Anxiolytics ແລະ sedatives ປະກອບມີ benzodiazepines, barbiturates ແລະຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ປະລິມານທີ່ສູງສາມາດເຮັດໃຫ້ stupor ແລະຊຶມເສົ້າລະບົບຫາຍໃຈ, ເຊິ່ງຖືກຄຸ້ມຄອງດ້ວຍ intubation ແລະລະບົບລະບາຍອາກາດ.

ຜູ້ໃຊ້ຊໍາເຮື້ອອາດຈະມີອາການຖອນຕົວທີ່ມີຄວາມວຸ່ນວາຍແລະການຊັກ, ດັ່ງນັ້ນການເພິ່ງພາອາໄສໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນຊ້າ, ມີຫຼືບໍ່ມີການທົດແທນ (ie, ມີ pentobarbital ຫຼື phenobarbital).

ປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວຂອງ anxiolytics ແລະ sedatives ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໄດ້ດີ, ແຕ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງພວກມັນໃນການບັນເທົາຄວາມຄຽດແລະຄວາມກັງວົນແມ່ນອາດຈະເປັນເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງພວກມັນມັກຈະຖືກທາລຸນ.

anxiolytics ທີ່ຖືກຂົ່ມເຫັງແລະຢາ sedatives ປະກອບມີ benzodiazepines, barbiturates ແລະຢາອື່ນໆທີ່ກິນເປັນ hypnoinducers.

pathophysiology ຂອງການກິນ anxiolytics ແລະ sedatives

benzodiazepines ແລະ barbiturates potentiate gamma-aminobutyric ອາຊິດໂດຍການສະແດງຢູ່ໃນ receptors ສະເພາະທີ່ຄິດວ່າຈະຕັ້ງຢູ່ຂ້າງ receptors ສໍາລັບອາຊິດ gamma-aminobutyric.

ກົນໄກທີ່ແນ່ນອນຂອງຂະບວນການ potentiation ແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງແຕ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການເປີດຊ່ອງທາງ chlorine, ການຜະລິດເປັນລັດ hyperpolarised ໃນ neuron postsynaptic ທີ່ inhibits ການຕື່ນເຕັ້ນ cellular.

ຜົນກະທົບຊໍາເຮື້ອຂອງປະລິມານສູງຂອງ anxiolytics ແລະ sedatives

ຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ sedative ໃນປະລິມານສູງມັກຈະປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄິດ, ຄວາມຊ້າຂອງການປາກເວົ້າແລະຄວາມເຂົ້າໃຈ (ກັບບາງລະດັບຂອງ dysarthria), ການສູນເສຍຄວາມຊົງຈໍາ, ການຕັດສິນຄວາມບົກຜ່ອງ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສົນໃຈແລະຄວາມອ່ອນແອທາງດ້ານຈິດໃຈ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ລະອຽດອ່ອນ, ການເພິ່ງພາອາໄສທາງດ້ານຈິດໃຈຕໍ່ຢາສາມາດພັດທະນາຢ່າງໄວວາ.

ລະດັບການເພິ່ງພາອາໄສທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານແລະໄລຍະເວລາຂອງການນໍາໃຊ້; ຕົວຢ່າງ, pentobarbital ໃນປະລິມານ 200 ມລກ/ມື້ ທີ່ກິນເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນອາດຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມທົນທານຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແຕ່ 300 ມລກ/ມື້ ສໍາລັບ > 3 ເດືອນ ຫຼື 500-600 ມກ/ມື້ ເປັນເວລາ 1 ເດືອນ ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຖອນຕົວເມື່ອຢຸດຢາ.

ຄວາມທົນທານແລະ tachyphylaxis ພັດທະນາຢ່າງບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະບໍ່ສົມບູນ; ດັ່ງນັ້ນ, ແມ້ແຕ່ຢູ່ໃນພຶດຕິກໍາຂອງຜູ້ໃຊ້ທີ່ເປັນນິດໄສ, ອາລົມແລະການລົບກວນສະຕິປັນຍາອາດຈະຍັງຄົງຢູ່ຂຶ້ນຢູ່ກັບປະລິມານແລະຜົນກະທົບທາງ pharmacodynamic ຂອງສານ.

ມີບາງຄວາມທົນທານຂ້າມລະຫວ່າງເຫຼົ້າແລະ barbiturate ແລະບໍ່ barbiturate anxiolytics ແລະ sedatives, ລວມທັງ benzodiazepines. (Barbiturates ແລະເຫຼົ້າແມ່ນມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນເງື່ອນໄຂຂອງການເອື່ອຍອີງແລະການຖອນອາການແລະການ intoxication ຊໍາເຮື້ອທີ່ເຂົາເຈົ້າຜະລິດ).

