Нейрогендик шок: бул эмне, аны кантип аныктоо жана пациентти кантип дарылоо керек

By Криштиану Антонино On Jan 31, 2023

Нейрогендик шокто вазодиляция парасимпатикалык жана симпатикалык стимулдун ортосундагы тең салмактуулуктун бузулушунан пайда болот.

Нейрогендик шок деген эмне?

Нейрогендик шок шоктун дистрибутивдик түрү болуп саналат.

Нейрогендик шокто вазодиляция парасимпатикалык жана симпатикалык стимулдун ортосундагы тең салмактуулуктун бузулушунун натыйжасында пайда болот.

Бул шоктун бир түрү (организмде кандын жетишсиз агымы болгон өмүргө коркунуч туудурган медициналык абал), ал симпатикалык нерв системасынан кан тамырлардын дубалдарында нормалдуу булчуң тонусун сактап турган сигналдардын күтүүсүз жоголушу менен шартталган.

ЖҮРӨКТҮ КОРГОО ЖАНА ЖҮРӨК-ӨПКӨ РЕАНСИТАЦИЯСЫ? КӨБҮРӨӨК БИЛҮҮ ҮЧҮН EMD112 BOOTH ЭМНЕ ҮЧҮН ЭКСПОГО БАРЫҢЫЗ.

Оорулуу нейрогендик шоктун натыйжасында төмөндөгүлөрдү сезет:

Стимулдаштыруу. Симпатикалык стимул кан тамырлардын жылмакай булчуңдарынын кысылышына, ал эми парасимпатикалык стимуляция кан тамырлардын жылма булчуңдарынын бошоң болушуна же кеңейишине алып келет.
Вазодиляция. Оорулууда басымдуу парасимпатикалык стимул болот, ал узак убакытка созулган вазодиляцияны жаратып, салыштырмалуу гиповолемиялык абалга алып келет.
Гипотензия. Кандын көлөмү адекваттуу, анткени кан тамырлар кеңейген; кандын көлөмү жылып, гипотензиялык (төмөн кан басымы) абалын пайда кылат.
Жүрөк-кан тамыр өзгөрүүлөр. Нейрогендик шок менен пайда болгон басымдуу парасимпатикалык стимуляция пациенттин системалуу кан тамыр каршылыгынын кескин төмөндөшүнө жана брадикардияга алып келет.
Перфузия жетишсиз. Кандын жетишсиздиги ткандардын жана клеткалардын жетишсиз перфузиясына алып келет, бул бардык шок абалына мүнөздүү.

ДУЙНвНУН КУТКАРУУЧУЛАРЫНЫН РАДИОСУ? ЭКСПОдогу RADIO EMS БУТКАСЫНДА

Нейрогендик шок төмөнкү себептерден улам болушу мүмкүн:

омуртка жип жаракаты. Омуртканын жаракаты (SCI) гипотензияга жана брадикардияга (нейрогендик шок) себеп болот.
Омуртка анестезиясы. Омуртканын анестезиясы — жүлүндү курчап турган мейкиндикке анестетик инъекциясы — же жүлүндү үзүү дененин төмөнкү бөлүгүндөгү кан тамырлардын кеңейишинен кан басымынын төмөндөшүнө жана натыйжада веноздук кан тамырдын кайра кайтуусунун азайышына алып келет. жүрөк.
Дары-дармектердин депрессиялык аракети. Дары-дармектердин депрессиялык таасири жана глюкозанын жетишсиздиги нейрогендик шокту пайда кылышы мүмкүн.

Нейрогендик шоктун клиникалык көрүнүшү парасимпатикалык стимулдун белгилери болуп саналат

Кургак, жылуу тери. Салкын, нымдуу теринин ордуна, оорулуу кургак, жылуу териге жана вазодиляцияга жана вазоконстрикцияга жөндөмсүздүккө дуушар болот.
Гипотензия. Гипотензия капыстан, массалык кеңейүүдөн пайда болот.
Брадикардия. Тахикардиянын ордуна пациент брадикардияны сезет.
Диафрагматикалык дем алуу. Эгерде жаракат 5-моюн омурткасынан төмөн болсо, оорулууда диафрагмалык дем алуу байкалат, анткени булчуңдар кабырга аралык булчуңдардын нервдик көзөмөлүн жоготот (бул көкүрөк дем алуу үчүн зарыл).
Дем алуу органдарынын кармалышы. Эгерде жаракат 3-моюн омурткасынан жогору болсо, оорулуу диафрагманы нервдик башкарууну жоготкондуктан, жаракат алгандан кийин дароо дем алуусу токтоп калат.

