강박 장애(OCD): 개요

By 크리스티아노 안토니노 On 12월 6, 2022

건강 슬라이더

강박 장애는 반복되는 생각, 이미지 또는 충동을 특징으로 합니다. 이들은 불안/혐오감을 유발하고 사람을 진정시키기 위해 반복적인 물질적 또는 정신적 행동을 '강요'합니다.

때로는 강박관념을 조증 또는 고정이라고 잘못 부르기도 합니다.

강박 장애는 이름에서 알 수 있듯이 강박 관념 및 강박과 같은 증상의 존재를 포함합니다.

강박증 환자의 80% 이상이 강박사고와 강박행동을 가지고 있으며, 20% 미만은 강박사고나 강박행동만 가지고 있습니다.

강박 장애의 확산

강박 장애(OCD)는 성별에 관계없이 평생 동안 2~3%의 사람들에게 영향을 미칩니다.

아동기, 청소년기 또는 초기 성인기에 시작될 수 있습니다. 많은 경우에 첫 증상은 매우 일찍, 대부분의 경우 25세 이전에 나타납니다(피험자의 15%는 10세 전후의 발병을 기억합니다).

강박 장애가 우선 특정 인지 행동 심리 요법으로 적절하게 치료되지 않으면 시간이 지남에 따라 만성화되고 악화되는 경향이 있습니다.

OCD의 집착과 강박

집착은 그것을 경험하는 사람이 통제할 수 없는 것으로 인식되는 거슬리고 반복적인 생각, 이미지 또는 충동입니다.

그러한 생각은 불안하게 느껴지고 일반적으로 근거가 없거나 지나친 것으로 판단됩니다.

OCD의 집착은 불쾌하고 매우 강렬한 감정, 특히 불안, 혐오감 및 죄책감을 활성화합니다.

결과적으로 그들은 자신을 안심시키고 감정을 관리하기 위해 가능한 모든 것을 해야 할 필요성을 느낍니다. 고통.

강박 장애의 전형적인 강박은 의식 또는 의례라고도 합니다.

위에서 설명한 강박사고의 특징인 생각과 충동으로 인한 정서적 불편함을 억제하기 위한 반복적인 행동(예: 확인, 빨래/빨래, 주문 등) 또는 정신적 행동(기도, 공식 반복, 숫자 세기)입니다.

강박은 쉽게 엄격한 행동 규칙이 되고 확실히 과도하며 관찰자의 눈에는 때때로 기괴합니다.

강박 장애(OCD)의 유형

강박 장애로 고통받는 사람들은 다음을 할 수 있습니다.

먼지, 세균 및/또는 역겨운 물질을 극도로 두려워합니다.
실수, 부주의, 부주의, 부주의를 통해 자신이나 다른 사람에게 무심코 해를 입히는 것을 두려워합니다(어떤 성격: 건강, 경제적, 정서적 등).
공격적이고, 비뚤어지고, 자해하고, 신성 모독하는 등의 행동을 함으로써 자신의 충동에 대한 통제력을 상실하는 것을 두려워합니다. 그리고
파트너에 대한 자신의 감정이나 성적 취향에 대해 지속적으로 의구심을 품고 있지만 일반적으로 이것이 정당하지 않다는 것을 인식하고 있습니다.
항상 '올바른 방식', 완전성, '잘 했어'로 작업을 수행하고 개체를 배열해야 할 필요성을 느낍니다.

강박 장애의 증상

강박 장애의 증상은 매우 이질적이지만 실제로는 일반적으로 몇 가지 유형이 구별됩니다.

일부 환자는 삶에서 동시에 또는 서로 다른 시기에 한 가지 이상의 유형의 장애를 앓을 수 있습니다.

오염

증상은 있을 법하지 않은(또는 비현실적인) 감염이나 오염과 관련된 집착과 강박입니다.

"오염" 물질은 종종 객관적인 오물이 될 뿐만 아니라 소변, 대변, 혈액 및 주사기, 생고기, 환자, 생식기, 땀, 심지어 잠재적으로 "유해한" 화학 물질을 포함하는 비누, 용제 및 세제가 됩니다.

때로는 오염 물질과의 접촉 없이 부도덕한 생각이나 충격적인 사건에 대한 기억으로도 더러운 감정이 촉발됩니다. 이 경우에 우리는 정신적 오염에 대해 이야기합니다.

