Emergency Live | How to provide correct emergency medical care to a pregnant woman with trauma?

ວິທີການໃຫ້ການດູແລປິ່ນປົວສຸກເສີນທີ່ຖືກຕ້ອງກັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີອາການເຈັບປວດ?

By Martina Tesser On Jun 19, 2017

ແມ່ຍິງຖືພາເຈັບແມ່ນປະເພດສະເພາະຂອງຄົນເຈັບທີ່ຈະປິ່ນປົວ. ການຕາຍຂອງລູກໃນທ້ອງຫຼາຍໆຄົນແມ່ນເກີດມາຈາກອຸບັດຕິເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດ. ມັນເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ ທຳ ມະດາ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມເຈັບປວດໃນການຖືພາສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ 7% ຂອງການຖືພາທັງ ໝົດ.

ໃນສະຖານທີ່ ທຳ ອິດທີ່ເປັນສາເຫດຂອງອາການເຈັບປວດທໍລະມານ, ມີ ອຸບັດຕິເຫດທາງລົດ, ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ອັນດັບສອງພວກເຮົາມີຄວາມຮຸນແຮງຕໍ່ຄູ່ຮ່ວມງານ, ເຊິ່ງເປັນ paramedic ບໍ່ຄວນຍົກເວັ້ນ. ບົດຂຽນນີ້ຈະວິເຄາະຂັ້ນຕອນຕ່າງໆທີ່ແພດ ໝໍ ຕ້ອງປະຕິບັດກັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີຄວາມສົງໄສວ່າເປັນຫຼືມີບາດແຜທີ່ຖືກຢືນຢັນ, ໃນກໍລະນີຂອງການຟື້ນຟູ.

ຂໍ້ມູນທັງ ໝົດ ໄດ້ຖືກລວບລວມໂດຍການສຶກສາກ່ຽວກັບການຖືພາທີ່ເກີດຈາກຄວາມເຈັບປວດໃນການຖືພາເຊິ່ງໄດ້ອະທິບາຍໂດຍການສົນທະນາຂອງ Brave African ໃນການແພດສຸກເສີນ (#badEM). ການເຊື່ອມຕໍ່ຢູ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງບົດຂຽນ.

Resuscitation ກ່ຽວກັບແມ່ຍິງຖືພາເຈັບ - ຄຳ ຖາມ ທຳ ອິດ: ພວກເຮົາຈະເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບ 2 ຄົນໄດ້ແນວໃດ?

ສົມມຸດວ່າຍິງ ໜຸ່ມ, ໃນຊ່ວງຖືພາສອງເດືອນຂອງນາງ, ປະສົບອຸບັດຕິເຫດລົດຈັກ ຕຳ ກັນຫລືອຸບັດຕິເຫດລົດ. ນາງບໍ່ໄດ້ນຸ່ງໂສ້ງຂາ. ນາງມາຮອດ ED ສົ່ງໂດຍ a ສະຫນັບສະຫນູນຊີວິດພື້ນຖານ ambulance ລູກເຮືອ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ immobilized ຂອງນາງສຸດ a ກະດູກສັນຫຼັງ. ນາງເປັນ diaphoretic, tachypnoea ແລະປະກົດເປັນສີຂີ້ເຖົ່າ. ນາງຕື່ນຕົວແຕ່ກະວົນກະວາຍ, ຈົ່ມວ່າເຈັບໜ້າເອິກ ແລະ ເຈັບທ້ອງ. ຂໍ້ມູນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ Sats 82% ໃນອາກາດໃນຫ້ອງ, HR 120 BPM, BP 80/60. ໃຫ້ພວກເຮົາເບິ່ງສິ່ງທີ່ເປັນຂັ້ນຕອນດຽວ:

1. ປະເມີນສະພາບຂອງແມ່.

ປະຕິບັດຕໍ່ນາງຄືກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈທີ່ ສຳ ຄັນ. ສິ່ງ ທຳ ອິດທີ່ຕ້ອງແນ່ໃຈແມ່ນລັກສະນະຂອງຄວາມເຈັບປວດຂອງນາງແລະປະເມີນການບາດເຈັບຂອງນາງ.

2 Resuscitate ແມ່ທໍາອິດ!

ແນວຄິດແມ່ນ: ຖ້າແມ່ດີ, ລູກກໍ່ຄືກັນ. ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງອາຍຸທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງເດັກ, ຈຸດສຸມຂອງທ່ານແມ່ນນາງ. ການປັບປຸງອົກຊີເຈນແລະນໍ້າຫອມຂອງນາງຈະຊ່ວຍປັບປຸງອົກຊີເຈນແລະນໍ້າຫອມໃຫ້ດີຂື້ນ

3. ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ ກຳ ລັງຖືພາແມ່ນມີລັກສະນະທາງຮ່າງກາຍແລະມີລັກສະນະ ລຳ ບາກໃນການຕິດເຊື້ອ. ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທີມງານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານແລະກຽມພ້ອມ. ບໍລິຫານອົກຊີແຊນເພີ່ມຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ແນ່ໃສ່ການດູດອົກຊີໃນ 95-98%.

