ວິທີການຮັບຮູ້ dysplasia hip?

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Dec 22, 2022

dysplasia hip congenital ແມ່ນຫນຶ່ງຂອງຜິດປົກກະຕິ orthopedic ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ຖ້າບໍ່ແມ່ນທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ພົບເຫັນຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍເດັກນ້ອຍ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄາດວ່າຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍ 1-2 ຄົນ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເດັກຍິງ) ຕໍ່ 1000 ຄົນແລະ, ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: dislocation ຂອງ femur.

dysplasia ສະໂພກແມ່ນຫຍັງ

Dysplasia ຫມາຍເຖິງການປ່ຽນແປງທາງກາຍຍະພາບຂອງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍ, ດັ່ງນັ້ນ Congenital Hip Dysplasia (CDA), ຍັງເອີ້ນວ່າ Developmental Dysplasia of the Hip (EDH), ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ເດັກເກີດມາໂດຍການປ່ຽນແປງທີ່ຫົວຂອງ femur ບໍ່ latch. ຢ່າງຖືກຕ້ອງເຂົ້າໄປໃນຮູຂຸມຂົນທີ່ຄວນຈະເປັນເຮືອນມັນ (ຈອກຫຼື acetabulum) ເຊັ່ນ, ເປັນຕົວຢ່າງ, baseball ທີ່ຄວນຈະ rotate ພາຍໃນຖົງມືທີ່ສາມາດຮອງຮັບໄດ້ຢ່າງສົມບູນ.

ເນື່ອງຈາກມັນບໍ່ໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ໃນຖົງມື / acetabulum ບໍ່ດີ, ບານ / ຫົວຂອງ femur ແມ່ນຢູ່ໃນອັນຕະລາຍຫຼືມາວ່າງ ( dislocation).

ມັນໄດ້ຖືກເອີ້ນທົ່ວໄປວ່າການພັດທະນາ Dysplasia ຂອງສະໂພກເນື່ອງຈາກວ່າ, ຍົກເວັ້ນກໍລະນີທີ່ສໍາຄັນແລະຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດໃນເວລາເກີດ, evolution ຂອງຕົນຄ່ອຍໆເຮັດໃຫ້ຫົວ femoral dislocate, ie dislocate, ຈາກຈອກ.

ວິທີການ dysplasia ສະໂພກຖືກຮັບຮູ້

ມີລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ DCA, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມລະດັບຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງການຮ່ວມກັນຫຼື dislocation ຂອງຫົວ femoral.

ການວິນິດໄສແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍຜ່ານວິທີການທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານ.

ໃນລະຫວ່າງການກວດ, ທ່ານ ໝໍ ປະເມີນບາງລັກສະນະຂອງຂໍ້ຕໍ່ເຊັ່ນ:

ການເຄື່ອນໄຫວ;
ເປີດ;
ຄວາມບໍ່ສົມດຸນທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເຊັ່ນວ່າ, ໃນເດັກນ້ອຍ, ປ້າຍ Galeazzi (ຊື່ຕາມ orthopaedist Ricardo Galeazzi), ເຊິ່ງຫົວເຂົ່າທີ່ຫົວເຂົ່າຢູ່ທີ່ 90 °, ສະແດງໃຫ້ເຫັນຫົວເຂົ່າຫນຶ່ງສູງກວ່າອີກຂ້າງຫນຶ່ງ.

ມັນໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ແນວໃດໃນເດັກນ້ອຍ

ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ, maneuvers ຍັງຖືກນໍາໃຊ້, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຍັງສູນເສຍຄວາມອ່ອນໄຫວຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າໃຫຍ່ຂຶ້ນແລະຂໍ້ຕໍ່ຂອງເຂົາເຈົ້າພັດທະນາ.

ທ່ານຫມໍໄປແລະຍືດສະໂພກ, ເຊິ່ງ, ຖ້າໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ dysplasia, ເຮັດໃຫ້ເກີດສຽງດັງ.

ການ maneuvers ທີ່ຮູ້ຈັກຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ:

Ortolani maneuver (ຕັ້ງຊື່ຕາມ pediatrician ຜູ້ທີ່ invented ມັນ): ໃນເວລາທີ່, ເປັນຜົນມາຈາກການເຄື່ອນໄຫວສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ຫົວຂອງ femur ທີ່ບໍ່ໄດ້ຕໍາແຫນ່ງຢ່າງເຕັມສ່ວນໃນ acetabulum ແມ່ນ repositioned ພາຍໃນມັນ, ມັນ emits ເປັນ snap;
Barlow's maneuver (ໂດຍ orthopaedist TG Barlow): ເມື່ອ, ເປັນຜົນມາຈາກການເຄື່ອນໄຫວຂອງທ່ານຫມໍ, ຫົວຂອງ femur ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນ acetabulum, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນມັນຢ່າງຖືກຕ້ອງ, protrudes ຈາກມັນ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ snap ໄດ້.

