Diabetes mellitus: symptoms, causes and significance of the diabetic foot

ພະຍາດເບົາຫວານຕີນ: ອາການ, ການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Oct 11, 2022

ພະຍາດເບົາຫວານຕີນແມ່ນຫນຶ່ງໃນອາການແຊກຊ້ອນຊໍາເຮື້ອທີ່ສໍາຄັນຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະເປັນສາເຫດຂອງການເຂົ້າໂຮງຫມໍຫຼາຍທີ່ສຸດແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງທີ່ສຸດ.

ອີງຕາມອົງການອະນາໄມໂລກ, ປະມານ 15 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານປະສົບກັບບາດແຜຕີນທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທາງການແພດ

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຕີນຂອງພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການລວບລວມເງື່ອນໄຂອື່ນໆ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງຫຼືບໍ່, ເຊິ່ງໃນນັ້ນຕ້ອງການການປິ່ນປົວໃນເວລາດຽວກັນກັບຕີນ.

ພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບຕີນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນເວລາທີ່ໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານແລະ / ຫຼື arteriopathy ຂາຕ່ໍາເຮັດໃຫ້ໂຄງສ້າງຂອງຕີນແລະຫນ້າທີ່ຂອງມັນ.

ໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານສາມາດປ່ຽນແປງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຜິວຫນັງແລະດັ່ງນັ້ນການຮັບຮູ້ຂອງຄວາມເຈັບປວດແລະອຸນຫະພູມ, ໂດຍສະເພາະໃນປາຍ; ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານອາດຈະໄດ້ຮັບບາດແຜຕີນໄດ້ງ່າຍກວ່າ, ເຊິ່ງບາງຄັ້ງກໍ່ກ້າວໄປສູ່ບາດແຜ; ເຫຼົ່ານີ້, ໃນກໍລະນີຂອງ vasculopathy, ກາຍເປັນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປິ່ນປົວໂດຍສະເພາະ.

ແຜເປັນບໍລິເວນທີ່, ແທນທີ່ຈະເປັນຜິວຫນັງ, ບາດແຜທີ່ອ້ອມຮອບດ້ວຍ halo ສີແດງທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຕິດເຊື້ອ.

ບັນຫາທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບບາດແຜຕີນໃນຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕັດແຂນຂາໃຫຍ່, ie, ປະຕິບັດຂ້າງເທິງຂໍ້ຕີນ: ເຖິງແມ່ນວ່າປະຊາກອນພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນ 3 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງປະຊາກອນທົ່ວໄປ, ຫຼາຍກວ່າ 50 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງການຕັດແຂນທີ່ສໍາຄັນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ປະເພດຂອງພະຍາດເບົາຫວານຕີນ

ຕີນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານມາໃນສອງຮູບແບບຕົ້ນຕໍຂຶ້ນຢູ່ກັບສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດມັນ: ຕີນ neuropathic (ເກີດຈາກ neuropathy) ແລະຕີນ ischemic (ເກີດຈາກ arteriopathy).

ທັງສອງຮູບພາບແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກກັນແລະກັນ, ແລະໃນປະຊາກອນພະຍາດເບົາຫວານ, ພວກເຂົາເຈົ້າເກີດຂຶ້ນໃນອັດຕາສ່ວນປຽບທຽບ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງວິຊາໂດຍສະເພາະຂອງອາຍຸສູງສຸດ, ສາເຫດຢູ່ຮ່ວມກັນແລະພວກເຮົາເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງເວົ້າກ່ຽວກັບຕີນ neuroischemic.

ຄວາມສ່ຽງທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງອາການແຊກຊ້ອນສໍາລັບຕີນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ໃນທີ່ປະທັບຂອງບາດແຜເປີດ, ແມ່ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອ; ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ນີ້ມັກຈະເປັນສາເຫດທີ່ແທ້ຈິງທີ່ນໍາໄປສູ່ການຕັດແຂນຂາ.

ຕີນ ischemic

ນີ້ແມ່ນຮູບພາບທີ່ເລື້ອຍໆແລະທໍາອິດທີ່ສຸດ.

ມັນເປັນຜົນສະທ້ອນຂອງ vasculopathy peripheral - ປົກກະຕິໃນພະຍາດເບົາຫວານ - ເນື່ອງຈາກມີ plaques atherosclerotic ທີ່ຫຼຸດລົງ (stenosis) ຫຼືຂັດຂວາງການໄຫຼຂອງເລືອດຢ່າງສົມບູນ (occlusions) ໃນຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍເສັ້ນເລືອດແດງຂອງຂາຕ່ໍາ.

