ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາ: ພວກມັນແມ່ນຫຍັງແລະວິທີການຈັດການຜົນກະທົບທາງລົບ
ຜົນກະທົບທາງລົບ: ປະຕິກິລິຍາຂອງຢາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການສາມາດຖືວ່າເປັນຮູບແບບຂອງການເປັນພິດ; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ແນວຄວາມຄິດຂອງຄວາມເປັນພິດແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດກັບຜົນກະທົບອັນເນື່ອງມາຈາກ overdose (ໂດຍບັງເອີນຫຼືໂດຍເຈດຕະນາ) ຫຼືລະດັບ plasma ສູງຫຼືຜົນກະທົບຂອງຢາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ທີ່ເຫມາະສົມ (ຕົວຢ່າງ: ເມື່ອ metabolism ຂອງຢາຖືກສະກັດກັ້ນຊົ່ວຄາວໂດຍພະຍາດຫຼືຄົນອື່ນ. ຢາ
ສໍາລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນພິດຂອງຢາສະເພາະ, ເບິ່ງຕາຕະລາງອາການແລະການປິ່ນປົວສານພິດສະເພາະ.
ຄໍາວ່າຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແມ່ນບໍ່ຊັດເຈນແລະມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອອ້າງອີງເຖິງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຄາດຄິດຂອງຢາທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ປະລິມານການປິ່ນປົວ.
ຜົນກະທົບທາງລົບ, ບາງຈຸດສໍາຄັນ
ເນື່ອງຈາກວ່າຢາທັງຫມົດມີທ່າແຮງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຢາທາງລົບ, ການວິເຄາະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດ (ທີ່ວິເຄາະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນປະໂຫຍດຂອງຢາທຽບກັບຄວາມສ່ຽງຂອງຕິກິລິຍາທາງລົບ) ແມ່ນຈໍາເປັນເມື່ອຢາຖືກສັ່ງ.
ຢູ່ໃນສະຫະລັດ, 3 ຫາ 7% ຂອງການເຂົ້າໂຮງຫມໍທັງຫມົດແມ່ນຍ້ອນປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາ.
ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາເກີດຂື້ນໃນ 10-20% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ນອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍແລະປະມານ 10-20% ຂອງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຮ້າຍແຮງ.
ສະຖິຕິເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ລວມເຖິງຈໍານວນຂອງຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາທີ່ເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບນອກແລະບ້ານພະຍາບານ.
ເຖິງແມ່ນວ່າຈໍານວນຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາແມ່ນບໍ່ແນ່ນອນ, ພວກມັນເປັນຕົວແທນຂອງບັນຫາສຸຂະພາບສາທາລະນະທີ່ຮ້າຍແຮງ, ສໍາລັບສ່ວນໃຫຍ່, ແມ່ນສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ (1, 2).
ປະກົດການແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາອາດຈະແຕກຕ່າງກັນເນື່ອງຈາກຄຸນລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບ (ເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ເພດ, ຊົນເຜົ່າ, ພະຍາດທີ່ມີຮ່ວມກັນ, ປັດໄຈທາງພັນທຸກໍາຫຼືພູມສັນຖານ) ແລະປັດໃຈທາງຢາ (ຕົວຢ່າງຂອງຢາ, ເສັ້ນທາງການບໍລິຫານ, ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວ, ປະລິມານຢາ. , bioavailability).
ອັດຕາການເກີດແມ່ນສູງກວ່າກັບອາຍຸກ້າວຫນ້າແລະ polypharmacy. ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ເຖິງແມ່ນວ່າອາຍຸຕໍ່ຄົນອາດຈະບໍ່ເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍ.
ຂອບເຂດທີ່ກໍານົດຄວາມຜິດພາດແລະການຂາດການປະຕິບັດຕາມຄົນເຈັບປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເກີດປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງ.
ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາ: ທາດເບື່ອ
ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານ; ຄົນອື່ນມີອາການແພ້ຫຼື idiosyncratic.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານແມ່ນສາມາດຄາດເດົາໄດ້.
ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານຢາແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້.
ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານຢາແມ່ນມີຄວາມເປັນຫ່ວງເປັນພິເສດເມື່ອຢາມີດັດຊະນີການປິ່ນປົວແຄບ (ເຊັ່ນ: ເລືອດອອກຈາກຢາຕ້ານການອັກເສບທາງປາກ).
ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາອາດເປັນຜົນມາຈາກການຫຼຸດລົງຂອງການປ່ອຍຢາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືຕັບຜິດປົກກະຕິຫຼືຈາກປະຕິສໍາພັນກັບຢາ.
ຜົນກະທົບທາງລົບຂອງຢາທີ່ມີອາການແພ້ແມ່ນບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານຢາແລະຕ້ອງການການສໍາຜັດກ່ອນ
ອາການແພ້ພັດທະນາເມື່ອຢາເຮັດໜ້າທີ່ເປັນແອນຕິເຈນ ຫຼື ພູມແພ້.
ຫຼັງຈາກຄົນເຈັບມີຄວາມຮູ້ສຶກ, ການສໍາຜັດກັບຢາຕໍ່ມາເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແພ້ຫຼາຍຊະນິດ.
ປະຫວັດແລະການກວດຜິວຫນັງທີ່ເຫມາະສົມບາງຄັ້ງສາມາດຊ່ວຍຄາດຄະເນອາການແພ້ຢາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ.
ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາ idiosyncratic ແມ່ນປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ ທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານຢາ ຫຼືອາການແພ້ໃນທຳມະຊາດ.
ພວກມັນເກີດຂື້ນໃນອັດຕາສ່ວນນ້ອຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ.
Idiosyncrasy ເປັນຄໍາສັບທີ່ບໍ່ຊັດເຈນ, ແລະໄດ້ຖືກກໍານົດເປັນການຕອບສະຫນອງຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາຕໍ່ຢາ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນປະຕິກິລິຍາ idiosyncratic ທັງຫມົດຮັບຮູ້ສາເຫດທາງ pharmacogenetic.
ຄໍາສັບດັ່ງກ່າວອາດຈະລ້າສະໄຫມຍ້ອນວ່າກົນໄກສະເພາະຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາໄດ້ກາຍເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ.
Symptomatology ຂອງພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບທາງລົບຂອງຢາເສບຕິດ
ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາໂດຍທົ່ວໄປຖືກຈັດປະເພດເປັນບໍ່ຮຸນແຮງ, ປານກາງ, ຮຸນແຮງ ຫຼືເຖິງຕາຍ.
ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາທີ່ຮຸນແຮງ ຫຼືເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດອາດຈະຖືກກ່າວເຖິງໂດຍສະເພາະໃນຄຳເຕືອນຂອງກ່ອງດຳໃນຂໍ້ມູນການສັ່ງຢາຂອງຜູ້ຜະລິດ.
ອາການຕ່າງໆອາດຈະເກີດຂື້ນທັນທີຫຼັງຈາກການກິນຄັ້ງທໍາອິດຫຼືພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການນໍາໃຊ້ຊໍາເຮື້ອ.
ປະຕິກິລິຍາຂອງຢາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການບາງຢ່າງແມ່ນເປັນສາເຫດຂອງການໃຊ້ຢາໄດ້ງ່າຍ, ອາການອື່ນໆປະກອບດ້ວຍອາການອ່ອນໆທີ່ຍາກທີ່ຈະລະບຸວ່າເປັນຜົນມາຈາກການກິນຢາ.
ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາເສບຕິດ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ຮຸນແຮງ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກ, ການປ່ຽນແປງໃນສະພາບຈິດໃຈ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເຕີບໂຕ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ຄວາມສັບສົນແລະການຊຶມເສົ້າ.
ອາການແພ້ຢາທີ່ມີອາການແພ້ມັກຈະເກີດຂຶ້ນທັນທີຫຼັງຈາກກິນຢາ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກຄັ້ງທຳອິດ; ໂດຍປົກກະຕິ, ພວກມັນເກີດຂື້ນເມື່ອຢາຖືກປະຕິບັດຫຼັງຈາກການເປີດເຜີຍກ່ອນຫນ້າ.