ຮູບພາບການວິນິດໄສໃນກໍລະນີຂອງ dysplasia hip

ການກວດສອບຈຸດປະສົງແລະ maneuvers ແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມອ່ອນໄຫວແລະຄວາມສາມາດຂອງທ່ານຫມໍຫຼາຍ; ດັ່ງນັ້ນ, ການທົດສອບທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການກວດພົບ dysplasia hip ແມ່ນຮູບພາບການວິນິດໄສແລະໂດຍສະເພາະ.

ການສະແກນ ultrasound: ນີ້ແມ່ນການກວດສອບມາດຕະຖານສໍາລັບການວິນິດໄສຂອງ dysplasia ສະໂພກໃນເດັກນ້ອຍເຖິງ 3-4 ເດືອນ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ເປັນການກວດພາຍໃນ 3 ເດືອນທໍາອິດ; ບໍ່ໄວເກີນໄປເນື່ອງຈາກວ່າມັນຍັງສາມາດມີຄວາມລ່າຊ້າ physiological ໃນການພັດທະນາຂອງຮ່ວມກັນຂອງເດັກ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າເຊື້ອສາຍແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫລູຫລາມີຢູ່, ມັນແນະນໍາໃຫ້ປະຕິບັດພາຍໃນ 6-8 ອາທິດທໍາອິດຂອງຊີວິດ.
X-ray: ຖ້າຊີ້ບອກໂດຍແພດເດັກຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ orthopedic, ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 3-4 ເດືອນ, ເພາະວ່ານີ້ແມ່ນໄລຍະເວລາທີ່ ossification ຂອງຮ່ວມກັນສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍການ X-ray.
CT scan: ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນປະຕິບັດໃນໄລຍະການປິ່ນປົວເພື່ອວາງແຜນແລະປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປູກຝັງທຽມ.

ອາການຂອງ dysplasia hip

ອາການຂອງ dysplasia hip ໃນໄວເດັກມັກຈະມີຈໍານວນຫນ້ອຍຫຼາຍ, ເຊັ່ນ:

ຄວາມຍາວຂາບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ
asymmetry ໃນ folds ຜິວຫນັງຂອງຂາ;
ຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວແລະຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນແຂນຂາຕ່ໍາຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍເມື່ອທຽບກັບອີກດ້ານຫນຶ່ງ.

ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງຫຼື degenerate ໂດຍສະເພາະ, ນີ້ອາດຈະມີລັກສະນະໂດຍ:

ຄວາມເຈັບປວດຮ່ວມກັນ;
lameness;
ຄວາມບໍ່ສາມາດຫຼືຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະຕິບັດການເຄື່ອນໄຫວບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ການຂ້າມຂາ;
ສະຖຽນລະພາບ.

ສາເຫດຂອງ DCA ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ, ແຕ່ປັດໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ:

heredity, ໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບການຮ່ວມເພດຂອງແມ່ຍິງ, ມີການເປີດເຜີຍຫຼາຍ, ແລະເບື້ອງຊ້າຍຂອງຮ່າງກາຍຫຼືທັງສອງດ້ານ;
ການເກີດລູກຢູ່ໃນທ່າ breech (ມີຫົວຕັ້ງຂຶ້ນ, ແທນທີ່ຈະໄປທາງປາກຂອງ uterus);
ການຢູ່ຮ່ວມກັນຂອງຜິດປົກກະຕິອື່ນໆເຊັ່ນ: ຕີນຂອງສະໂມສອນ, ຕີນແປແລະອື່ນໆ.

ຜົນສະທ້ອນຂອງ dysplasia ສະໂພກ

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບ dysplasia ສະໂພກຕ້ອງໄດ້ຮັບການວິນິດໄສໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ແກ້ໄຂໃນໄລຍະການພັດທະນາແລະ osteo-articular ຂອງເດັກ.

ຖ້າສະພາບດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາໃນໄລຍະຕົ້ນ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ:

ຖ້າມັນຢູ່ໃນລະດັບປານກາງ, ມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ໂລກ arthrosis ໃນຕອນຕົ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນໄວຫນຸ່ມ, ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ coxarthrosis. pathology ນີ້ສາມາດ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຍັງມີຜົນກະທົບຮ່ວມແກ້ໄຂໃນຕອນຕົ້ນທີ່, ເຖິງແມ່ນວ່າການປັບປຸງ, ບໍ່ໄດ້ບັນລຸຮູບລັກສະນະປົກກະຕິແລະການພັດທະນາ;
ຖ້າຮ້າຍແຮງ, ມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ການເຄື່ອນທີ່ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ແຂນຂາສັ້ນລົງ, ຈໍາກັດຮ່ວມກັນແລະຂີ້ຕົວະ.

