담관염 : 증상, 원인 및 치료
담관염은 담관이 기계적으로 막힐 때 발생하는 담관의 심각한 염증(염증이라고도 함)입니다.
이러한 막힘은 결석 형성으로 인한 것일 수도 있지만 본질적으로 양성이든 악성이든 박테리아나 기생충 감염의 존재로 인해 복잡한 폐쇄 과정에서 비롯됩니다.
담관의 염증은 또한 자가 면역 메커니즘에 따라 달라질 수 있습니다.
그러나 얼마나 많은 형태의 담관염이 발생할 수 있습니까?
- 감염성 또는 상행성 담관염: 가장 흔한 원인은 담관결석증입니다.
- 급성 화농성 담관염
- 경화성 담관염: 담관의 염증이 자가면역 기전에서 오는 경우 발생
- 독성 담관염: 췌장액 역류로 인해 발생
- 화학적 담관염
- 알레르기성 담관염
감염 형태: 원인 및 증상
감염성 담관염은 급성 또는 만성일 수 있습니다.
급성 감염 형태는 담즙 정체가 선호되며 간외 담도계의 폐쇄 과정과 담즙의 세균 감염으로 인해 발생합니다.
박테리아가 혈류를 통해 퍼지는 것은 드물고 감염은 상행 경로를 통해 더 쉽게 발생합니다(따라서 질병의 이름, 상행 담관염).
담즙을 감염시킬 수 있는 더 희귀한 박테리아로는 Ascaris lumbricoides 또는 Clonorchis sinensis가 있습니다.
더 흔한 것은 대장균, 폐렴균, 연쇄상구균과, 살모넬라균, 장내세균, 클로스트리디아, 크넵시엘라 및 슈도모나스를 포함합니다.
박테리아가 원인이 아닌 경우 감염성 담관염은 위, 십이지장 또는 충수에 수술 후 부상으로 인해 발생할 수도 있습니다.
더 드물게 소화 시스템에 문제가 있을 때 발생합니다.
예를 들어 티푸스, 장 누공, 궤양, 십이지장 게실 및 급성 맹장염.
또한 다음과 같은 췌장 장애와 연관될 수 있습니다. 낭포 성 섬유증, 췌장염 및 췌장 또는 림프절 및 간 종양뿐만 아니라 결핵.
세균 감염이 특히 심각한 경우 고름의 존재에 의해 영향을 받아 괴사, 출혈 및 궤양 위험과 같은 합병증을 촉진하는 급성 화농성 담관염으로 이어집니다.
감염성 담관염과 관련된 증상은 무엇입니까?
환자의 건강 상태에 따라 메스꺼움 등의 간 증상, 구토 및 소화 장애가 발생할 수 있습니다.
그러나 또한 간헐적인 열, 복통, 오한, 황달(또는 일반적으로 피부색의 변화), 어두운 소변 및 밝은 변이 있습니다.
오른쪽 hypochondrium에 열, 황달, 통증이 공존하는 것을 Charcot 증후군이라고 하며 담관염과 관련이 있습니다.
경화성 담관염
경화성 담관염의 기원은 자가면역입니다. 담관의 염증은 비정상적으로 좁아지고 막히는 담관의 면역 부작용으로 인해 자발적으로 발생합니다.
담관염 : 진단 및 검사
위장병 전문의는 모든 형태의 담관염을 치료합니다.
증상이 확인되면 가장 먼저 할 일은 혈액 검사를 처방하여 혈액 화학적 매개 변수를 확인하는 것입니다.
감염성 담관염이 있는 경우 빌리루리나, 백혈구 수(백혈구 증가증-호중구 증가증), Ves 및 알칼리성 포스파타제와 같은 담즙 정체와 관련된 효소의 증가를 주목하는 것이 특징적입니다.
담관조영술이라고 하는 특수 검사는 불규칙성과 협착을 확인하고 유출과 존재하는 모든 기계적 장애물을 모니터링하여 담관을 분석할 수 있습니다.
반면에 초음파, CT 및 MRI 스캔은 담관의 벽이 두꺼워졌는지 또는 결석이 있는지 확인하기 위해 평가할 수 있습니다.
이 질환을 치료하지 않고 방치하면 간 농양, 속발성 담즙성 간경화, 간 및 신부전과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
중격 쇼크의 경우 결과는 치명적일 수 있습니다. 감염성 담관염의 치료는 광범위 항생제의 사용과 복강경 또는 내시경 수술로 덕트를 막는 기계적 막힘의 물리적 제거로 구성됩니다.
담관염 : 치료 경로
항생제의 선택은 항상 감염을 유발한 병원체에 달려 있습니다.
퀴놀론 계열의 구성원인 레보플록사신은 연쇄상 구균 감염에 의존하는 담관염 치료에 유용합니다.
한편, 다른 세균에 의한 세균성 담관염의 치료에는 페니실린과 마취제를 병용한 제제가 유용하며, 대장균 감염의 경우에는 플루토퀴놀론 계열의 약물이나 마크로라이드 계열의 항생제인 아지스로마이신을 추천한다. .
살모넬라균 감염의 경우 세포탁심(cefotaxime)이 지시되며 녹농균 담관염 치료에는 겐타마이신(gentamicin)이 투여된다.
모든 경우에 치료에는 근육을 이완시킬 수 있는 항염증제의 상응하는 진통제 및 경련 방지 처방이 수반되어야 합니다.
여기에는 종종 메페리딘과 페티딘(통증을 억제하는 오피오이드)이 포함되며 스코폴라민 부틸브로마이드는 평활근을 이완시키는 것으로 나타납니다.
담도의 통증이 너무 심해서 메스꺼움과 구토를 유발하는 경우 항구토제를 투여하면 문제를 완화할 수 있지만 유발 원인을 치료할 수는 없지만 장 운동을 자극하여 연동 운동과 소화를 촉진할 뿐입니다. .
마지막으로, 우르소데옥시콜산 또는 우르소디올을 기반으로 하는 약물은 칙칙하고 누렇게 변하는 피부색 변화(황달)와 관련된 증상에 작용하기 위해 투여되었으며, 이는 콜레스테롤과 담석을 용해하는 데 특히 효과적이며, 특히 관련 증상이 있는 경우 황달의 것입니다.
간에서 생성되는 가장 중요한 담즙산인 Chenodesoxycholic acid는 황달 및 담관염 증상에서 담석 용해를 돕는 데에도 사용됩니다.
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