ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເລິກ: ສາເຫດ, ອາການແລະການປິ່ນປົວ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Sep 19, 2022

ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກແມ່ນຫຍັງ? Thrombosis ແມ່ນຂະບວນການທາງ pathological ທີ່ເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກການ coagulation ທາງ pathological ສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດການສ້າງຕັ້ງຂອງ thrombus ທີ່ຫຼຸດລົງຫຼືຢ່າງສົມບູນ occludes lumen ຂອງເຮືອ.

ສະຖານທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການສ້າງ thrombus ແມ່ນເສັ້ນກ່າງເລິກຂອງຂາແລະ pelvis, ແຕ່ thrombosis ສາມາດເກີດຂື້ນໃນເສັ້ນກ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລວມທັງເສັ້ນເລືອດຂອງຕັບ (ໂຣກ Budd-Chiari), ກ່າງໃບຂັ້ນ renal, ກ່າງ retinal ແລະແມ້ກະທັ້ງດີກວ່າແລະ inferior. vena cava.

DVT ແມ່ນພະຍາດທີ່ພົບເລື້ອຍຍ້ອນວ່າມັນມັກຈະງຽບ.

ອັດຕາການເກີດໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປແມ່ນບໍ່ຫຼຸດລົງ, ເຖິງແມ່ນວ່າການນໍາໃຊ້ຢາປ້ອງກັນເພີ່ມຂຶ້ນ, ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຜ່າຕັດເຖິງແມ່ນວ່າໃນຜູ້ສູງອາຍຸແລະການຍືດອາຍຸຂອງຊີວິດ, ມີຈໍານວນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ນອນຫລັບຍ້ອນພະຍາດຊໍາເຮື້ອ. .

ເຫດການທີ່ສູງນີ້, ໃນໃບຫນ້າຂອງການປ້ອງກັນແລະການປິ່ນປົວທີ່ພຽງພໍ, ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມສ່ຽງ thrombotic ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຍຸກຂອງພວກເຮົາເນື່ອງຈາກນິໄສ sedentary, ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຄຸມກໍາເນີດ estrogen, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງກໍລະນີຂອງການຜ່າຕັດ orthopedic ທີ່ສໍາຄັນ, ແລະການເພີ່ມຂຶ້ນແລະຄວາມຍາວຂອງພະຍາດມະເຮັງທີ່ມີ. ເຊິ່ງ DVT ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ.

ອາການແລະອາການຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເລິກ

ເສັ້ນເລືອດຂອດເລິກຢູ່ໃນຂາແມ່ນບາງຄັ້ງ asymptomatic ໃນເວລາທີ່ມັນຖືກຈໍາກັດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຂອງ calf; ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, ຄົນເຈັບອາດຈະລາຍງານຄວາມແຫນ້ນຫນາຫຼືເຈັບປວດຢູ່ໃນ calf, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາຍ່າງ.

ຖ້າ thrombosis ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເສັ້ນກ່າງ popliteal, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຂອງ calf ມີຄວາມຊັດເຈນຫຼາຍຂຶ້ນແລະອາດຈະປະກອບດ້ວຍການອັກເສບເຊັ່ນ: ຄວາມຮ້ອນແລະຜິວຫນັງ reddened ຢູ່ດ້ານຫລັງຂອງ calf ແລະ turgor ຂອງເສັ້ນກ່າງ superficial.

ຖ້າເສັ້ນກ່າງ venous ທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນຢູ່ເຫນືອຫົວເຂົ່າ, ມີປະລິມານການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງ calf ທີ່ມີອາການເຈັບ, edema ອາດຈະໄປເຖິງຂາຂຶ້ນກັບລະດັບຂອງການຂັດຂວາງ.

ການບີບອັດຂອງກ້າມຊີ້ນແມ່ນເຈັບປວດ, ມີອຸນຫະພູມເພີ່ມຂຶ້ນແລະອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ.

ໃນທັດສະນະທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງສົງໃສວ່າ DVT ສະເຫມີແລະຊອກຫາຄວາມສໍາຄັນຂອງມັນໃນກໍລະນີຂອງ embolism pulmonary, ໂຣກ post-phlebitis, ການຜ່າຕັດ hip ຫຼື pelvis ຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະໃນໄລຍະກ່ອນການຜ່າຕັດຂອງການໂຍກຍ້າຍເສັ້ນເລືອດ varicose. ການດໍາເນີນງານ.

ອາການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມສົງໃສຂອງ DVT ໃນພື້ນທີ່ທີ່ຄາດເດົາໄດ້; ໃນຄວາມເປັນຈິງ, DVT ແມ່ນເລື້ອຍໆໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ, ນອນຢູ່ເທິງຕຽງຫຼືກັບ immobilisation ຂອງແຂນຂາຕ່ໍາ, ການຜ່າຕັດທີ່ຜ່ານມາ, ການບາດເຈັບ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼວຽນຂອງ venous, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໂດຍບໍ່ມີການຕ້ານການຕ້ານthrombotic.

ອົງປະກອບ anamnestic ບາງຢ່າງຂອງຄົນເຈັບເສີມຄວາມສົງໃສເຊັ່ນ: ການໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດ estro-progestin, ປະຫວັດຄອບຄົວຂອງ DVT, tumors.

ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເລິກຂອງຂາ:

edema ຂອງຂໍ້ຕີນແລະຂາ;
cyanotic (ສີຟ້າ) ແລະຜິວຫນັງອົບອຸ່ນຢູ່ໃນແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ;
ກ້າມຊີ້ນແຂງແລະເຈັບປວດ (ອາການຂອງ Bauer);
percussion ເຈັບປວດຂອງ tibia ດ້ວຍນິ້ວມື (ອາການຂອງ Liscker);
ໄອ ແລະ ຈາມ ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດຢູ່ໃນເສັ້ນໂຄ້ງ ແລະຂໍ້ຕີນ (ອາການຂອງ Louvel);
ເມື່ອນອນລົງ, ຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງເສັ້ນເລືອດຢູ່ດ້ານໃນຂອງຂາໄດ້ຖືກຍົກຍ້ອງ: ເສັ້ນກ່າງ saphenous ທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ຂະຫຍາຍອອກໄປຍ້ອນການຊົດເຊີຍ haemodynamic (ອາການຂອງ Pratt).

Thrombosis ຂອງ femoral ແລະ iliac ກ່າງໃບຂັ້ນ:

ໄຂ້ແຕ່ບໍ່ສະເຫມີໄປ;
ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນແຕ່ບໍ່ແມ່ນສະເຫມີ;
ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຫນັກແຫນ້ນຢູ່ໃນແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ;
ເຈັບຂາ;
ແຂນຂາບວມ.

ສາເຫດ ແລະປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເກີດເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ

ຄວາມຄຸ້ນເຄີຍ: ປະຫວັດກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນໃນບຸກຄົນທີ່ມີປະຫວັດຄອບຄົວໃນທາງບວກຂອງ DVT ຫຼື embolism pulmonary; ນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນຄວາມຈິງທີ່ວ່າການປ່ຽນແປງການ coagulation ຂອງ congenital ບາງຢ່າງ, ໂດຍທົ່ວໄປເອີ້ນວ່າເງື່ອນໄຂ thrombophilic, ເຊັ່ນ: antithrombin III, ການຂາດທາດໂປຼຕີນ C ຫຼືທາດໂປຼຕີນ S, Factor V Lieden, Factor II, ແລະອື່ນໆ (ມີຫຼາຍປັດໃຈທີ່ຮູ້ຈັກຈົນເຖິງປະຈຸບັນ. ) ແມ່ນສືບທອດ.

ບົດບາດຍິງຊາຍ: ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ຍິງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການມີເພດສໍາພັນເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງການຖືພາ, ການໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດທາງປາກທີ່ເປັນໄປໄດ້, ໂລກອ້ວນເລື້ອຍໆແລະອາຍຸຍືນກວ່າຜູ້ຊາຍ.

ອາຍຸ: DVT ແມ່ນຫາຍາກທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 40 ປີ, ຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາແລະ puerperium ແລະສະພາບ thrombophilic; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຫຼັງຈາກອາຍຸ 40 ປີ, ຄວາມຖີ່ຂອງພວກມັນເພີ່ມຂຶ້ນເລື້ອຍໆ, ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງທາງກາຍະພາບໃນຝາຂອງເສັ້ນເລືອດ, ມີຄວາມອ່ອນເພຍຂອງ tonaca ກ້າມເນື້ອ, ການຂະຫຍາຍແລະການບິດເບືອນຂອງເສັ້ນກ່າງຂັ້ນເທິງ, ແລະການສູນເສຍປະສິດທິພາບຂອງປັ໊ມ musculovenous, ຫມາຍຄວາມວ່າການເກີດຫຼາຍກວ່າເກົ່າ. ຊໍາເຮື້ອ venous insufficiency ໃນແມ່ຍິງ;

ກຸ່ມເລືອດ: DVT ແມ່ນເລື້ອຍໆໃນວິຊາທີ່ມີກຸ່ມເລືອດ A ແລະຫາຍາກໃນກຸ່ມເລືອດ 0. ນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນຄວາມຈິງທີ່ວ່າກຸ່ມເລືອດ 0 ມີລະດັບປັດໃຈ VIII ຕ່ໍາ, ໃນຂະນະທີ່ໃນກຸ່ມເລືອດ A, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງ antithrombin III, ເປັນ inhibitor physiological ຂອງ coagulation, ໄດ້ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານ.

ມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ: ໂລກອ້ວນແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງປັດໃຈສ່ຽງສໍາລັບ DVT ຍ້ອນວ່າມັນຈໍາກັດກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຊັກຊ້າການລະດົມຄົນເຈັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກອ້ວນມັກຈະມີການປ່ຽນແປງໃນ metabolism lipid ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນ hypertriglyceridemia, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍັບຍັ້ງກິດຈະກໍາ fibrinolytic plasma.

