Şokek berdêlkirî, bêtezmînat û bêveger: ew çi ne û ew çi diyar dikin

By Cristiano Antonino On Bila 22, 2022

Carinan, şok di qonaxên wê yên destpêkê de dijwar e ku were nas kirin û nexweş dikare berî ku hûn pê fêhm bikin derbasî şokê dekompensasyon bibin. Carinan ew veguhertin beriya hatina me ya cihê bûyerê dibe

Di van rewşan de, pêdivî ye ku em zû destwerdanê bikin û destwerdanê bikin ji ber ku nekirin dê bibe sedem ku nexweş berbi şokek bêveger vegere.

Mercên çêtir ên ku di danasîna şokê de têne bikar anîn perfusion û hîpoperfusion in.

Dema ku em bi têra xwe perf dikin, ne tenê em oksîjen û xurdeyan digihînin organên laş, lê di heman demê de em hilberên zirav ên metabolîzmê jî bi rêjeyek guncan derdixin.

PERWERDEHIYA ALÎKARIYA PÊWÎNE? LI EXPOya AWARTE SEREDARÊ DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH

Heşt celeb şok hene ku em dikarin pê re rû bi rû bibin:

Hîpovolemîk - ya ku herî zêde tê dîtin
Cardiogenic
Obstructive
Sêptîk
Neurogenic
Anaphylactic
Psychogenic
Kêmasiya nefesê

Sê qonaxên şokê: Şokê nevegerbar, telafîkirî, û şokê jêhatî

Qonaxa 1 - Şokê telafîkirî

Şoka telafî qonaxa şokê ye ku tê de laş hîn jî karibe windabûna şilavê ya mutleq an jî nisbî telafî bike.

Di vê qonaxê de nexweş hîn jî dikare tansiyona xwînê ya têr û her weha perfuzyona mêjî bidomîne ji ber ku pergala nervê ya sempatîk rêjeya dil û nefesê zêde dike û xwînê ber bi navgîniya laş ve dişîne bi riya vazokonstrikasyona damarên xwînê û mîkrocirkulasyonê, pêşkapillary. sfinkter teng dibe û herikîna xwînê kêm dike li deverên ku berbi deverên laş xwedî toleransek zêde ye ji bo kêmbûna perfuzyonê, wek mînak çerm.

Ev pêvajo bi rastî di destpêkê de tansiyona xwînê zêde dike ji ber ku di nav pergala gerîdeyê de cîhek hindik heye.

Ew nîşan û nîşanên şokê telafî linavxistin:

Bêhnfirehî, ajîtasyon û fikar - nîşanên pêşîn ên hîpoksiyê
Çermê zirav û zirav - ev ji ber mîkrocirkulasyonê pêk tê
Nexweşî û vîzê - kêmbûna herikîna xwînê ji bo pergala GI
Tîbûnî
Dereng dagirtina kapîlar
Tengkirina tansiyona nebşê

Qonaxa 2 - Şokê dekompensated

Şokê dekompensated e wekî diyar kirin "Qonaxa dereng a şokê ya ku tê de mekanîzmayên tezmînatê yên laş (wekî zêdekirina rêjeya dil, vazokonstrikasyon, zêdebûna rêjeya nefesê) nekarin perfusiona têra mejî û organên girîng bidomînin."

Dema ku rêjeya xwînê ji% 30 kêm dibe çêdibe.

Mekanîzmayên tezmînatê yên nexweş bi rengek çalak têk diçin û hilberîna dil dadikeve û di encamê de hem tansiyona xwînê û hem jî fonksiyona dil kêm dibe.

Laş dê berdewam bike ku xwînê berbi bingeha laş, mêjî, dil û gurçikan vegerîne.

Nîşan û nîşaneyên şokê bêkompensasyon her ku diçe diyartir dibin û zêdebûna vazokonstriksiyonê dibe sedema hîpoksiya organên din ên laş.

Ji ber kêmbûna oksîjena mêjî dê nexweş tevlihev û bêaqil bibe.

Ew nîşan û nîşanên şokê dekompensated ev in:

Guhertinên di rewşa derûnî de
Tachycardia
Tachypnea
Bêhna kedkar û nerêkûpêk
Qels heta nebûna nebza periferîkî
Kêmbûna germahiya laş
Siyanoz

Dema ku laş hewl dide ku herikîna xwînê berbi bingeha laş zêde bike, pergala nervê ya sempatîk kontrola sfinkterên pêşkapillary ên ku di mîkrocirkulasyona ku berê hatî behs kirin de dibin alîkar winda dike.