ເມື່ອການໄຫຼຂອງເລືອດໄປສູ່ຂາຫຼຸດລົງ, ອາການແລະອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະປາກົດ:

cramps ໃນ calf ຫຼືຕີນ, ເຊິ່ງເນັ້ນໃສ່ໂດຍການຍ່າງແລະຫຼຸດຜ່ອນການພັກຜ່ອນ (ໃນຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍ, ອາການເຈັບປວດແມ່ນມີຢູ່ເຖິງແມ່ນວ່າພັກຜ່ອນ, ແລະກາຍເປັນຫຼາຍໃນຕອນກາງຄືນ);
ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຕີນເຢັນ;
ຜິວໜັງຈືດໆ, ເຢັນ, ເຫຼື້ອມ, ບາງໆຢູ່ຕີນ (pallor ເພີ່ມຂຶ້ນໃນເວລານອນແລະເມື່ອຍົກຂາ, ເຊິ່ງແທນທີ່ຈະປ່ຽນເປັນສີແດງຫຼືສີມ່ວງໃນເວລາທີ່ພັກຜ່ອນຢູ່ເທິງພື້ນ);
ມີບາດແຜຢູ່ຕີນໃຫຍ່, ຕີນທີຫ້າ, ສົ້ນຕີນ, ຫຼືລະຫວ່າງຕີນ.

ຕີນ neuropathic

ຮ່ວມກັນກັບ vasculopathy, neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນສາເຫດປົກກະຕິຂອງບາດແຜໃນຕີນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ຮັບຜິດຊອບປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງບາດແຜຕີນທັງຫມົດ.

ໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງໃນ pathogenesis ຂອງຕີນຂອງພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນການແຜ່ກະຈາຍ symmetrical distal sensory-motor neuropathy ກັບການແຜ່ກະຈາຍ "ຫຼັກຊັບ" ປົກກະຕິ (ຕີນແລະ calves).

neuropathy sensory-motor ແມ່ນຫນຶ່ງໃນອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະມີຜົນກະທົບຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງປະຊາກອນພະຍາດເບົາຫວານ, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນອັດຕາສ່ວນກັບໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ: ຫຼັງຈາກ 25 ປີຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, 50% ຂອງພະຍາດເບົາຫວານໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.

ເມື່ອມີຄວາມເສຍຫາຍທາງປະສາດ, ຄົນເຈັບອາດຈະລາຍງານອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ອາການຄັນຄາຍ, ປວດຮາກ, paresthesia, allodynia,
ການປ່ຽນແປງໃນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຜິວຫນັງ,
ການໃຄ່ບວມຂອງຕີນແລະຂໍ້ຕີນ.

ພະຍາດ neuropathy, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ປົກກະຕິແລ້ວມີການເລີ່ມຕົ້ນ insidious, ແລະຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະ evolve asymptomatically ກັບຮູບ "ຕີນງ່າ"; ເຫຼົ່ານີ້, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ແມ່ນກໍລະນີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເລີ່ມຕົ້ນຂອງບາດແຜຕີນ.

ສະນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະສັງເກດອາການຕ່າງໆ.

Semeiology ຂອງຕີນ neuropathic ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ:

ຕີນຄ້ອນຕີ, ຕີນຄ້ອນຕີ, ຕີນຊ້ອນກັນ,
hallux valgus,
ການເນັ້ນສຽງຂອງໂຄ້ງ plantar,
ຫົວ metatarsal ທີ່ໂດດເດັ່ນ,
plantar hyperkeratosis ແລະຄວາມແຫ້ງຂອງຜິວຫນັງ,
turgor venous,
ມີບາດແຜເປັນວົງຢູ່ຕີນຂອງຕີນ, ບາງຄັ້ງກໍ່ເລິກເຖິງກະດູກ.

ຕີນ neuroischemic

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານຈໍານວນຫຼາຍ - ໂດຍສະເພາະໃນອາຍຸສູງສຸດທີ່ມີທັງ vasculopathy ແລະ neuropathy, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນກັບການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດເບົາຫວານຕີນທີ່ມີອາການແລະ symptomatology ຂອງທັງສອງຮູບທີ່ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ.