4 ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າການສູນເສຍຂອງລູກໃນລະດັບສູງເມື່ອມີອາການຊ໊ອກຂອງແມ່. ທ່ານຕ້ອງລະບຸສາເຫດຂອງອາການຊshockອກແລະຮັກສາ. ໂດຍສະເພາະ, ແມ່ຍິງຖືພາມີປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ນັ້ນ ໝາຍ ຄວາມວ່ານາງສູນເສຍປະລິມານເລືອດຂອງນາງຫຼາຍກວ່າທີ່ຈະສະແດງອາການຊືມເສົ້າໄດ້ຫຼາຍກວ່າຖ້າລາວບໍ່ຖືພາ.

5 ແມ່ຍິງຖືພາໄດ້ຖືກປະຕິເສດຈາກການທົດລອງກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ Tranexamic acid (TXA) ໃນຄົນເຈັບ. ມັນໄດ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນຢາຊະນິດ B ໃນການຖືພາ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການນໍາໃຊ້ແຕ່ບໍ່ມີການສຶກສາຂອງມະນຸດ. TXA ຜ່ານຮາກ. ເຖິງວ່າຈະມີການຂາດການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ເຜີຍແຜ່ແລ້ວ, TXA ອາດຈະມີປະໂຫຍດຕໍ່ການຕົກເລືອດ, ຄົນເຈັບທີ່ຖືພາຢ່າງຮຸນແຮງ.

ຈືຂໍ້ມູນການປະຕິບັດການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງເດັກນ້ອຍໃນຜູ້ປ່ວຍທຸກໆຄົນໃນໄລຍະເກີດຂື້ນໃນໄລຍະການຖືພາອາຍຸ 20 ອາທິດ.

ຄໍາເຕືອນອີກຢ່າງຫນຶ່ງທີ່ຈະໃຊ້ແມ່ນ ການຫຼີກເວັ້ນການ vasopressors ບ່ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ ເນື່ອງຈາກວ່າພວກມັນມີຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງ. ໃນກໍລະນີພິເສດ, ພວກມັນມັກຈະຜະລິດ vasoconstriction ຂອງຕຽງນອນ placenta, ເພີ່ມທະວີຄວາມສ່ຽງຂອງ hypoxia fetal ໄດ້.

6. ອຽງຕົວຄົນເຈັບທີ່ປະໄວ້ຂ້າງຫລັງກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງຄົນເຈັບ. ວິທີທີ່ປົກກະຕິທີ່ສຸດແມ່ນການຮັກສາທ່າຂອງນາງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຍ້າຍມົດລູກຂອງເສັ້ນເລືອດ IVC, ໂດຍການດຶງມັນຈາກຊ້າຍຫຼືຍູ້ມັນໄປທາງຂວາ. ໃນກໍລະນີການເຄື່ອນໄຫວນີ້ຄວນຈະເປັນເວລາດົນນານ, ມັນອາດຈະງ່າຍຂື້ນທີ່ຈະຍູ້ມົດລູກຈາກທາງຂວາແທນທີ່ຈະດຶງໄປທາງຊ້າຍ.

7 ແມ່ຍິງຖືພາໄດ້ຮັບບາດເຈັບບໍ່ຄວນຈະຖືກປະຕິເສດການຂາດນ້ໍາຫນັກຢ່າງພຽງພໍ.

ການຕ້ານທານພະຍາດບາດທະຍັກແມ່ນປອດໄພ, ຄືກັບຢາຝິ່ນ, ໃນການຖືພາ. ເພື່ອທີ່ຈະເຂົ້າໃຈແລະ ກຳ ນົດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງລູກ, ຕ້ອງໄດ້ເຮັດ ultrasound ultrasound. ອາຍຸການຖືພາເຊິ່ງເດັກຖືພາຖືວ່າມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງບັນດາປະເທດ: ຄຳ ແນະ ນຳ ສ່ວນໃຫຍ່ຖືວ່າມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕັ້ງແຕ່ 23-24 ອາທິດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ບໍ່ມີການແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການຕິດຕາມການເບິ່ງແຍງລູກພາຍນອກ, ແລະການຄຸ້ມຄອງຕື່ມແມ່ນສຸມໃສ່ການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງແມ່.

ໃນ LMICs (ບັນດາປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າແລະປານກາງ), ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງລູກໃນທ້ອງອາດຈະຖືກຖືວ່າເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 28 ອາທິດ, ຂື້ນກັບຊັບພະຍາກອນທີ່ມີໃນການເບິ່ງແຍງເດັກເກີດກ່ອນ ກຳ ນົດ. ໃນກໍລະນີອື່ນນີ້, ການກວດສອບ cardiotocographic ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມສະຫວັດດີພາບຂອງເດັກແລະກວດກາເບິ່ງການຜ່າຕັດໃນມົດລູກ, ເນື່ອງຈາກວ່າການຕິດຕາມກວດກາບໍ່ໄດ້ກີດຂວາງການເບິ່ງແຍງແລະການເບິ່ງແຍງຂອງແມ່.