ТРЕНИНГ: ЭКСПОдо DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫК КОНСУЛЬТАНТТАРЫНЫН БҮТКӨСҮН БАРЫҢЫЗ

Баалоо жана диагностикалык жыйынтыктар

Нейрогендик шок диагностикасы төмөнкү тесттер аркылуу мүмкүн болот:

Компьютердик томография (КТ). КТ рентгенде байкалган аномалияларды жакшыраак көрүүгө жардам берет.
Рентген нурлары. Медицина кызматкерлери, адатта, травмадан кийин жүлүн жаракаты бар деп шектелген адамдарга бул тесттерди тапшырышат.
Магниттик-резонанстык томография (MRI). MRI компьютердик сүрөттөрдү өндүрүү үчүн күчтүү магнит талаасын жана радио толкундарды колдонот.

Медициналык башкаруу

Нейрогендик шокту дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

Симпатикалык тонду калыбына келтирүү. Бул жүлүн жаракатын турукташтыруу аркылуу же жүлүн анестезиясында пациентти туура жайгаштыруу аркылуу болот.
Immobilization. оорулуунун жүлүн жаракат шектүү иши бар болсо, анда туура тегиздөө үчүн омурткасын турукташтыруу үчүн тартуу керек болушу мүмкүн.
IV суюктуктар. IV суюктуктарды башкаруу бейтаптын кан басымын турукташтыруу үчүн жүргүзүлөт.

Фармакологиялык терапия

Нейрогендик шок болгон бейтапка берилүүчү дарылар:

Инотроптук агенттер. Допамин сыяктуу инотроптук агенттер суюктуктун реанимациясы үчүн колдонулушу мүмкүн.
Атропин. Оор брадикардияны башкаруу үчүн атропин тамырга берилет.
Стероиддер. Нейрологиялык жетишсиздиги айкын болгон бейтапка нейрогендик шок башталгандан кийин 8 сааттын ичинде метилпреднизолон сыяктуу IV стероиддерди жогорку дозада берсе болот.
Гепарин. Гепаринди же төмөнкү молекулярдык гепаринди сунуштоо боюнча колдонуу тромбдун пайда болушун алдын алат.

Нейрогендик шок менен ооруган медайымдык башкаруу төмөнкүлөрдү камтыйт:

Медайымдык баалоо

Нейрогендик шок менен ооруган бейтапты баалоо төмөнкүлөрдү камтышы керек:

ABC баалоо. Госпиталга чейинки провайдер омурткасын кандайдыр бир кошумча кыймылдан коргоп, травмалык оорулууга негизги аба жолу, дем алуу, жүгүртүү ыкмасын карманышы керек.
Нейрологиялык баалоо. Нейрологиялык жетишсиздиктерди жана аномалиялар башталган жалпы деңгээлди аныктоо керек.

Медайымдардын диагностикасы

Баалоо маалыматтарынын негизинде нейрогендик шок менен ооруган бейтап үчүн медайымдык диагноздор болуп саналат:

Диафрагманын иннервациясынын бузулушуна байланыштуу дем алуу формасынын бузулуу коркунучу (С-5 же андан жогору жаралар).
Убактылуу алсыздык/туруксуздук менен байланышкан травма коркунучу жүлүн.
Нерв-булчуңдардын бузулушуна байланыштуу физикалык мобилдүүлүктүн бузулушу.
Сенсордук тракттардын бузулушуна байланыштуу бузулган сенсордук кабылдоо, сенсордук кабыл алуу, берүү жана интеграциялоо.
Тромбтун пайда болушуна байланыштуу кандын топтолушуна байланыштуу курч оору.

Медайымдык жардамды пландаштыруу жана максаттары

бейтап үчүн негизги максаттары болуп төмөнкүлөр саналат:

Адекваттуу вентиляцияны сактаңыз, мунун жоктугунан көрүнүп турат дем алуу кыйынчылыгы жана алгылыктуу чектерде ABGs
Дем алуу аракетин колдоо үчүн тиешелүү жүрүм-турумду көрсөтүңүз.
Омуртканын туура трассасын мындан ары жүлүнгө зыян келтирбестен сактаңыз.
Функциянын абалын сактап калуу контрактуралардын жоктугунан, буттун төмөндөшүнөн.
Дененин жабыркабаган/компенсациялык бөлүктөрүнүн күчүн жогорулатуу.
Ишти кайра баштоого мүмкүндүк берүүчү ыкмаларды/ жүрүм-турумду көрсөтүңүз.
Сенсордук бузулууларды таануу.
Кемчиликтердин ордун толтуруу үчүн жүрүм-турумду аныктоо.
Сенсордук муктаждыктар жана ажыратуу/ашыкча жүктөө потенциалы жөнүндө маалымдуулукту вербалдаштыруу.