ຕີນທີ່ຕິດເຊື້ອ

ຜົນສະທ້ອນຂອງຮູບທີ່ຜ່ານມາມັກຈະເປັນການສ້າງບາດແຜຕີນ.

ແລະອາການແຊກຊ້ອນເລື້ອຍໆແລະອັນຕະລາຍຂອງບາດແຜແມ່ນການຕິດເຊື້ອ.

ການຕິດເຊື້ອສ່ວນຫຼາຍມັກຈະຢູ່ໃນບາດແຜທີ່ເປີດເປັນເວລາດົນນານ ແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດປະກົດການລະບົບທີ່ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍບໍ່ພຽງແຕ່ແຂນຂາ, ແຕ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບເອງ.

ໂລໂກ້ Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

ອາການແລະອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານຕີນ

ອີງຕາມປະເພດ, ອາການຂອງຕີນຂອງພະຍາດເບົາຫວານສາມາດສະຫຼຸບໄດ້ຄື:

cramps ໃນ calf ຫຼືຕີນ,
ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຕີນເຢັນ,
ຜິວຫນັງຈືດໆ, ເຢັນ, ເຫຼື້ອມ, ບາງແລະແຫ້ງຂອງຕີນ,
ອາການຄັນຄາຍ, ປວດຮາກ, paresthesia, allodynia,
ການປ່ຽນແປງໃນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຜິວຫນັງ,
ອາການໃຄ່ບວມຂອງຕີນແລະຂໍ້ຕີນ, venous turgor,
ການຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄງສ້າງທາງກາຍະພາບຂອງຕີນ,
plantar hyperkeratosis,
ການປະກົດຕົວຂອງບາດແຜ.

ປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານຕີນ

ຕີນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະບາຍຫຼາຍໃນຄົນເຈັບແລະຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວ: ການປ້ອງກັນມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດ.

ຮູບແບບທໍາອິດຂອງການປ້ອງກັນ, ແນ່ນອນ, ແມ່ນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານໃຫ້ຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມໂດຍປະຕິບັດຕາມຢ່າງເຂັ້ມງວດຕໍ່ອາຫານແລະການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານຫມໍໄດ້ກໍານົດ.

ອັນທີສອງ, ມັນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການດູແລປະຈໍາວັນຂອງ extremities, ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສ້າງຕັ້ງຂອງ ulcers, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວ.

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການລະມັດລະວັງທີ່ເປັນປະໂຫຍດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການປະກົດຕົວຂອງການບາດເຈັບຕີນ.

ຮັກສາສຸຂະອະນາໄມ:

ກວດເບິ່ງສະພາບຂອງຕີນປະຈໍາວັນ (ອາດຈະໃຊ້ກະຈົກ);
ລ້າງຕີນຫຼາຍໆຄັ້ງຕໍ່ມື້ດ້ວຍນ້ໍາອຸ່ນ (ບໍ່ເກີນ 37 ອົງສາເຊ) ແລະສະບູ, ເຮັດຄວາມສະອາດເລັບດ້ວຍແປງອ່ອນ;
ເຊັດຕີນໃຫ້ແຫ້ງແຕ່ຄ່ອຍໆ, ໃຫ້ເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງຕີນ (ອາດຈະໃຊ້ເຄື່ອງເປົ່າຜົມ);
ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຕີນສະອາດແລະແຫ້ງສະເຫມີ;
ຢ່າໃຊ້ຜະລິດຕະພັນ calloused;
ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຂອງຕີນດ້ວຍສີຄີມສະເພາະ (ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຫຼີກເວັ້ນການຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງຕີນ);
ຫຼີກລ້ຽງການອາບຕີນ, ຢາຂ້າເຊື້ອໂລກ, ສີຍ້ອມໄອໂອດິນແລະເຫຼົ້າ, ຍ້ອນວ່າພວກມັນເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອຂາດນ້ໍາ;
ຮັກສາເລັບບໍ່ຍາວເກີນໄປ ຫຼືສັ້ນເກີນໄປ;
ປ່ຽນຖົງຕີນປະຈໍາວັນ;
ປ່ຽນເກີບເລື້ອຍໆ.