ອາການຕ່າງໆປະກອບມີອາການຄັນ, ຜື່ນ, ຜື່ນຂອງຢາ, ອາການບວມຂອງລະບົບຫາຍໃຈເທິງຫຼືລຸ່ມທີ່ມີອາການຫາຍໃຈຍາກແລະ hypotension.
ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາ idiosyncratic ສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບເກືອບທຸກອາການຫຼືອາການແລະປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້.
ການວິນິດໄສຜົນກະທົບທາງລົບຂອງຢາ
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ອາການທີ່ເກີດຂື້ນທັນທີຫຼັງຈາກກິນຢາແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາໄດ້ງ່າຍ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການວິນິດໄສອາການເນື່ອງຈາກການໃຊ້ຢາຊໍາເຮື້ອຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມສົງໃສໃນການວິນິດໄສທີ່ສໍາຄັນແລະມັກຈະສັບສົນ.
ການຕັດສິນໃຈຢຸດເຊົາຢາແມ່ນບາງຄັ້ງມີຄວາມຈໍາເປັນແຕ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຖ້າຫາກວ່າຢາແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນແລະບໍ່ມີການທົດແທນທີ່ຍອມຮັບໄດ້.
ຖ້າຫຼັກຖານຂອງຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງຢາແລະອາການແມ່ນສູງ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຄຸ້ມຄອງຢາຄືນໃຫມ່ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ, ຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການແພ້ທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ແພດຕ້ອງໄດ້ລາຍງານອາການທີ່ຫນ້າສົງໄສທີ່ສຸດຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາ MedWatch (ໂຄງການເຝົ້າລະວັງການຕິກິຣິຍາທາງລົບຂອງຢາ FDA ຂອງ FDA), ເຊິ່ງເປັນລະບົບເຕືອນໄພລ່ວງໜ້າ.
ພຽງແຕ່ຜ່ານບົດລາຍງານດັ່ງກ່າວສາມາດກໍານົດແລະສືບສວນຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຢາທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ.
MedWatch ຍັງຕິດຕາມການປ່ຽນແປງໃນລັກສະນະແລະຄວາມຖີ່ຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາ.
ການລາຍງານທາງອອນໄລນ໌ກ່ຽວກັບຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາແມ່ນແນະນໍາໃຫ້.
ແບບຟອມການລາຍງານຂໍ້ມູນປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາແມ່ນມີຢູ່ໃນເອກະສານອ້າງອິງຂອງ Physicians' Desk ແລະ FDA (Food and Drug Administration) News Daily Drug Bulletin, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢູ່ www.fda.gov (MedWatch: The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program ); ແບບຟອມຍັງສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍການໂທຫາ 800-FDA-1088.
ພະຍາບານ, ຮ້ານຂາຍຢາ, ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆຄວນລາຍງານຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາ.
ລະບົບລາຍງານເຫດການທາງລົບຂອງ FDA (FAERS) ແມ່ນເຄື່ອງມືຄົ້ນຄວ້າທີ່ປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາ (1).
ປະກົດການຂອງຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາທີ່ຮຸນແຮງຫຼືເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ (ໂດຍປົກກະຕິ <1 ໃນ 1000) ແລະອາດຈະບໍ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນໃນລະຫວ່າງການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ, ເຊິ່ງໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດເພື່ອກວດພົບການເກີດປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາ.
ດັ່ງນັ້ນ, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກກວດພົບພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກຢາຖືກປ່ອຍອອກມາສູ່ສາທາລະນະຊົນແລະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
ແພດບໍ່ຄວນສົມມຸດວ່າ, ທັນທີທີ່ຢາຢູ່ໃນຕະຫຼາດ, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາທັງຫມົດແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ.