ການນໍາໃຊ້ anxiolytics ແລະ sedatives ໃນການຖືພາ

ການນໍາໃຊ້ barbiturates ເປັນເວລາດົນໃນລະຫວ່າງການຖືພາອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຖອນ barbiturate ໃນເດັກເກີດໃຫມ່.

ການໃຊ້ benzodiazepine ໃນໄລຍະເວລາ perinatal ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຖອນຕົວຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ຫຼືເປັນພິດ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ຢຸດຫາຍໃຈ, ອຸນຫະພູມຕ່ໍາ, hypotonia).

Phenobarbital ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການຜິດປົກກະຕິ congenital ໃນ fetus (1).

ການອ້າງອິງ pathophysiology

Veroniki AA, Cogo E, Rios P, et al: ການປຽບທຽບຄວາມປອດໄພຂອງຢາຕ້ານພະຍາດບ້າຫມູໃນລະຫວ່າງການຖືພາ: ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະການວິເຄາະເຄືອຂ່າຍ meta-congenital malformations ແລະຜົນໄດ້ຮັບກ່ອນເກີດ. BMC Med 15 (1): 95, 2017. doi: 10.1186/s12916-017-0845-1.

ອາການ

ຄວາມເປັນພິດຫຼືຢາເກີນ

ອາການຂອງ intoxication ກ້າວຫນ້າກັບ anxiolytics ແລະ sedatives ແມ່ນການສະທ້ອນພື້ນຜິວຫຼຸດລົງ, nystagmus ດ້ານຂ້າງອັນດີ, ການຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍໃນຄວາມຕື່ນຕົວທີ່ມີ nystagmus ຫຍາບຫຼືໄວ, ataxia, ການປາກເວົ້າ slurred, ແລະ postural instability.

ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມເປັນພິດອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ nystagmus ຂອງການເຄື່ອນໄຫວຕາໄປຂ້າງຫນ້າ, miosis, drowsiness, ຫມາຍ ataxia ມີການຕົກ, ສັບສົນ, stupor, ຊຶມເສົ້າທາງເດີນຫາຍໃຈແລະໃນທີ່ສຸດເສຍຊີວິດ.

ການໃຊ້ຢາ benzodiazepine ຫຼາຍເກີນໄປບໍ່ຄ່ອຍເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມດັນເລືອດສູງ, ແລະຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ.

Abstinence

ເມື່ອປະລິມານການປິ່ນປົວຂອງ anxiolytics ແລະຢາ sedative ຖືກຢຸດເຊົາຫຼືຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າລະດັບທີ່ສໍາຄັນ, ໂຣກການຖອນຕົວທີ່ຈໍາກັດຕົນເອງເລັກນ້ອຍອາດຈະສົ່ງຜົນ.

ຫຼັງຈາກການນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ສອງສາມອາທິດ, ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຢຸດຢາອາດຈະເຮັດໃຫ້ການນອນໄມ່ຫລັບຮ້າຍແຮງຂຶ້ນແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມວຸ່ນວາຍ, ຝັນຮ້າຍ, ຕື່ນເລື້ອຍໆແລະຄວາມກົດດັນໃນຕອນເຊົ້າ.

ການຖອນ benzodiazepine ບໍ່ຄ່ອຍເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.

ອາການຕ່າງໆອາດຈະປະກອບມີ tachypnoea, tachycardia, tremors, hyperreflexia, ສັບສົນແລະຊັກ.

ການເລີ່ມຕົ້ນອາດຈະຄ່ອຍໆ, ຍ້ອນວ່າຢາຍັງຄົງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍເປັນເວລາດົນນານ. ການຖອນຕົວໃນຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດອາດຈະເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ຢາທີ່ມີການດູດຊຶມໄວແລະການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາຂອງລະດັບເລືອດ (ເຊັ່ນ: alprazolam, lorazepam, triazolam).

ຜູ້ລ່ວງລະເມີດ benzodiazepine ຫຼາຍຄົນເຄີຍເປັນຫຼືເປັນຜູ້ດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍແລະໂຣກການຖອນ benzodiazepine ທີ່ຊັກຊ້າອາດຈະເຮັດໃຫ້ການຖອນເຫຼົ້າສັບສົນ.

ການຢຸດເຊົາຂອງ barbiturates ທີ່ກິນໃນປະລິມານຫຼາຍເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກການຖອນຕົວແບບກະທັນຫັນແລະເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບ delirium tremens.

ບາງຄັ້ງອາການຊັກເກີດຂຶ້ນເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການຖອນການຄຸ້ມຄອງຢ່າງພຽງພໍໃນໄລຍະເວລາ 1-2 ອາທິດ.

ໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ, ການຖອນຕົວຂອງ barbiturate ທີ່ອອກລິດສັ້ນເຮັດໃຫ້ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ພາຍໃນ 12-20 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດ: ຄວາມວຸ່ນວາຍເພີ່ມຂຶ້ນ, ສັ່ນສະເທືອນແລະຄວາມອ່ອນເພຍ
• ໃນມື້ທີ 2: ການສັ່ນສະເທືອນທີ່ໂດດເດັ່ນ, ບາງຄັ້ງການສະທ້ອນເສັ້ນເອັນເລິກເພີ່ມຂຶ້ນແລະຄວາມອ່ອນເພຍເພີ່ມຂຶ້ນ
• ໃນລະຫວ່າງວັນທີ 2 ແລະວັນທີ 3: ຊັກ (ໃນ 75% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ກິນ ≥ 800 ມກ/ມື້), ບາງຄັ້ງກໍ່ກ້າວໄປສູ່ສະພາບບ້າຫມູ ແລະ ເສຍຊີວິດ.
• ວັນທີ 2 ຫາ 5: ຫຼົງລືມ, ນອນບໍ່ຫຼັບ, ສັບສົນ, ສາຍຕາ ແລະ ຫູງຕາຕົກໃຈເປັນຕາຢ້ານ ແລະ ມັກຈະເປັນ hyperpyrexia ແລະຂາດນໍ້າ.

Intoxication ກັບ anxiolytics ແລະ sedatives, ການບົ່ງມະຕິ

ການປະເມີນຜົນທາງຄິນິກ

ການວິນິດໄສຂອງ anxiolytic ແລະ intoxication sedative ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ລະດັບຢາສາມາດວັດແທກໄດ້ສໍາລັບຢາບາງຊະນິດ (ຕົວຢ່າງ: phenobarbital), ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຫ້ອງທົດລອງຂອງໂຮງຫມໍບໍ່ສາມາດວັດແທກລະດັບຂອງຢາ hypnotics ແລະຢາ sedative ສ່ວນໃຫຍ່.

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ Benzodiazepines ແລະ barbiturates ແມ່ນລວມຢູ່ໃນການກວດທາດພິດທາງພູມຄຸ້ມກັນທາງພູມຄຸ້ມກັນທາງພູມຄຸ້ມກັນໃນປັດສະວະ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການກວດຫາຢາໃນການກວດກວດດັ່ງກ່າວປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ປ່ຽນແປງການຈັດການທາງດ້ານຄລີນິກ; ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກ, ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ມີປະຫວັດທີ່ຊັດເຈນຂອງການກິນຢາ sedative-hypnotic, ສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ອື່ນໆຂອງອາການຂອງຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ.

ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວແບບສະຫນັບສະຫນູນ

ບໍ່ຄ່ອຍມີ flumazenil ສໍາລັບ benzodiazepines

ບາງຄັ້ງການເປັນດ່າງຂອງນໍ້າຍ່ຽວ ແລະ/ຫຼື ຖ່ານກະຕຸ້ນສໍາລັບ barbiturates

ຄວາມເປັນພິດຫຼືຢາເກີນ

ການມຶນເມົາແບບສ້ວຍແຫຼມໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ຕ້ອງການຫຍັງຫຼາຍກວ່າການສັງເກດ, ເຖິງແມ່ນວ່າເສັ້ນທາງຫາຍໃຈແລະການຫາຍໃຈຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ຖ້າການກິນໄດ້ເກີດຂຶ້ນພາຍໃນ 1 ຊົ່ວໂມງ, gag reflex ຈະຖືກຮັກສາໄວ້, ແລະຄົນເຈັບສາມາດປົກປ້ອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ; 50 g ຂອງ activated charcoal ອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊຶມຕື່ມອີກ; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການແຊກແຊງນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເປັນພະຍາດຫຼືການເສຍຊີວິດ.

Intubation ແລະການລະບາຍອາກາດກົນຈັກແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈໍາເປັນ.

benzodiazepine receptor antagonist flumazenil ອາດຈະປີ້ນກັບ sedation ຮ້າຍແຮງແລະການຊຶມເສົ້າທາງເດີນຫາຍໃຈຮອງກັບ benzodiazepine overdose.