Stasis: ການພົວພັນລະຫວ່າງ DVT ແລະການ immobilisation ຍາວເນື່ອງຈາກການຊ້າລົງຂອງການກັບຄືນ venous, ຜົນສະທ້ອນ stasis, ໂດຍສະເພາະໃນເຂດຂາຕ່ໍາ, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ໃນວັນນະຄະດີ, ກໍລະນີຂອງ DVT ໄດ້ຖືກອະທິບາຍຢູ່ໃນບຸກຄົນທີ່ມີ predisposed ຜູ້ທີ່ຢູ່ຫລັງລໍ້ຂອງລົດຫຼືຢູ່ທາງຫນ້າຂອງໂທລະທັດເປັນເວລາດົນນານ. ຄວາມສ່ຽງຂອງ DVT ເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອ immobilisation ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸສູງສຸດ.

ປັດໃຈດ້ານໂພຊະນາການ: ການສັງເກດການຈໍານວນຫລາຍຢືນຢັນຄວາມສໍາຄັນຂອງລະດັບ triglycerides ໃນເລືອດໃນການອໍານວຍຄວາມສະດວກ DVT ແລະມູນຄ່າປ້ອງກັນຂອງ bioflavonoids, resveratrol ແລະຫມາກໄມ້ແລະຢາສະຫມຸນໄພຈໍານວນຫຼາຍ.

ການປ່ຽນແປງຕາມລະດູການ: ຜູ້ຂຽນບາງຄົນໄດ້ລາຍງານການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດ thromboembolic ໃນພາກຮຽນ spring ແລະດູໃບໄມ້ລົ່ນ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ການຄຸມກໍາເນີດ: ການໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດທາງປາກສາມາດສົ່ງເສີມ DVT ແລະ embolism pulmonary, ໂດຍສະເພາະໃນບຸກຄົນ predisposed; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາຄຸມກຳເນີດທາງປາກປະກົດວ່າຕໍ່າກວ່າດ້ວຍການໃຊ້ການກະກຽມໃໝ່ໆທີ່ມີປະລິມານ estrogen ຫຼຸດລົງ.

ການວິນິດໄສເສັ້ນເລືອດຂອດເລິກປານໃດ

ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກແມ່ນເປັນເລື່ອງທຳມະດາທີ່ມັນງຽບເພາະມັນເປັນຫນຶ່ງໃນການວິນິດໄສຫົວໃຈ ແລະເສັ້ນເລືອດທີ່ຍາກທີ່ສຸດ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກຫຼາຍແມ່ນ asymptomatic ທັງຫມົດແລະພຽງແຕ່ປາກົດຂື້ນກັບອາການແຊກຊ້ອນ, ຄື embolism pulmonary ແລະໂຣກ post-phlebetic.

ການວິນິດໄສໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍການເບິ່ງເຫັນຂອງ thrombus ໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກການ ultrasound ຫຼື angiographic.

ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ສະເພາະ, ການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງບາງຢ່າງຊີ້ນໍາການວິນິດໄສແລະເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດປະຕິບັດຕາມຫຼັກສູດແລະປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ: haemochrome (platelets), ເວລາ prothrombin, INR, fibrinogen, D-Dimer.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເລິກ

ຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ DVT ແມ່ນເພື່ອຟື້ນຟູ patency ຂອງການໄຫຼວຽນຂອງ venous ເລິກໂດຍການຖອນ thrombus ກ່ອນທີ່ມັນຈະທໍາລາຍລະບົບ valvular, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນອາການແລະເຫນືອສິ່ງທັງຫມົດປ້ອງກັນ embolism pulmonary ແລະອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ.

ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ມັນແມ່ນອີງໃສ່ສອງປະເພດຂອງການປິ່ນປົວ

ຢາເສບຕິດ anticoagulant, ເພື່ອປ້ອງກັນການຂະຫຍາຍຂອງ thrombosis ແລະການສ້າງຕັ້ງຂອງ flaps terminal ທີ່ເລື່ອນໄດ້, ທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ detachable, ຜົນອອກມາໃນ embolism;
bandaging elastoadhesive ກັບວັດສະດຸແລະເຕັກນິກທີ່ຮັບຮູ້ເຖິງຄວາມຍືດຍຸ່ນຕ່ໍາຂອງ bandage; ການຍັບຍັ້ງ elastic ຈະມີບົດບາດໃນໄລຍະຕໍ່ໄປເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເປັນໂຣກ post-phlebitis ແລະຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງເສັ້ນເລືອດຊໍາເຮື້ອ.

ຢາເສບຕິດ Anticoagulant ອາດຈະປະຕິບັດໂດຍກົນໄກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້

ປັດໄຈການ coagulation X inhibitors
ປັດໄຈ II, VII inhibitors

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການກັ່ນຕອງ Caval ແມ່ນເຕັກນິກທີ່ປະກອບດ້ວຍການສະເຫນີຕົວກອງກັບ vena cava ໃນກໍລະນີທີ່ເລືອກຫຼາຍຫຼືໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວ anticoagulant ແມ່ນ contraindicated ຫຼືໃນເວລາທີ່, ເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຢາ, DVT ແມ່ນເກີດຂຶ້ນຄືນໃຫມ່ຫຼືໃນເວລາທີ່ clot flaps ໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ຈະ detach. ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນກ່ຽວກັບການສືບສວນ iconographic.