편모충증, 원생동물 Giarda intestinalis에 의해 발생하는 감염

By 크리스티아노 안토니노 On 5년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

Giardiasis는 전 세계적으로 발견되는 주요 설사병입니다.

편모충증이란 무엇입니까?

원생동물 편모충(이전에는 G. lamblia 또는 G. duodenalis로 알려짐)은 원인 물질로 미국에서 가장 흔히 확인되는 장내 기생충이며 전 세계적으로 분리되는 가장 흔한 원생동물 장내 기생충입니다.
Giardiasis는 일반적으로 동물과 인간 사이의 교차 감염이 있는 동물원 감염을 나타냅니다.
G. 장내균은 무증상 집락화 또는 급성 또는 만성 설사병을 유발할 수 있습니다.

이 유기체는 호수, 개울, 연못의 원수 공급원의 최대 80%와 여과된 물 샘플의 최대 15%에서 발견되었습니다.

장편모충 감염은 대변-구강 전파 또는 오염된 물 섭취로 인해 가장 자주 발생합니다.

사람 간 전파는 일반적이며 감염된 자녀를 둔 가족 구성원의 25%가 감염됩니다.

Giardia는 모든 인간 기생충의 가장 단순한 수명 주기 중 하나입니다. 수명 주기는 2단계로 구성됩니다. (1) 인간 소장에 자유롭게 존재하는 영양체; 및 (2) 환경으로 전달되는 낭종.

오염된 물이나 음식에 포함된 낭종(아래 두 번째 이미지 참조)을 섭취하면 위산과 췌장 효소의 존재 하에 위와 십이지장에서 탈구가 발생합니다.

영양체는 소장으로 이동하여 9-12시간의 배가 시간으로 빠르게 증식합니다. trophozoites가 대장으로 이동함에 따라 encystation은 중성 pH 및 XNUMX차 담즙염이 있는 상태에서 발생합니다.

낭종은 환경으로 전달되고 주기가 반복됩니다.

Giardia는 온대 및 열대 지역 모두에서 발생하는 전 세계적인 분포를 가지고 있습니다.

유병률은 4-42%로 다양합니다. 산업화된 세계에서 전체 유병률은 2-5%입니다.

개발 도상국에서 G. 장내균은 어릴 때 영아를 감염시키고 유행성 소아 설사의 주요 원인입니다. 15세 미만의 소아에서 20-10%의 유병률이 일반적입니다.

지아르디아증은 편모형 원생동물인 지아르디아 장내균(이전에는 G 람블리아로 알려짐)에 의해 발생합니다.

사람 대 사람 전송. 종종 열악한 위생 및 위생과 관련된 사람 간 전염은 감염의 주요 수단입니다. 기저귀 교환 및 부적절한 손 씻기는 감염된 어린이로부터 전염되는 위험 요소입니다. 탁아소에 다니는 어린이와 탁아소 직원은 대변-구강 전염에 이차적으로 감염될 위험이 더 높습니다.

수인성 전송. 수인성 전파는 일반적으로 여과되지 않은 지표수를 섭취한 후 미국에서 상당한 수의 전염병의 원인이 됩니다. Giardia 포낭은 냉수에서 2~3개월 동안 생존력을 유지합니다.

성병 전염. 성병 전염은 분변-구강 오염을 통해 발생합니다. 식품 매개 전염병이 보고되었으며, 가장 일반적으로 감염된 식품 취급자에 의한 오염에 이차적으로 발생합니다.

편모충증의 임상 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

설사. 설사는 급성 Giardia 감염의 가장 흔한 증상으로 증상이 있는 대상의 90%에서 발생합니다. 십이지장과 공장에서 현저하거나 중등도의 부분 융모 위축이 감염된 무증상 개체의 조직학적 절편에서 관찰될 수 있습니다. 점막 상피를 방해하는 것 외에도 장 내강에 미치는 영향은 흡수 장애 및 설사 생성에 기여할 수 있습니다.
불쾌감, 약점. 설사로 인한 전해질 손실로 인해 불쾌감이나 쇠약이 발생합니다.
복부 팽만. 증상이 있는 환자의 70~75%에서 복부 경련, 팽만감, 고창이 나타납니다.
악취가 나고 기름기가 많은 변. 대변은 악취가 나고 흐물거리며 기름기가 많아집니다.
거식증과 체중 감소. 거식증, 피로, 불쾌감, 체중 감소가 일반적입니다. 체중 감소는 환자의 50% 이상에서 발생하며 평균 10파운드입니다.

전통적인 진단 기준은 대변 난자와 기생충(O&P) 검사를 통해 감염된 환자의 대변에서 장편모충 영양체 또는 낭종을 확인하는 것입니다.

