Bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19의 Appendicite Acuta : 사례 보고서 DAL Sudafrica
부록 acuta, una 케이스 보고서 dal Sudafrica. La Sindrome infiammatoria multisistemica legata a COVID-19 è stata forse la patologia pediatrica collegata alla pandemia da 코로나바이러스 che ha maggiormente interrogato i Ricercatori di tutto il mondo.
Inizialmente confusa con la Sindrome di Kawasaki, con cui condivide una parte importante della sintomatologia, è ancora oggi oggetto di studi. In una interessante pubblicazione sull'appendicite acuta in bambini in Sudafrica con questa sindrome è apparsa The Pediatric Infectious Disease Journal.
Il 사례 보고서“COVID-19 아동의 다중 시스템 염증 증후군의 급성 충수염”è a firma Lishman, Juanita FCPaed; Kohler, Charles MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, Marieke M. PhD; Itana, Justina MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; 광견병, Helena PhD
사례 보고서 dal Sudafrica : 밤비니 콘 신드롬 infiammatoria multisistemica da COVID-19의 Appendicite acuta
Il sudafrica ha il pi alto alto numero di casi di Covid-19 아프리카 Fino Ad Oggi, Con Città Del Capo Epicentro Iniziale.
Fino al 20 agosto 2020, 78 bambini con reazione a catena della polimerasi positiva (PCR), sindrome respiratoria acuta grave (SARS) -CoV-2 sono stati ricoverati al Tygerberg Hospital di Città del Capo.
Presentiamo 4 di questi bambini, di età compresa tra i 5 ei 12 anni (2 maschi) con appendicite e confermato la SARS-CoV-2 sulla PCR di campioni respiratori (Tabella 1).
A tre bambini è stata inizialmente diagnosticata un'appendicite acuta ed è stata trattata chirurgicamente e la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-c) è stata diagnosticata in tutti e tre dopo l' appendicectomia.
Il quarto bambino è stato ricoverato con appendicite Clinica e testato per la SARS-CoV-2 a causa della politica ospedaliera, ma è stato gestito non chirurgicamente e non ha avuto il MIS-c.
Analogamente a una recente serie di casi londinesi, si evidenzia che i bambini con COVID-19 possono presentare caratteristiche cliniche che suggeriscono un'appendicite o un'appendicite atipica come parte del MIS-c.
I casi 1 e 2 sono stati in un recente rapporto sul MIS-c a Città del Capo, e tutti i bambini sono stati diagnosticati con appendicite durante un periodo in cui è stato identificato un aumento di questi casi nel nostro centro.
Tuttavia, a differentenza dei bambini di Londra, tutti i bambini con MIS-c e appendicite sono risultati positivi alla PCR per la SARS-CoV-2.
Inoltre, ai bambini della serie di Londra è stata diagnosticata l' ileite terminale e nessuno ha richiesto un intervento chirurgico.
Nella nostra serie di MIS-c, 3 dei bambini avevano un'appendicite confermata chirurgicamente (Tabella 1) : 2 con appendicite complicata con perforazione e pus intra-addominale e il terzo è stato confermato istologicamente.
La possibile relazione dell'ingresso virale attraverso i recettori dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2, abbondantemente presente nell'ileo terminale, e la sua relazione con l' ileite terminale è stata ben documentata.
부록 Acuta, COVID-19의 합병증?
Ciò che non è chiaro, è se l' appendicite può verificarsi come complicanza della SARS-CoV-2 attraverso meccanismi simili proposti, legati all'infiammazione associata all'ingresso virale o all'iperplasia linfoide reattiva che causa l' ostruzione luminale.
L' appendicite acuta è nota per essere associata alla malattia di Kawasaki, di cui il MIS-c condivide molte caratteristiche cliniche e patologiche comuni, possibilmente correlate alla vasculite dell'arteria appendicolare.
Nella malattia di Kawasaki, le caratteristiche addomali possono rappresentare una malattia più grave.
non sono state trovate fecoliti in nessuno dei bambini che richiedono l' appendicectomia, possibilmente a supporto dell'infiammazione o della vasculite come meccanismo patologico.
Laddove le emergenze chirurgiche non sono gestite in collaborazione con i pediatri, i chirurghi dovrebbero familiarizzare con le caratteristiche del MIS-c per facilitare l' identificazione precoce e il rinvio di possibili casi.
L' importanza comprende l' impatto sulla diagnosi dell'appendicite, il recupero postoperatorio e la gestione del coinvolgimento multisistemico, che differentenzia questa entità dal decorso regolare dell'appendicite acuta isolata.
La nostra esperienza suggerisce che, come nel caso della malattia di Kawasaki, i pediatri che diagnosticano il MIS-c dovrebbero essere vigili e continuare a valutare attentamente i bambini per le complicanze chirurgiche, in particola cui l' appendicite e la perforazione dolore addominale è parte del disordero presentato.
L' accesso ad una diagnostica per immagini sofisticata per differentenziare l' appendicite dall'ileite terminale può essere limitato in alcuni contesti, ma in caso di dubbio si dovrebbe cercare la diagnostica per immagini più sofisticata disponibile.
La Nostra Esperienza Evidenzia ul interntele la sopsetta Assoiazione Tra Supendicite Acuta, Covid-19, E Mis-c.
Questo dovrebbe semper essere thinkato in particolare nei bambini con appendicite clinica che sono positivi alla PCR per la SARS-CoV-2 al momento della presentazione.
The Pediatric Infectious Disease Journal의 사례 보고서 :
급성_충수염_in_Multisystem_Inflammatory.40더 배우려면 :
파키스탄의 신드롬 infiammatoria multisistemica associata a COVID-19 nei bambini : Studio su The Lancet