그 사람이 "오염시키는" 작용제 중 하나와 접촉하게 되거나 어떤 경우에라도 더러움을 느끼면 그는 세척, 청소, 살균 또는 소독이라는 일련의 강박(의식)을 시행합니다.

이는 세균의 활동을 중화시키고 전염의 가능성을 진정시키거나 더러움과 혐오감을 없애기 위함이다.

강박 조절

증상은 심각한 불운이나 사고를 고치거나 예방하기 위해 불필요하게 오래 지속되고 반복되는 점검과 관련된 집착과 강박입니다.

그것으로 고통받는 사람들은 확인하고 다시 확인하는 경향이 있습니다.

이것은 가능한 모든 재앙을 방지하기 위해 가능한 모든 조치를 취했는지 확인하는 것입니다.

때로는 잘못한 일을 기억하지 못한다는 강박적인 의심을 진정시키기 위해.

이 범주에는 집의 문과 창문, 자동차 문, 가스 및 수도꼭지, 차고 셔터 또는 약장을 닫았는지 확인하는 것과 같은 증상이 있습니다.

또한 전기 스토브나 기타 가전 제품, 집안의 모든 방의 조명 또는 자동차의 전조등을 껐습니다.

또는 개인 물건을 떨어뜨려 잃어버리지 않았거나 실수로 차로 누군가를 치지 않았다는 것.

순수한 집착

증상은 사람이 원치 않고 용납할 수 없는 행동에 관여하는 장면과 관련된 생각 또는 이미지입니다.

무의미하거나 위험하거나 사회적으로 부적절합니다(누군가를 폭행하는 것, 동성애 또는 소아성애 관계를 갖는 것, 파트너를 속이는 것, 욕설, 모독적인 행위를 하는 것, 사랑하는 사람을 불쾌하게 하는 것 등).

이 사람들은 정신적 의식이나 강박관념이 없으며 강박적인 생각만 합니다.

그럼에도 불구하고 그들은 진정하기 위한 전략을 실행합니다.

예를 들어, 그들은 어떤 일을 하지 않았는지 확인하기 위해 정신적으로 과거를 검토합니다.

또는 자신이 경험하는 감각을 지속적으로 모니터링하고 달갑지 않은 생각과 충동에 대응하기 위해 노력합니다.

미신적인 집착

이것은 지나친 미신적 사고입니다.

피험자는 특정한 일을 해야 하거나 하지 않아야 하고, 특정 단어를 발음하거나 발음하지 않아야 하며, 특정 사물(예: 영구차, 묘지, 영안실 포스터), 특정 숫자 또는 특정 색상 등을 보거나 보지 않아야 하는 규칙에 의해 지배됩니다. 또는 물체를 정확한 횟수로 세지 않거나 특정 동작을 "올바른" 횟수만큼 반복하거나 반복하지 않습니다.

이 모든 것은 규칙을 위반하는 것이 사건의 결과에 결정적일 수 있고 자신이나 타인에게 부정적인 일이 일어날 수 있기 때문입니다.

이 효과는 행위를 반복(예: 같은 단어를 삭제하고 다시 쓰기, 긍정적인 생각)하거나 다른 "징크스 방지" 의식을 수행해야만 피할 수 있습니다.

질서와 대칭

그것으로 고통받는 사람들은 물건이 조금이라도 무질서하거나 비대칭적인 방식으로 배치되는 것을 절대 용납하지 않습니다.

이것은 그에게 조화와 논리가 부족하다는 불쾌한 느낌을 줍니다.

책, 시트, 펜, 수건, 비디오테이프, CD, 옷장에 있는 옷, 접시, 냄비, 컵 등은 논리적인 순서(예: 크기, 색상 등)에 따라 완벽하게 정렬되고 대칭이며 정렬되어야 합니다.

이것이 일어나지 않을 때, 이 사람들은 완전히 평온하고 만족스러워질 때까지 이러한 물체를 재정렬하고 정렬하는 데 몇 시간을 보냅니다.