대변 검사. 영양체 또는 낭종에 대한 대변 검사는 편모충증을 진단하는 전통적인 방법입니다. 3일 간격으로 최소 2번의 배변을 통해 난자와 기생충이 있는지 검사해야 합니다. 영양체는 신선하고 물기가 많은 대변에서 발견될 수 있지만 빠르게 분해됩니다.
대변 항원 검출. 대변에서 Giardia 항원을 검출하기 위한 몇 가지 검사가 상업적으로 이용 가능합니다. 이들은 면역형광 항체(IFA) 분석법 또는 낭포 또는 영양체 항원에 대한 포획 효소 결합 면역흡착 분석법(ELISA)을 사용합니다. 이 검사는 민감도가 85-98%이고 특이도가 90-100%입니다.
문자열 테스트. 끈 테스트(Entero-test)는 무게가 부착된 나일론 끈이 들어 있는 젤라틴 캡슐로 구성됩니다. 환자는 끈의 한쪽 끝을 뺨에 테이프로 붙이고 캡슐을 삼킨다. 젤라틴이 위에서 녹은 후 무게는 끈을 십이지장으로 운반합니다. 끈의 점액은 요오드 또는 염수 습식 마운트에서 또는 고정 및 염색 후에 영양체에 대해 검사됩니다.

지아르디아증의 표준 치료는 항생제 요법으로 구성됩니다.

유체 요법. 적절한 체액 및 전해질 관리는 특히 다량의 설사 손실이 있는 환자에게 매우 중요합니다.
다이어트. 특별한 식단이 필요하지 않습니다. 환자의 상당 부분이 유당 불내증(경련, 배부품, 설사) 증상을 가지고 있으며 몇 달 동안 유당이 없는 식단을 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
활동. 활동 제한은 표시되지 않습니다. 그러나 감염 확산 위험이 있는 감염된 피험자는 격리 및 치료해야 합니다.

항생제 치료는 지아르디아증 치료의 표준입니다.

항생제. 편모충증 치료에 효과가 입증된 두 가지 주요 약물 부류는 니트로이미다졸 유도체와 아크리딘 염료입니다. 대부분의 전문가들은 짧은 치료 기간이 환자의 순응도를 높이기 때문에 선택 약물로 메트로니다졸과 티니다졸을 권장하지만 치료 실패는 아마도 내성 때문에 2% 정도의 경우에서 발생합니다. 따라서 20차 약물(예: 메파크린)을 사용한 치료가 필요할 수 있습니다.

지아르디아증이 있는 아동의 간호 관리에는 다음이 포함됩니다.

간호 평가

지아르디아증이 있는 아동의 간호 평가에는 다음이 포함됩니다.

역사. 영향을 받은 환자의 전반적인 임상 증상의 특성은 기생충 부하, 분리균의 병독성 및 숙주 면역 반응을 비롯한 다양한 요인에 의해 영향을 받습니다.
신체 검사. 신체 검사는 지아르디아증 진단에 기여하지 않습니다. 체중 감소가 분명할 수 있지만 편모충증으로 인한 독특한 신체적 소견은 알려져 있지 않습니다.

간호 진단

평가 데이터를 기반으로 주요 간호 진단은 다음과 같습니다.

장 감염과 관련된 설사.
GI 손실과 관련된 체액 부족.
편안함 감각 장애: 평활근 경련과 관련된 통증.
탈수에 따른 순환 감소와 관련된 고열.

간호 계획 및 목표

지아르디아증 환자를 위한 주요 간호 계획 목표는 다음과 같습니다.

고객은 체액과 전해질 균형을 유지합니다.
고객의 고통은 사라지거나 줄어들 것입니다.
고객은 나이에 따라 식욕, 체중 증가를 보일 것입니다.
고객은 고열의 징후 및 증상이 없는 정상 체온을 유지할 것입니다.

간호 개입

지아르디아증이 있는 아동을 위한 간호 개입에는 다음이 포함됩니다.

체액 및 전해질 균형을 회복하십시오. 매일 환자의 체중을 측정하고 감소된 체중을 기록합니다. 하루에 변의 수와 일관성을 기록하십시오. 원하는 경우 정확한 출력 측정을 위해 변실금 수집기를 사용하십시오. 섭취와 배출을 모니터링하고 기록합니다. 핍뇨 및 어둡고 농축된 소변을 주목하십시오. 설사 에피소드 동안 체액 보충의 중요성에 대해 토론합니다.
통증이나 불편함을 줄입니다. 통증의 정도와 특성을 평가합니다. 복부에 따뜻한 압축을 가하십시오. 클라이언트와 간병인에게 통증으로부터 주의를 분산시키는 방법에 대해 가르치고 통증을 줄일 수 있는 자세를 설정합니다.
고열증을 개선하십시오. 미지근한 스펀지 목욕을 제공하십시오. 처방대로 해열제를 투여한다.