ທ້ອງອືດ: ສາເຫດ, ອາການ, ການບົ່ງມະຕິ, ການຜ່າຕັດ laparotomy, ການປິ່ນປົວ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jun 7, 2023

ທ້ອງສ້ວຍແຫຼມ (ໃນພາສາອັງກິດ "acute abdomen") ແມ່ນຮູບທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ມີການເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງກະທັນຫັນແລະຮຸນແຮງ, ມີລັກສະນະເຈັບປວດຫຼາຍທີ່ປາກົດຢູ່ໃນທ້ອງຢູ່ໃນຈຸດສະເພາະຫຼືແຜ່ຂະຫຍາຍ.

ສາເຫດສາມາດແຕກຕ່າງກັນແລະຮ້າຍແຮງຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ພະຍາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທ້ອງຜູກແມ່ນຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, ເຊັ່ນວ່າຕ້ອງການຫຼືແນະນໍາການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ, ໃນກໍລະນີທີ່ຄົນເຈັບສາມາດເສຍຊີວິດໄດ້.

ສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ intraperitoneal ຂອງທ້ອງສ້ວຍແຫຼມແມ່ນ

ການອັກເສບ peritoneal: ສານເຄມີ (perforation peptic ulcer perforation, rupture cyst ovarian, rupture Graafian follicle); ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ປົກກະຕິແລ້ວຮອງກັບ perforation ຂອງ viscera ເປັນຮູ;
ການອັກເສບຂອງລໍາໄສ້ (Meckel's diverticulitis, amoebic-bacterial colitis, diverticulitis);
ຂະບວນການອັກເສບຂອງ viscera ແຂງ (pancreatitis, pancreatic, splenic, ອັກເສບຕັບ), ໂຄງສ້າງຂອງ pelvic (salpingitis, tubo-ovarian abscess, endometritis), ຂອງໂຄງສ້າງ mesenteric (ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, lymphadenitis viral, appendicitis epiploic); 4) Acute hollow viscera occlusion/distension;
Torsions (torsions omental, torsion / degeneration ຂອງ fibroids ໃນການຖືພາ);
Hemoperitoneum (ການຖືພາ ectopic, ruptured aortic aneurysm, splenic / rupture ຕັບ);
Ischemia (thrombosis mesenteric, splenic, infarction ຕັບ, omentum ischemia); 8) Neoplasms;
ປິດ, ເປີດ, ການບາດເຈັບ iatrogenic.

ສາເຫດ extraperitoneal ທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງທ້ອງນ້ອຍສ້ວຍແຫຼມແມ່ນ

genitourinary (excretory tract lithiasis, pyelonephritis, abscess, perineal infarction, prostatitis, vesiculitis, epididymitis, torsion testicular, ໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ການຫຼຸລູກ);
Pulmonary (ປອດບວມ, empyema, pulmonary embolism, infarction, pneumothorax);
cardiac (ischemia / infarction, pericarditis ສ້ວຍແຫຼມ);
Metabolic (porphyria ຕິດຕໍ່ກັນແບບສ້ວຍແຫຼມ, ໄຂ້ Mediterranean ຄອບຄົວ, hypolipoproteinemia, hemochromatosis, hereditary edema angioneurotic);
endocrine (ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, hyperparathyroidism, hyperthyroidism / hypothyroidism, ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ adrenal ແຫຼມ);
musculoskeletal (ໂລກຂໍ້ອັກເສບ thoracolumbar / discopathy, hematoma ກ້າມເນື້ອ rectus);
Neurogenic (ພະຍາດບ້າຫມູໃນທ້ອງ, tabes dorsalis, Herpes zoster, osteomyelitis ໄຂກະດູກ, ຫຼາຍ sclerosis);
ອັກເສບ (ລະບົບ lupus erythematosus, panarteritis nodosa, dermatomyositis, scleroderma, Schönlein-Henoch purpura);
ການຕິດເຊື້ອ (ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ກາຝາກ, ໄຂ້ຍຸງ, ໄວຣັສ: ໂຣກຫັດ, ໂຣກຫມາກເບີດ, mononucleosis);
Hematological (leukemia ສ້ວຍແຫຼມ, ລັດ hemolytic ສ້ວຍແຫຼມ, ພະຍາດຈຸລັງ sickle ສ້ວຍແຫຼມ);
ສານພິດ (ສານພິດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ / ເຊື້ອເຫັດ, ສານພິດສັດ, ສານໄຊຢາໄນ, ຢາ, ສານຫນູ);
Retroperitoneal (ການຕົກເລືອດໃນ adrenal spontaneous).