비축/비축

하찮고 쓸모없는 물건(오래된 잡지와 신문, 빈 담뱃갑, 빈 병, 사용한 종이 타월, 식료품 등)을 보관하고 축적하는(때로는 거리에서 수집하기도 하는) 경향이 있는 사람들의 특징인 다소 드문 유형의 집착입니다. , 그것들을 버리는 데 엄청난 어려움이 있기 때문입니다.

오늘날 이 문제는 실제 OCD와 구별되는 것으로 간주되며 저장 장애라는 이름을 사용합니다.

집착의 특정 형태는 자신의 신체 일부에 결함이 있거나 기형이 있다는 과도하고 비합리적인 걱정과 관련된 것입니다(이상형태공포증 참조).

강박 장애의 치료

강박 장애에 대한 심리 요법

인지 행동 심리 치료는 강박 장애 치료를 위해 선택되는 정신 치료 치료입니다.

이름에서 알 수 있듯이 서로를 보완하는 행동 심리 치료와 인지 심리 치료의 두 가지 유형의 심리 치료로 구성됩니다.

행동 중재

강박 장애 치료에 대한 행동적 접근 방식에서 가장 널리 사용되는 기술은 노출 및 반응 방지입니다. 가장 높은 수준의 효율성을 보여주었습니다.

불안을 유발하는 자극에 대한 노출은 불안과 혐오감이 자극 자체와 장기간 접촉한 후에 자발적으로 감소하는 경향이 있다는 사실에 근거합니다.

따라서 세균에 사로잡힌 사람들은 불안이 가라앉을 때까지 "세균이 들어 있는" 물체(예: 돈 줍기)와 계속 접촉하도록 격려받을 수 있습니다.

환자가 극도로 점진적이고 견딜 수 있는 방식으로 수행되어야 하는 노출의 반복은 불안을 완전히 소멸할 때까지 감소시킬 수 있습니다.

강박장애 치료에 노출기법이 보다 효과적이기 위해서는 반응방지기법이 동반되어야 한다.

강박관념의 시작에 뒤따르는 일반적인 의례적 행동은 중단되거나 적어도 처음에는 연기됩니다.

앞의 예를 들어, 세균 강박증이 있는 사람은 불안을 유발하는 자극에 노출되어 자신을 억지로 빨래 의식을 하지 않도록 하고 불안이 저절로 사라질 때까지 기다린다.

요컨대, “두려움을 정면으로 바라보라.

인지 개입

인지 심리 치료는 일부 자동적이고 기능 장애가 있는 사고 과정을 수정하여 강박 장애를 치료하는 것을 목표로 합니다.

특히 과도한 책임감, 생각에 대한 지나친 중요성, 자신의 생각을 통제할 수 있는 가능성에 대한 과대평가, 불안의 위험성에 대한 과대평가에 작용하여 강박장애 환자의 주요 인지왜곡을 구성한다. .

강박 장애에 대한 약물 요법

강박 장애의 약리학적 치료는 역사적으로 삼환계 항우울제인 클로미프라민(아나프라닐)을 사용하는 것이 특징입니다.

최근에는 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)의 사용이 널리 보급되어 다양한 연구에서 입증된 실질적인 치료적 동등성으로 인해 부작용이 적습니다.

항우울제 분자의 효과적인 항강박증 치료를 위해 가이드라인은 각 분자에 허용되는 최대 용량에 가까운 용량을 사용할 것을 제안합니다.

긍정적인 임상 반응을 얻기까지 XNUMX주에서 XNUMX주가 걸릴 수 있습니다.

30~40%에 이르는 환자의 비율은 강박 장애에 대한 약물 치료에 반응하지 않습니다.

약물 치료에 유의하게 반응하는 환자의 경우에도 일반적으로 반응의 범위가 불완전하며 완전히 증상이 없는 환자는 거의 없습니다.

치료 효능을 달성하기 위해 클로미프라민과 SSRI 약물의 조합이 지시될 수 있으며, 클로미프라민(강박적인 경구 치료의 치료에 효과적인 치료법으로 나타났음)을 정맥으로 투여하거나 리스페리돈(Risperdal , Belivon), Olanzapine(Zyprexa) 및 Quietapine(Seroquel).

어떠한 경우에도 도움이 될 수 밖에 없는 약물치료는 강박장애 치료를 위한 XNUMX차 선택 중재인 인지행동치료가 항상 동반되어야 합니다.