ຫຼີກລ້ຽງການບາດເຈັບ:

ຫຼີກເວັ້ນການໃຊ້ມີດຕັດແລະຂອງແຫຼມເພື່ອການດູແລເລັບແລະ calluses: ດີກວ່າການນໍາໃຊ້ໄຟລ໌;
ຫ້າມຕັດ ຫຼື ເຈາະຮູບວມ ຫຼື ຕຸ່ມ;
ຢ່າຍ່າງຕີນເປົ່າ;
ຫຼີກເວັ້ນແຫຼ່ງຄວາມຮ້ອນໂດຍກົງຢູ່ຕີນ, ເຊັ່ນ: ຖົງນ້ໍາຮ້ອນ, ເຄື່ອງເຮັດຄວາມຮ້ອນໃນພື້ນທີ່, ເຄື່ອງເຮັດຄວາມຮ້ອນ, ເຕົາໄຟ, ແລະອື່ນໆ.
ໃຊ້ເກີບທີ່ສະດວກສະບາຍທີ່ມີ sole ກວ້າງ, toe ຮອບ, heel ບໍ່ສູງກວ່າ 4 ຊມ, ປິດແລະອາດຈະເປັນຫນັງ;
ເມື່ອໃສ່ເກີບໃຫມ່, ກວດເບິ່ງຕີນຫຼັງຈາກຍ່າງສອງສາມນາທີ;
ຖ້າຈໍາເປັນ, ໃຊ້ insoles ອ່ອນໆທີ່ແຈກຢາຍນ້ໍາຫນັກຢູ່ຕີນໃນເວລາທີ່ທ່ານຍ່າງ;
ຫຼີກເວັ້ນຖົງຕີນທີ່ມີ seams ຫນາຫຼື darns, ແລະອາດຈະໃສ່ socks ພາຍໃນອອກ;
ຫຼີກເວັ້ນການຖົງຕີນທີ່ແຫນ້ນເກີນໄປ;
ຢ່າໃຊ້ຖົງຕີນເສັ້ນໄຍສັງເຄາະ;
ຫຼີກລ່ຽງການໃຊ້ຜ້າອັດດັງ ຫຼືຜ້າປູທີ່ອາດຈະລະຄາຍເຄືອງຕໍ່ຜິວໜັງ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງທົ່ວໄປ:

ສະແດງໃຫ້ເຫັນທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບການບາດເຈັບຕີນຫຼືເລັບ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ສໍາຄັນ;
ບອກທ່ານຫມໍຖ້າເຈັບຕີນຫຼື calf, ຄວາມຮູ້ສຶກ tingling, ຫຼືຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຕີນປະກົດຂຶ້ນ;
ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນບາດແຜ, ໃຫ້ລ້າງດ້ວຍສະບູຂ້າເຊື້ອ, ໃຊ້ສານບາຫຼອດເລັກນ້ອຍໃສ່ມັນ, ກວມເອົາມັນດ້ວຍຜ້າກັນເປື້ອນແລະແຜ່ນເຈ້ຍ, ແລະສະແດງໃຫ້ທ່ານຫມໍໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້;
ຫຼີກເວັ້ນການສູບຢາແລະເຫຼົ້າ;
ມີສ່ວນຮ່ວມໃນກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍເປັນປົກກະຕິ, ທັງເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະຮັກສາລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດ.

ທາງເລືອກຂອງເກີບ, ໂດຍສະເພາະ, ແມ່ນລະອຽດອ່ອນທີ່ສຸດແລະຂຶ້ນກັບສະຖານະຂອງຕີນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ຕີນຍັງບໍ່ມີບາດແຜ, ຕີນເປັນບາດແຜແລ້ວ, ຕີນດໍາເນີນການແລ້ວ). ສະນັ້ນ, ການປະເມີນຜົນຂອງເກີບແລະຕີນຄວນເຮັດຢູ່ໃນຄລີນິກຄົນເຈັບນອກພະຍາດເບົາຫວານ, ໂດຍມີການກວດສອບແຕ່ລະໄລຍະ, ຄວາມຖີ່ຂອງພະຍາດແມ່ນຂຶ້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ.

ສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຕີນ

ໃນກໍລະນີທີ່ມີການວິນິດໄສຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະມີບາງອາການແລະອາການທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບແພດຫມໍປະຖົມຫຼືສູນປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ, ເພື່ອການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງແລະວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເບິ່ງດ່ວນ.

ການປິ່ນປົວຕີນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ

ການປິ່ນປົວຕີນຂອງພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຂຶ້ນກັບສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດມັນ (ໂຣກ neuropathy ຫຼື arteriopathy) ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບ (ມີຫຼືບໍ່ມີບາດແຜ, ມີຫຼືບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອ, ແລະອື່ນໆ).