Trichotillomania : 증상 및 치료
발모광은 머리카락이나 머리카락을 뽑고 싶은 반복적인 충동을 특징으로 하는 상태입니다. 속눈썹이나 눈썹을 뽑는 것도 이 장애의 일부입니다.
뽑기 및 중요한 작업을 줄이거 나 중단하려는 반복적 인 시도뿐만 아니라 증상으로 인한 사회적 및 대인 관계 불편 또는 기능 장애.
발모광의 특징
이 장애의 현상학은 매우 단순해 보이지만(머리카락, 속눈썹 또는 머리카락을 뽑는 것) 최근 연구에서 행동 및 증상의 이질성이 밝혀졌습니다.
예를 들어, 찢어지는 동작은 손가락, 핀셋 또는 기타 미용 기술로 수행할 수 있습니다.
따라서 한 번에 하나 또는 두 개의 머리카락, 속눈썹 또는 머리카락을 찢습니다.
가장 자주 찢어지는 부위는 두피, 눈썹, 속눈썹 및 치골입니다.
찢어짐은 종종 머리카락을 빗고, 손가락 사이의 머리카락을 만지고, 머리카락을 당기고, 그 부위를 시각적으로 조사하는 것과 같은 의식적인 행동에 의해 예상됩니다. 머리카락이나 머리카락은 무작위로 찢어지는 것이 아니라 촉각이나 시각적 특성에 따라 선택되는 경우가 많습니다.
눈물 후 행동도 임상적으로 관련이 있습니다.
어떤 사람들은 찢어진 머리카락을 그냥 버리는 반면, 다른 사람들은 손가락으로 머리카락을 꼬집고 살펴보고 머리카락을 깨물거나 삼키기까지 합니다(트리코파지라고 알려진 행동).
trichotillomania의 환경 및 정서적 맥락
또한 찢는 행동이 발생하는 환경 및 정서적 맥락도 조사 중입니다.
환경적 맥락
충동에 연료를 공급할 수 있는 상황 변수는 일반적으로 TV 시청, 책 읽기 또는 거울 앞에서 준비하는 것과 같은 앉아 있는 상황입니다.
머리카락, 눈썹 등을 뽑는 행위는 명상 활동 중에도 발생할 수 있습니다.
마지막으로, 예를 들어 저녁, 밤, 혼자 있을 때, 피곤할 때 또는 잠들기 전과 같이 머리카락을 뽑을 위험이 더 큰 시간이 있을 수 있습니다.
정서적 맥락
눈물 흘리는 행동을 유발할 수 있는 감정적 맥락은 불안/긴장, 지루함, 분노, 슬픔과 같은 불안한 감정이 특징입니다. 일반적으로 사람의 긴장이 증가하는 느낌과 관련이 있습니다.
눈물을 흘리면 긴장이 일시적으로 해소될 수 있습니다. 어떤 사람들은 두피가 따끔거림이나 가려움증을 보고했는데, 이는 눈물 흘리는 행동의 결과로만 완화됩니다.
마지막으로, 발모광이 있는 사람들은 이러한 행동과 관련된 상당한 불편 때문에 반복적으로 눈썹, 머리카락 또는 머리카락을 뽑거나 자르지 않으려고 합니다.
발모광의 스타일
최근 연구는 또한 다양한 유형의 발모광을 구별했으며, 이는 다양한 유발 요인에 해당할 수 있습니다.
찢어짐의 두 가지 스타일, 즉 자동 및 의식이 확인되었습니다.
자동 찢기
자동 찢어짐은 종종 앉아있는 순간에 무의식적으로 수행됩니다.
결과(예: 뭉친 머리카락 더미)를 알아차릴 때까지 의식을 갖지 않습니다.
의식적인 찢어짐
반면 의식적 찢기는 찢음에서 오는 쾌감 등 다양한 목적을 가진 과정인 것 같다.
부정적인 감정을 줄이고 어울리지 않거나 특정 특성이 있는 머리카락을 제거하는 역할을 할 수 있습니다.
일부 연구에 따르면 의식적인 찢어짐은 부정적인 감정이나 생각을 조절하려는 시도일 수 있습니다.
이 증상 상태의 큰 이질성으로 인해 진단을 내릴 때 많은 주의를 기울여야 합니다.
Trichotillomania 및 감별 진단
강박 장애
행동의 반복적인 특징과 DSM-5 내의 위치는 이 상태를 강박 장애와 혼동하게 만들 수 있습니다.
그러나 그것들은 현상학적으로 서로 매우 다르며, 주로 찢어지는 행동에서 파생된 즐거움 때문입니다.
