Pneumothorax û pneumomediastinum: rizgarkirina nexweşê bi barotrauma pişikê
Ka em li ser pneumothorax û pneumomediastinum biaxivin: barotrauma zirara tevnê ye ku ji ber guherînek têkildar a zexta gazê ya di beşên laş de pêk tê.
Faktorên ku rîska barotrauma pişikê zêde dikin hin tevger (mînak hilkişîna bilez, girtina bêhna xwe, hilma hewaya pêçayî) û nexweşiyên pişikê (mînak nexweşiya pişikê ya kronîk a astengdar) hene.
Barotrauma pişikê: pneumothorax û pneumomediastinum diyardeyên hevpar in.
Nexweşên ku hewceyê muayeneya neurolojîk û wênekirina sîngê ne.
Pneumothorax tê dermankirin.
Pêşîlêgirtin ji kêmkirina tevgerên xeternak û şêwirdariya cûrbecûr xeternak pêk tê.
Di dema hilkişînê de, nemaze di dema hilkişîna bilez de, dema ku bêhna xwe digire (bi gelemperî dema ku hewaya pêçayî hilm dike) dibe ku zêdebûn û şikestina alveolê çêbibe.
Encam dikare bibe pneumothorax (dispnea, êşa sîngê û kêmbûna dengên nefesê ji pişika heman alî) an pneumomediastinum (dibe sedema tengbûna sîngê), hûstû êş, êşa pleurîtîk ku dikare ber bi milan ve biçe, bêhngirtin, kuxik, ronîbûn û dîsfagiya).
Pneumomediastinum dibe ku di stûyê de, ji ber emfîzema binerd a hevdemî, û kêm caran di dema systole de (nîşana Hamman) krepitusek pêşkordîal çêbike.
Hewa carinan dikare şilê di valahiya peritoneal de girêbide (bi xeletî rijandina rûvî û hewcedariya laparotomiyê pêşniyar dike), lê bi gelemperî dibe sedema nîşanên peritoneal.
Pneumothorax a hîpertansiyon, her çend di barotrauma de kêm be jî, dibe ku bibe sedema hîpotension, turgora damarên stûyê, hîperresonansê li ser perkusyonê û, wekî vedîtina dawîn, veguheztina tracheal.
Teqandina alveolar dibe ku hewa bihêle ku bikeve nav gerîdeya rehê pişikê û di encamê de embolîzma gaza arterialî çêbibe.
Di dema apneasên pir kûr de, di dema daketinê de pêçana pişikê kêm kêm dibe sedema kêmbûna qebareya pişikê di binê qebareya bermayî de, dibe sedema edema mukozal, xitimîna damaran û xwînrêjiyê, ku di dema hilkişînê de di klînîkî de wekî dyspnea û hemoptîsisê diyar dibe.
Teşhîsa barotrauma pişikê
- Nirxandina klînîkî
- Wêneyên sîngê
Nexweş hewceyê muayeneyek neurolojîkî ye ku ji bo vekolîna nîşanên bêserûberiya mêjî ya duyemîn ji embolîzasyona arterialî re.
Radyoya sîngê ji bo tesbîtkirina nîşanên pneumothorax an pneumomediastinum (banda radyolansê ya di navbera belavokên pleural de li kêlekên dil) tê kirin.
Ger rontgena sîng neyînî be, lê gumanek klînîkî ya xurt hebe, wê hingê dibe ku CT-ya sîngê ji tîrêjê X-ya standard hesastir be, û ji ber vê yekê tespîtkar be.
Dibe ku Ultrasonography ji bo tespîtkirina bilez a pneumothorax-ê li kêleka nivînê jî bikêr be.
Dema ku pneumoperitoneum bêyî îşaretên peritoneal hebe, pêdivî ye ku gumana pneumoperitoneum bêyî şkestina viscera were kirin.
Dermankirina barotrauma pişikê
- 100% oxygen
- Carinan torakostomy
Pneumothoraxek hîpertansiyonê ya gumanbar bi pûnksiyonek dekompresîv tê derman kirin û dûv re torakostomy.
Ger pneumothoraxek piçûk hebe (mînak, 10 heta 20%) û nîşanên hemodnamîk an bêîstîqrara nefesê tune bin, ew dikare bi danasîna herikîna zêde ya 100% oksîjenê ji bo 24-48 demjimêran were çareser kirin.
Ger ev dermankirin bêbandor be an heke pneumothoraxek girîngtir hebe, drainasyona pleural tê kirin (bi karanîna kateterek pigtail an lûleyek piçûk a sîngê).
Ji bo pneumomediastinum dermankirina taybetî hewce nake; Nîşan bi gelemperî di nav çend demjimêr an rojan de jixweber vediqetin.
Piştî çend demjimêrên çavdêriyê, pir nexweşan dikarin li ser bingehek derveyî derman bikin; Di van nexweşan de herikîna bilind a 100% oksîjenê tê pêşniyar kirin ku ji nû ve vegirtina gazên li ser rûyê pişikê bileztir bibe.
Kêm caran, ji bo çareserkirina pneumomediastinumek hîpertansiyonek mediastinotomî hewce ye.
Barotrauma pişikê: pêşîlêgirtin
Pêşîlêgirtin ji bo barotrauma pişikê dermankirina çêtirîn e.
Dem û teknîkên rast girîng in.
Nexweşên ku di dema divingê de di xetereya pneumothoraxê de ne, ewên ku bi bulên pişikê, sendroma Marfan, nexweşiya pişikê ya kronîk a astengdar an jî dîrokek pneumotoraksa xwebexş heye hene.
Kesên weha divê li deverên bi tansiyona hewayê bilind neçin û nexebitin.
Nexweşên bi astimê dibe ku di xetereya barotrauma pişikê de bin, her çend pir kes dikarin piştî nirxandin û dermankirina guncan bi ewlehî bikevin nav xetereyê.
Nexweşên bi pneumomediastinum piştî şilbûnê divê ji pisporek dermanê binê avê re ji bo nirxandina xetereyê di kendalên pêşerojê de bêne şandin.
Bixwînin:
Intubasyona Tracheal: Kengê, Çawa Why Çima Ji Bo Nexweş Rêgehek Hewayî ya Bendewar Afirandin
Tachypnoea Veguhastî ya Nûbiharê, An Sendroma Pişikê ya Neonatal Çi ye?
Pneumothorax Trawmatîk: Nîşan, Teşhîs û Dermankirin
Teşhîsa Pneumothorax a Tensîyonê Di Qadê de: Şikandin An Tewandin?