ວິທີການປິ່ນປົວ dysplasia ສະໂພກ

ເມື່ອການວິນິດໄສໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້, ການປິ່ນປົວສໍາລັບ dysplasia hip ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບແລະອາຍຸຂອງວິຊາ, ປະຕິບັດຕາມວິທີການອະນຸລັກຢູ່ບ່ອນໃດກໍ່ຕາມທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ອີກທາງເລືອກ, ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແມ່ນດໍາເນີນ.

ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກໃນເດັກນ້ອຍ

ໃນເດັກນ້ອຍເຖິງ 6 ເດືອນທີ່ມີກໍລະນີບໍ່ຮຸນແຮງເຖິງຂະຫນາດກາງ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, retractors ແມ່ນຖືກກໍານົດ, ie, braces ຂອງປະເພດແລະລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (Pavlik retractor, Milgram retractor, Tübingen retractor, ແລະອື່ນໆ), ດັ່ງທີ່ຄໍາຕົວຂອງມັນເອງຊີ້ໃຫ້ເຫັນ, ແຜ່ຂະຫຍາຍ. ແລະ flex ຂາຂອງເດັກ, immobilising ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຫົວ femoral ກັບ retract ເຂົ້າໄປໃນ acetabulum ໄດ້, ໃຊ້ປະໂຍດຂອງ stimuli ການຂະຫຍາຍຕົວເພື່ອປັບປຸງການພັດທະນາແລະການສອດຄ່ອງຂອງຮ່ວມກັນ.

ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກໃນຜູ້ໃຫຍ່

ກ່ຽວກັບຜູ້ໃຫຍ່, ໃນກໍລະນີທີ່ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ pathology ອະນຸຍາດໃຫ້ມັນ, infiltration ຮ່ວມກັນຂອງສານ autologous, ie ສານຂອງຕົນເອງຂອງຄົນເຈັບ, ສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ, ທີ່ມີການປະຕິບັດຕ້ານການອັກເສບແລະ regenerative.

ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງສານເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ:

PRP (Platelet Rich Plasma): ຈໍານວນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເລືອດແມ່ນເອົາມາຈາກຄົນເຈັບທີ່, ຊໍາລະຂອງ impurities, ອຸດົມສົມບູນໃນ platelets;
ອົງປະກອບຂອງເນື້ອເຍື່ອ adipose ທີ່, ປະຕິບັດໂດຍການດູດຊຶມ liposuction (ໃນໂຮງລະຄອນປະຕິບັດງານ) ແລະ purified ຢ່າງເຫມາະສົມ, ແມ່ນອຸດົມສົມບູນໃນຈຸລັງລໍາຕົ້ນ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດໃນເດັກນ້ອຍ

ການຫຼຸດຜ່ອນແລະ osteotomies ແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍ

ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 6 ເດືອນ
ກັບ DCA ຮ້າຍແຮງທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ retractor ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກຫຼືບໍ່ເຫມາະສົມ;
ໃນທີ່ປະທັບຂອງ dislocation ທີ່ບໍ່ສາມາດຖອດຖອນດ້ວຍຕົນເອງ.

ການແກ້ໄຂພຽງແຕ່ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ມີການດໍາເນີນງານໃນໂຮງລະຄອນປະຕິບັດການ, ຊຶ່ງສາມາດເປັນຫນຶ່ງ:

ການຫຼຸດຜ່ອນການປິດ (ຫຼືບໍ່ແມ່ນເລືອດ): ແພດ orthopaedist ໃນເດັກໄດ້ສູນກາງແລະຍ້າຍ femur ພາຍໃນ acetabulum ໂດຍບໍ່ມີການຕັດທີ່ສໍາຄັນໃດໆ;
ເປີດ (ຫຼື cruciate) ການຫຼຸດຜ່ອນ: ໃຊ້ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. ການຕັດທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນກວ່າແມ່ນເຮັດເພື່ອໃຫ້ແພດຜ່າຕັດຕັ້ງຫົວ femoral ໃນ acetabulum ຢ່າງຖືກຕ້ອງຫຼືເປັນມຸມທີ່ເປັນໄປໄດ້. ການຫຼຸດຜ່ອນການເປີດອາດຈະມາພ້ອມກັບ osteotomies, ເຊິ່ງແມ່ນຂັ້ນຕອນໃນການຈັດລະບຽບພື້ນທີ່ femoral-acetabular ໂດຍການຕັດກະດູກເພື່ອປັບຕໍາແຫນ່ງພວກມັນແລະແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄງສ້າງ.

