡದ ಬೆಂಬಲದೊಂದಿಗೆ (PS), ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಾಕಷ್ಟು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಯಂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು 5 cm H2O ನಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ (CPAP) ರೋಗಿಯ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ಯೂಬೇಷನ್‌ಗೆ ಮೊದಲು ಕೊನೆಯ ಹಂತವಾಗಿದೆ.

ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹಲವಾರು, ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಪರ್ಯಾಯ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯ ಬೆಂಬಲ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

ARDS ನ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳಲ್ಲಿ, ಒತ್ತಡ-ಅವಲಂಬಿತ, ವಿಲೋಮ-ಅನುಪಾತದ ವಾತಾಯನದ ಬಳಕೆಯು ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರಿಷ್ಠ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

PEEP ಮತ್ತು 100% ಆಮ್ಲಜನಕದ ವಿತರಣೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೈಪೋ-ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ತೀವ್ರವಾದ ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದ ರೋಗಿಗಳು ಡಬಲ್-ಲುಮೆನ್ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ತೂರುನಳಿಗೆ ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸ್ವತಂತ್ರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನದಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದು.

ಸ್ವತಂತ್ರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನದ 'ಜೆಟ್' ವಾತಾಯನವು ಬ್ರಾಂಕೋಪ್ಲುರಲ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ.

ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವು (ECMO) ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.

ECMO ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಮಕ್ಕಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಆಘಾತಕ್ಕೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಬಹು ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ECMO ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರಬಹುದು.

ಇತರ ಉಸಿರಾಟದ ಸಹಾಯ ತಂತ್ರಗಳು

ಎದೆಗೂಡಿನ ಆಘಾತದ ರೋಗಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರೂಪಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.

ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಬಿಸಿಯಾದ ಅಥವಾ ಬಿಸಿಮಾಡದ ಆವಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಆರ್ದ್ರತೆಯನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶ್ವಾಸನಾಳದ ನೈರ್ಮಲ್ಯವು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟೆಡ್ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಲೋಳೆಯ ಧಾರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ ಸಹ ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಉಸಿರಾಟದ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಲು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಮರು-ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಆಗಾಗ್ಗೆ, ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಏರೋಸಾಲ್ಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬ್ರಾಂಕೋಡಿಲೇಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎದೆಗೂಡಿನ ಆಘಾತ ರೋಗಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಈ ರೀತಿಯ 'ಕಡಿಮೆ-ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ' ಉಸಿರಾಟದ ಆರೈಕೆ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.