ປະລິມານຢາແມ່ນ 0.2 ມລກ EV ບໍລິຫານໃນໄລຍະ 30 ວິນາທີ; 0.3 ມລກ ສາມາດກິນໄດ້ພາຍຫຼັງ 30 ວິນາທີ, ຕິດຕາມດ້ວຍ 0.5 ມລກ ທຸກໆ 1 ນາທີ ສໍາລັບຈໍານວນທັງໝົດ 3 ມກ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານຄລີນິກຂອງມັນບໍ່ໄດ້ຖືກຕັ້ງຂຶ້ນດີ, ເພາະວ່າບຸກຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ກິນຢາ benzodiazepines ຫຼາຍເກີນໄປຈະຟື້ນຕົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການສະຫນັບສະຫນູນ, ແລະບາງຄັ້ງ flumazenil ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊັກຊັກ.

ຂໍ້ຫ້າມຕໍ່ກັບ flumazenil ປະກອບມີການໃຊ້ຢາ benzodiazepines ເປັນເວລາດົນ (ເນື່ອງຈາກວ່າ flumazenil ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຖອນຕົວ), ພະຍາດບ້າຫມູທີ່ຕິດພັນ, ການມີ spasms ຫຼືຜິດປົກກະຕິ motor ອື່ນໆ, overdose concomitant ຂອງ epileptogenic drug (ໂດຍສະເພາະ antidepressants tricyclic) ແລະ cardiac arrhyth.

ດັ່ງນັ້ນ, ຍ້ອນວ່າຈໍານວນຫຼາຍຂອງ contraindications ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກໂດຍທົ່ວໄປໃນການ overdose ຕາມຖະຫນົນ, flumazenil ສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຊຶມເສົ້າທາງເດີນຫາຍໃຈໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນທາງການແພດ (ie ໃນເວລາທີ່ປະຫວັດສາດທາງການແພດແມ່ນຈະແຈ້ງ).

ຖ້າການກິນຢາ phenobarbital ເກີນຂອບເຂດຖືກວິນິດໄສ, ການເປັນດ່າງຂອງຍ່ຽວດ້ວຍປະລິມານຂອງ sodium bicarbonate ອາດຈະສົ່ງເສີມການຂັບຖ່າຍຂອງມັນ.

ການບໍລິຫານຂອງຖ່ານທີ່ໃຊ້ໄດ້ຫຼາຍຄັ້ງແມ່ນຍັງພິຈາລະນາໃນກໍລະນີຂອງການໃຊ້ phenobarbital ເກີນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ.

ການເປັນດ່າງຂອງຍ່ຽວແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການເພີ່ມ 150 mEq ຂອງ sodium bicarbonate diluted ໃນ 1 ລິດ D5W ແລະ infuseing ໃນອັດຕາ 1 ຫາ 1.5 ລິດຕໍ່ຊົ່ວໂມງ.

pH ຍ່ຽວຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ໃຫ້ໃກ້ຄຽງກັບ 8 ເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການເປັນດ່າງປະສິດທິພາບ.

ການຖອນແລະ detoxification

ການຖອນຢາ anxiolytics ແລະຢາ sedative ຢ່າງຮຸນແຮງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ, ດີກວ່າໃນຫ້ອງດູແລທີ່ເຂັ້ມງວດ, ແລະການໃຊ້ຢາ benzodiazepine EVs ໃນປະລິມານທີ່ ເໝາະ ສົມ.

ວິທີ ໜຶ່ງ ໃນການປິ່ນປົວການເພິ່ງພາອາໄສ sedative ແມ່ນການຢຸດເຊົາຢາຕາມຕາຕະລາງທີ່ເຄັ່ງຄັດໃນຂະນະທີ່ຕິດຕາມອາການຖອນຕົວ.

ມັນມັກຈະດີກວ່າທີ່ຈະປ່ຽນເປັນຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນດົນນານ, ເຊິ່ງງ່າຍຕໍ່ການຂະຫຍາຍ.

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຖອນເຫຼົ້າ, ຄົນເຈັບທີ່ຜ່ານການຖອນອອກຈາກ anxiolytics ຫຼືຢາ sedatives ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ, ດີກວ່າຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຖ້າມີປະຕິກິລິຍາການຖອນຕົວປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ.

ອ່ານຍັງ:

ມີຊີວິດສຸກເສີນຫຼາຍຂຶ້ນ…ສົດ: ດາວໂຫລດແອັບຟຣີໃໝ່ຂອງໜັງສືພິມຂອງເຈົ້າສຳລັບ IOS ແລະ Android

ການຂາດແຄນຢາສະຫມຸນໄພເຮັດໃຫ້ໂລກລະບາດແຜ່ລະບາດໃນປະເທດບຣາຊິນ: ຢາປິ່ນປົວ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ Covid-19 ແມ່ນຂາດແຄນ

Sedation ແລະ Analgesia: ຢາເພື່ອອໍານວຍຄວາມສະດວກ intubation

ທີ່​ມາ​:

MSD