이것은 사실 강박 의식에는 없습니다.
또한 강박 장애에서 발견할 수 있는 서로 매우 다른 침투적 사고와 의식적 행동의 다양성이 없기 때문입니다.
기형 장애(Dysmorphophobia)
고려해야 할 또 다른 특징은 자신의 외모에 대한 수치심과 불만입니다.
이것은 이형 장애로 이어질 수 있지만, 이는 의심되는 미적 결함을 교정하는 데에만 주의를 집중하고 가능한 눈물을 흘리게 합니다.
경계 성 인격 장애
마지막으로, 일부는 감정 조절 및 자해 행동과 관련된 장애와의 유사성을 제안합니다.
예를 들어 경계선 장애에서는 눈물을 흘리거나 자해하는 행동이 감정 상태를 조절할 수 있습니다.
그러나 그들은 명시적으로 고통을 경험하는 것을 목표로 하는 반면, 발모광에서는 이러한 의도가 존재하지 않습니다.
그러나 발모광 환자는 종종 눈물을 흘린 후 불안, 긴장 및 지루함이 감소한다고 보고하는 것으로 알려져 있습니다.
발모광에서 심리적 경직성의 역할
눈물과 감정의 관계를 매개할 수 있는 심리적 요인은 심리적 경직성이라는 개념에서 발견되었다.
이것은 불안한 감정과 원치 않는 생각을 조절하기 위한 일련의 일반화된 부적응 전략을 식별하는 ACT(수용 및 헌신 치료)에서 개념화되었습니다.
다양한 연구에서는 심리적 경직성이 부정적인 감정과 인지에 의해 유발되는 부적응 행동을 통제하는 역할을 한다는 것을 보여줍니다.
혼란스러운 내부 경험을 통제하려는 시도는 눈물을 흘리는 행동을 촉진합니다.
발모광의 인지행동치료
장애의 이러한 개념화는 인지 행동 치료에 사용할 수 있는 치료 전략을 강화할 수 있습니다.
경험적 증거는 이미 습관 반전 훈련 및 자극 제어 개입과 같은 특정 기술의 우수한 효능을 입증했습니다.
이들은 역기능적 사고를 식별하기 위한 인지 기술과 함께 반복적인 행동 관리에 성공적으로 사용되었습니다.
중재는 찢는 행동을 관리하고 대안적이고 더 적응적인 행동을 학습하는 데 매우 효과적인 것으로 나타났습니다.
그들은 상황에 적절하게 대처하기 위해 눈물을 흘리기 전에 일어날 수 있는 자동적 사고에 대한 인식을 촉진합니다.
변증법적 행동 요법(DBT) 및 수용 및 전념 요법(ACT)
좋은 행동 관리 전략을 배웠음에도 불구하고 특정 비율의 환자는 문제 행동을 유발하는 감정적 경험으로 인해 부분적으로 혼란스러워합니다.
이러한 경우에 변증법적 행동 요법(DBT)과 수용 및 헌신 요법(ACT)이 도움이 되며 새로운 감정 관리 전략을 학습하는 데 탁월한 효과를 보였습니다.
변증 행동 치료 (DBT)
DBT는 분노, 지루함, 좌절과 같은 감정의 인식을 촉진합니다.
그것은 눈물을 흘리는 행동을 강화하고 유지하는 부적응 감정 조절 전략을 다룹니다.
새롭고 더 적응력이 뛰어난 규제 기술로 대체하는 데 도움이 됩니다.
Mindfulness 연습은 감정적 및인지 적 인식을 훈련하고 불안한 감정에 대한 반응 수준을 줄입니다.
수용 헌신 요법(ACT)
ACT는 대처 행동이 '경험적 회피', 즉 특정 감정 상태를 경험하지 않으려는 의지에서 비롯된다고 가정합니다.
경험적 연습과 학습 마음챙김 기술을 통해 ACT는 문제가 자신을 찢어버리려는 충동에 있는 것이 아니라 그 충동에 대한 반응과 그 사람이 자신의 불안한 감정적 경험에 관여하는 투쟁에 있다는 개념을 강조합니다.
또한 인지 행동 치료적 접근 내에서 ACT 기술은 DBT 기술과 함께 치료 범위를 넓힐 수 있습니다.
그들은 환자가 자신의 내부 경험에 대해 다른 관점을 개발하도록 돕습니다.
이것은 그것들을 피할 필요성을 줄이고, 시스템을 유연하게 만들고 수용, 마음챙김 기술 및 삶의 기능적 영역에 대한 헌신적인 행동으로 향하게 합니다.
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