ອາການແລະອາການຂອງທ້ອງສ້ວຍແຫຼມ

ອີງຕາມສາເຫດ, ອາການແລະອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທ້ອງນ້ອຍສາມາດແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປປະກອບດ້ວຍ:

ເຈັບທ້ອງ (spontaneous, palpable, visceral, somatic ຫຼືອ້າງອີງ);
ຕິກິຣິຍາຝາ (ທ້ອງຖິ່ນຫຼືກະຈາຍ);
ການລົບກວນ peristalsis (ເພີ່ມຂຶ້ນ, ການຈັບກຸມທັງຫມົດຫຼືທ້ອງຖິ່ນ);
nausea
ຮາກ;
ໄຂ້;
tachycardia;
hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງ;
ການຫົດຕົວຂອງ diuresis;
ຕົກໃຈ;
ອາການແລະອາການຂອງເລືອດອອກກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ.

ການວິນິໄສ

ການກວດວິນິດໄສລວມມີການກວດເລືອດ ແລະປັດສະວະ; ກວດເລືອດ; radiographs, ລວມທັງການນອນແລະທັດສະນະຢືນ; IV urography; ultrasound; CT ແລະ arteriography.

ແຕ່ລະການທົດສອບມີຕົວຊີ້ວັດສະເພາະໂດຍອີງໃສ່ປະເພດຂອງພະຍາດໃນປະຈຸບັນ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມາດຕະການວິນິດໄສທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງແມ່ນມັກຈະເປັນ laparotomy exploratory ທັນທີ.

ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ laparoscopy ຕົວຊີ້ວັດ

ການກວດ laparotomy ດ່ວນແມ່ນຊີ້ບອກໃນກໍລະນີຂອງ:

ທ້ອງອືດ ແລະ ແຂງ;
ທ້ອງອືດມີໄຂ້ ຫຼື ຊຶມເຊື້ອ;
ເລືອດໄຫຼທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້;
ສົງໃສ mesenteric infarction;
ການອຸດຕັນຂອງ ລຳ ໄສ້;
radiographic ຫຼືອາການທາງຄລີນິກຂອງ perforation;
leukocytosis (> 18,000 GB ມມ).

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ

ໃນກໍລະນີຂອງທ້ອງນ້ອຍ, ທາງເລືອກການປິ່ນປົວພື້ນຖານແມ່ນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ.

ແຕ່ລະທ້ອງສ້ວຍແຫຼມມີລັກສະນະຂອງຕົນເອງແລະການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກອອກແບບຕາມສາເຫດພື້ນຖານ

ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ໄລຍະເວລາຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນປັດໃຈຕັດສິນສໍາລັບການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບ.

ການສັງເກດການຂອງຄົນເຈັບ, ສົມມຸດຕິຖານວິນິດໄສ, ການທົດສອບການຢັ້ງຢືນເຄື່ອງມື, ການຄວບຄຸມຂອງຕົວກໍານົດການທີ່ສໍາຄັນແລະການແກ້ໄຂທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງຕົວກໍານົດການ, ຈະຕ້ອງເກີດຂຶ້ນພ້ອມໆກັນ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ການປະຕິບັດງານສາມາດຖືກປະຕິບັດດ້ວຍຄວາມຮີບດ່ວນທີ່ເລື່ອນໄດ້, ກ່ອນຫນ້າດ້ວຍຮູບພາບການວິນິດໄສທີ່ລະອຽດກວ່າແລະຄວາມພະຍາຍາມທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນການແກ້ໄຂແບບອະນຸລັກ.

ສໍາລັບ hydration ຄົນເຈັບ: ້ໍາຕົ້ມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ; ການແກ້ໄຂ glucose 10% 1000 ml / ມື້; ການແກ້ໄຂ polysaline 1000-1500 ml / ມື້. ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຢາຕ້ານເຊື້ອ: Plander 500 ml ໃນ drip; Ciproxin 200 mg iv ທຸກໆ 12 ຊົ່ວໂມງ.