КУТКАРУУ БОЮНЧА ОКУУНУН МААНИЛҮҮЛҮГҮ: SQUICCIARINI КУТКАРУУ КҮЧҮНҮНӨ БАРЫҢЫЗ ЖАНА ӨЗГӨЧӨ КЫРДААЛГА КАНТИП ДАЯРДАНУУ КЕРЕК БИЛИҢИЗ

Related Билдирүүлөр

Италияда саламаттыкты сактоо чыгымдары: үй чарбасына өсүп жаткан жүк

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Вирустун эволюциясы менен адамдык тобокелдиктердин ортосунда

Apr 4, 2024

Эндометриозго каршы сары түстөгү күн

Sea 28, 2024

Уйку безинин рагына каршы күрөштө үмүт жана инновация

Sea 27, 2024

Медайымдык кийлигишүүлөр

Медайымдык кийлигишүүлөр нейрогендик шоктун адаттагы убактылуу эпизоду жоюлганга чейин жүрөк-кан тамыр жана неврологиялык функцияларды колдоого багытталган.
Төшөктүн башын көтөрүү. Башты көтөрүү бейтапка жүлүн же эпидуралдык анестезияны алган учурда анестезиологиялык агенттин жүлүнгө жайылышын алдын алууга жардам берет.
Төмөнкү экстремалдык кийлигишүүлөр. Эмболияга каршы байпактарды кийүү жана керебеттин бутун көтөрүү буттардагы кандын топтолушун азайтып, тромбоздун пайда болушун алдын алат.
Көнүгүү. Кыймылсыз буттардын пассивдүү кыймылы кан айланууну жакшыртууга жардам берет.
Аба жолунун өтүшү. Патенттик аба жолдорун сактаңыз: башыңызды нейтралдуу абалда кармаңыз, эгер чыдамкайлык болсо, керебеттин башын бир аз көтөрүңүз, көрсөтүлгөндөй дем алуу жолдорун колдонуңуз.
кычкылтек. Кычкылтекти тиешелүү ыкма менен башкарыңыз (мурун тиштери, маска, интубация, вентилятор).
Иш-чаралар. Үзгүлтүксүз эс алуу мезгилин камсыз кылуу үчүн иш-чараларды пландаштыруу жана жеке сабырдуулук жана жөндөмдүүлүктүн чегинде тартууну шыктандыруу.
BP мониторинги. Курч фазаларда же туруктуу болгонго чейин активдүүлүккө чейин жана андан кийин кан басымын өлчөө жана көзөмөлдөө.
Тынчсызданууну азайтыңыз. Оорулууга сезимдеги өзгөрүүлөрдү таанууга жана ордун толтурууга жардам бериңиз.

ЗАБЫЛДАР, ӨПКӨ вентиляторлору, эвакуациялык креслолор: ЭКСПОдогу ЭКСПОдогу кош кабинадагы Спенсердин продуктулары

баалоо

Пациенттин күтүлгөн натыйжалары:

Адекваттуу желдетүү сакталган.
Дем алуу аракетин колдоо үчүн тиешелүү жүрүм-турумдарды көрсөттү.
Омуртканын туура тегиздөөсү жүлүнгө зыян келтирбестен сакталды.
Функциянын сакталган позициясы.
Дененин жабыркабаган/компенсациялык бөлүктөрүнүн күчүнүн жогорулашы.
Ишти кайра баштоого мүмкүндүк берген демонстрацияланган ыкмалар/жүрүм-турумдар.
Сенсордук бузулуулар таанылган.
Кемчиликтердин ордун толтуруу үчүн жүрүм-турумдар аныкталган.
Сенсордук муктаждыктар жана ажыратуу / ашыкча жүктөө потенциалы жөнүндө оозеки маалымдоо.

Documentation Guidelines

Документтердин негизги багыттары болуп төмөнкүлөр саналат:

Көйгөйдүн тиешелүү тарыхы.
Дем алуу формасы, дем алуу үндөрү, кошумча булчуңдардын колдонулушу.
Лабораториялык баалуулуктар.
Травмалардын мурунку жана жакынкы тарыхы, коопсуздук муктаждыктарын билүү.
Коопсуздукту колдонуу жабдуулар же процедуралар.
Экологиялык көйгөйлөр, коопсуздук маселелери.
Функциянын деңгээли, белгилүү же каалаган иш-чараларга катышуу мүмкүнчүлүгү.
Кардардын ооруга жооп сыпаттамасы, ооруну инвентаризациялоонун өзгөчөлүктөрү, ооруну башкаруунун күтүүлөрү жана оорунун алгылыктуу деңгээли.
Мурда дары колдонуу.
Кам көрүү планы, конкреттүү кийлигишүүлөр жана пландаштырууга кимдер катышат.
Окутуунун планы.
Интервенцияларга, окутууга, аткарылган аракеттерге жана дарылоо режимине жооп берүү.
Каалаган натыйжаларга жетүү же прогресс.
Кам көрүү планына өзгөртүүлөр.