Sfinkterên postkapîlar girtî dimînin û ev rê dide berhevkirina xwînê, ku dê berbi koagulasyona hundurîn-vaskuler a belavbûyî (DIC) pêşve bibe.

Di qonaxên destpêkê de, ev pirsgirêk hîn jî bi dermankirina aggressive ve tê rast kirin.

Xwîna ku niha li hev kom dibe, dest bi kombûnê dike, xaneyên li herêmê êdî maddeyên xurdemeniyê wernagirin û metabolîzma anaerobîk berpirsiyarê hilberîna adenosine trifosphate (ATP) ye.

DIC di vê qonaxê de dest pê dike û di dema şokek bêveger de pêşve diçe.

LI CÎHANÊ RADYOYA RIZGARÎ? SEREDANA RADYOYÊ EMS LI EXPOya AWARTE

Qonaxa 3 - Şokek Bêveger

Şoka neveger qonaxa dawîn a şokê ye û dema ku nexweş derbasî vê qonaxê bibe ew xala vegerê ye ji ber ku xirabûnek bilez a pergala dil û damaran heye û mekanîzmayên tezmînatê yên nexweş têk çûne.

Nexweş dê bi kêmbûna giran di hilberîna dil, tansiyona xwînê û perfusiona tevnvîsê de diyar bibe.

Di hewildanek paşîn de ji bo rizgarkirina bingehê laş xwîn ji gurçik, kezeb û pişikan dûr dikeve da ku perfusyona mejî û dil bidomîne.

Demankirinî

Beşa herî girîng a dermankirinê naskirina bûyerê û xebata proaktîf e ku pêşî li pêşkeftina şokê bigire.

Wekî ku min berê jî got, şoka hîpovolemîk forma şokê ya herî gelemperî ye ku di mîhengê pêş nexweşxaneyê de tê dîtin.

Ev watedar e, ji ber ku sedema herî gelemperî ya mirinê ji bo mirovên 1-44 salî birînên bê mebest in.

Ger nexweş ji derve xwîn dibe, em dizanin ku divê em tavilê mudaxele bikin da ku em karibin bi qasî ku pêkan xwînê di konteynerê de bihêlin.

Ger nexweş bi nîşanên xwînrijandina hundurîn re xuya bike, divê em ji bo mudaxeleyên neştergerî bibin navendek trawmayê.

Oksîjena bilind-herikîn tê destnîşan kirin, her çend nexweş hîn hîn mentiq be û pêl oksîmetrîya wê %94 an jî bilindtir be.

Em dizanin ku di van rewşan de heke gumanek hîpoksiya bingehîn hebe, oksîjen dikare bête rêvebirin bêyî ku oksîmetrîya pulse nîşan bide.

Nexweşê xwe germ bihêlin, kêmbûna germahiya laş şiyana laş a kontrolkirina xwînrijandinê ji ber xerabûna fonksiyona trombêlan xera dike û dibe sedema têkçûnek neguncayî ya girêkên ku çê bûne.

Û di dawiyê de, terapiya intravenous ji bo domandina rewşek hîpotansiyonê destûrdar. Ev tê wê wateyê ku tansiyona xwînê ya sîstolî divê di navbera 80- û 90-mmHG de be.

Em bi gelemperî 90-mmHg vedigirin ji ber ku em têne fêr kirin ku ew veguheztina ji şoka tazmînatkirî berbi dekompensasyonê ye.

Ji hêla Richard Main, MEd, NRP ve hatî nivîsandin

Richard Main, MEd, NRP, mamosteyek EMS ye. Ew ji 1993-an vir ve piştî ku EMT-ya xwe ji Koleja Civakî ya Johnson County wergirt, di EMS-ê de xebitî. Ew li Kansas, Arizona û Nevada jiyaye. Dema ku li Arizona bû, Main 10 salan ji bo Avra Valley Fire District de xebitî û di EMS-a taybetî ya li Nevada Başûr de xebitî. Ew naha wekî profesorê karûbarên bijîjkî yên acîl li College of Southern Nevada dixebite û mamosteyê sereke ye ji bo Distance CME.