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເດັກມັກຈະຖືກໃສ່ດ້ວຍເຄື່ອງຫລໍ່ເພື່ອຮັກສາສະໂພກຢູ່ໃນທ່າທີ່ຖືກຕ້ອງໃນເວລາປິ່ນປົວ.

ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດອາດຈະຫຼືບໍ່ອາດຈະນໍາຫນ້າໂດຍການຄ່ອຍໆ traction ຂອງ hips ໄດ້.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດໃນຜູ້ໃຫຍ່

ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະດໍາເນີນການໂດຍຜ່ານ:

hip arthroscopy;
ການທົດແທນສະໂພກ.

ສະໂພກ arthroscopy

Hip arthroscopy ແມ່ນເຕັກນິກການບຸກລຸກທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ໃຊ້ incisions ຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍເພື່ອແຊກ arthroscope ເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ເພື່ອກວດກາເບິ່ງຂໍ້ຕໍ່ຈາກພາຍໃນ, ແລະດໍາເນີນການກ່ຽວກັບມັນ.

ພື້ນທີ່ທາງກາຍະສາດຂອງສະໂພກແມ່ນຈໍາກັດຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນແຂນຂາຕ່ໍາແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນ traction ເພື່ອໃຫ້ມີຊ່ອງເປີດພຽງພໍເພື່ອຜ່ານ arthroscope ແລະເຄື່ອງມືສໍາລັບຂັ້ນຕອນການແກ້ໄຂ.

ຂາທຽມ

ເທົ່າທີ່ຜູ້ໃຫຍ່ເປັນຫ່ວງ, ການຜ່າຕັດກະດູກແຂນຂາແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຟື້ນຟູຫນ້າທີ່ທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຂໍ້ຕໍ່ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມຫຼືບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກຂອງ:

DEA ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໃນໄວເດັກທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນມືຖືຫຼືແມ້ກະທັ້ງການສວມໃສ່ / ຄວາມເສຍຫາຍຂອງສ່ວນຂອງຂໍ້ຕໍ່;
ການແກ້ໄຂບາງສ່ວນຮ່ວມກັນ, ຍັງຢູ່ໃນໄວເດັກ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກ arthrosis;
evolution ຂອງ pathology ເຂົ້າໄປໃນ dislocation ຂອງ hip ໄດ້, ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດ retracted ດ້ວຍຕົນເອງ.

ຈາກການເຂົ້າເຖິງດ້ານຫນ້າຫຼືດ້ານຂ້າງ, ເຊິ່ງເກືອບຈະກໍາຈັດຄວາມສ່ຽງຂອງການ dislocation, ການຜ່າຕັດປະມານ 15-20 ຊຕມແມ່ນເຮັດ, ໂດຍຜ່ານຂາທຽມໂລຫະ (ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ titanium) ຖືກຜ່ານ, ໂດຍບໍ່ມີການສໍາຜັດກັບ musculature, ເຊິ່ງສາມາດ.

ກວມເອົາພຽງແຕ່ຫົວຂອງ femur, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ;
ທົດແທນກະດູກ / cartilage ທັງຫມົດຂອງ femur ແລະຢູ່ຕາມໂກນ acebular ທີ່ຢູ່ອາໃສ, ດັ່ງນັ້ນ, ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກທັງຫມົດ.

ຂາທຽມສາມາດປະສົມກັບກະດູກທໍາມະຊາດ, ແຕ່ໃນປະເທດອີຕາລີ, ວິທີການທາງຊີວະພາບແມ່ນມັກໂດຍທີ່ຮ່າງກາຍປັບຕົວຕາມທໍາມະຊາດກັບໂຄງສ້າງໃຫມ່ທີ່ແຊກໃສ່.

ຂາທຽມສະໂພກຊ່ວຍໃຫ້ມີຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີທີ່ສຸດ ແລະສາມາດຢູ່ໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 20 ປີ.

ຕໍ່ມາຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງການ physiotherapy ເພື່ອ regain proprioception, ie sensitivity ໃນອາວະກາດ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້ໄວເທົ່າທີ່ເປັນມື້ຂອງການຜ່າຕັດ, ມີການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນອາການເຈັບປວດເມື່ອທຽບກັບກ່ອນການຜ່າຕັດ.