ການເຝົ້າລະວັງຫຼັງການຕະຫຼາດແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນທີ່ສຸດສຳລັບການຕິດຕາມປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາທີ່ເກີດໜ້ອຍ.
ການປິ່ນປົວ
- ວິທີໃຊ້ຢາແກ້
- ການຢຸດເຊົາຢາ, ຖ້າຈໍາເປັນ
- ປ່ຽນເປັນຢາອື່ນ
ສໍາລັບປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາທີ່ຂຶ້ນກັບປະລິມານຢາ, ການດັດແປງປະລິມານ ຫຼື ການລົບລ້າງ/ການຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບອາດຈະພຽງພໍ.
ການເພີ່ມອັດຕາການກໍາຈັດຂອງຢາແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈໍາເປັນ.
ໃນກໍລະນີທີ່ມີປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ປາຖະຫນາຕໍ່ຢາທີ່ມີອາການແພ້ແລະ idiosyncratic, ປົກກະຕິແລ້ວມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຢຸດເຊົາການຢາແລະຫຼີກເວັ້ນການບໍລິຫານອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ການປ່ຽນເປັນປະເພດຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນມັກຈະມີຄວາມຈໍາເປັນໃນກໍລະນີຂອງອາການແພ້ແລະບາງຄັ້ງມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ.
ຕົວຢ່າງ, ອາການທ້ອງຜູກທີ່ເກີດຈາກ opioid ສາມາດປັບປຸງໄດ້ໂດຍການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ opioid receptor ເຊັ່ນ lubiprostone.
ຜົນກະທົບທາງລົບຂອງຢາເສບຕິດ: ການປ້ອງກັນ
ການປ້ອງກັນປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບຢາແລະປະຕິກິລິຍາທີ່ມີທ່າແຮງຕໍ່ມັນ.
ການວິເຄາະຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດດ້ວຍຊອບແວທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອກວດກາເບິ່ງການໂຕ້ຕອບຂອງຢາເສບຕິດທີ່ເປັນໄປໄດ້; ການວິເຄາະຄວນເຮັດຊ້ຳໆໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ປ່ຽນ ຫຼືເພີ່ມຢາ.
ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ຢາແລະຢາເລີ່ມຕົ້ນຄວນໄດ້ຮັບການເລືອກຢ່າງລະມັດລະວັງ.
ຖ້າຄົນເຈັບເກີດອາການທີ່ບໍ່ສະເພາະ, ປະຕິກິລິຍາຂອງຢາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາສະເຫມີກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວອາການ.
genes ຫຼາຍຊະນິດໄດ້ຖືກລະບຸວ່າມີຄວາມສໍາພັນກັບປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາ.
ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, enzymes ຕັບຫຼາຍຊະນິດທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຜົາຜະຫລານຂອງ cytochrome P450, ແລະຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ polymorphisms nucleotide ດຽວ, ນໍາໄປສູ່ຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຕໍ່ລະດັບຄວາມກ້ວາງຂອງຢາຕາມສັ່ງທົ່ວໄປ.
ດັ່ງນັ້ນ, pharmacogenomics ສາມາດຊ່ວຍຄາດຄະເນ, ຫຼຸດຜ່ອນແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຢາ (1, 2).
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີພຽງແຕ່ຈໍານວນຈໍາກັດຂອງການທົດສອບດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍເປັນປົກກະຕິ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ genotype-guided warfarin therapy [3]).
ອ່ານຍັງ:
Sedation ແລະ Analgesia: ຢາເພື່ອອໍານວຍຄວາມສະດວກ intubation
ການຄຸ້ມຄອງຊຸມຊົນຂອງການໃຊ້ຢາເກີນ opioid
ມືທີ່ມີພະລັງເພື່ອປະຕິເສດການໃຊ້ຢາ opioid ເກີນຂອບເຂດ - ຊ່ວຍຊີວິດດ້ວຍ NARCAN!
ການໃຊ້ຢາເກີນອຸບັດຕິເຫດ: ບົດລາຍງານຂອງ EMS ໃນສະຫະລັດ