ການຜ່າຕັດໄຟຟ້າ: ມັນແມ່ນຫຍັງ, ມັນເຮັດວຽກແນວໃດ, ແລະມີປະໂຫຍດແນວໃດ?

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ ອັບເດດຫຼ້າສຸດ Aug 22, 2022

ຄຳ ວ່າການຜ່າຕັດໄຟຟ້າ ໝາຍ ເຖິງການໃຊ້ຄວາມຖີ່ສູງ, ກະແສໄຟຟ້າສະຫຼັບເພື່ອຜະລິດຄວາມຮ້ອນໃນເນື້ອເຍື່ອ.

ການໃຫ້ຄວາມຮ້ອນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອບັນລຸຜົນກະທົບຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕ້ອງການເຊັ່ນ: ການຕັດ, ການ ablation ເນື້ອເຍື່ອ, desiccation, ຫຼືປະສົມປະສານຂອງຜົນກະທົບ.1.

ຫນ່ວຍບໍລິການໄຟຟ້າແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນ Gastroenterology, ການຜ່າຕັດທົ່ວໄປ, Ob-Gyn, ENT, Pulmonary Medicine, ແລະ Dermatology, ເພື່ອບອກຊື່ຈໍານວນຫນຶ່ງ.

Electrosurgery ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການ endoscopy ນັບຕັ້ງແຕ່ 1970s.1

ການນໍາໃຊ້ຂອງມັນໃນການ endoscopy gastrointestinal ປະກອບມີ polypectomy ແລະຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດເນື້ອເຍື່ອ, hemostasis ແລະ ablation, ແລະຂັ້ນຕອນການ endoscopy biliary ແລະ pancreatic.

ການຜ່າຕັດໄຟຟ້າເຮັດວຽກແນວໃດ?

ລະບົບ electrosurgical ປະກອບດ້ວຍຫນ່ວຍງານ electrosurgical, ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າເຄື່ອງກໍາເນີດໄຟຟ້າຫຼື ESU.

electrode ການເຄື່ອນໄຫວ, ຄົນເຈັບ, ແລະ (ຕາມຄວາມຕ້ອງການ) electrode ກະແຈກກະຈາຍບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ pad ດິນ.

ເຄື່ອງປັ່ນໄຟຈະເອົາກະແສໄຟຟ້າຈາກປລັກສຽບແລະເລັ່ງມັນ.

ໃນຄວາມຖີ່ນີ້, ກ້າມຊີ້ນແລະເສັ້ນປະສາດບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ແລະຄວາມຮ້ອນແມ່ນສ້າງຢູ່ໃນລະດັບ cellular.2.

ຄວາມຮ້ອນທີ່ສ້າງຂຶ້ນແມ່ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຕັດແລະການ coagulation ຜົນກະທົບທີ່ມີປະສົບການ.

Electrosurgery ເຮັດວຽກໂດຍການຕັດຫຼື coagulating ເນື້ອເຍື່ອຜ່ານກະແສໄຟຟ້າຄວາມຖີ່ສູງທີ່ຜະລິດຈາກຫນ່ວຍ electrosurgical ຫຼື ESU.

ກະແສໄຟຟ້າເຄື່ອນທີ່ຜ່ານອຸປະກອນທີ່ຕິດຄັດມາ (ອິເລັກໂທຣດທີ່ໃຊ້ວຽກ) ແລະສ້າງຄວາມຮ້ອນໃນທ້ອງຖິ່ນເພື່ອໃຫ້ມີການຕັດ ຫຼືການກ້າມຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຊັດເຈນ ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດອອກ.

ໂດຍການປັບວິທີການ, ໂຫມດ, ແລະການຕັ້ງຄ່າພະລັງງານ (wattage), ແພດສາມາດປັບແຕ່ງການຕັ້ງຄ່າຜົນຜະລິດຂອງຫນ່ວຍງານສໍາລັບຂັ້ນຕອນທີ່ຫລາກຫລາຍ.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງເຄື່ອງໄຟຟ້າ ແລະເຄື່ອງໄຟຟ້າ?

ໃນຂະນະທີ່ບາງຄັ້ງໃຊ້ແລກປ່ຽນກັນໄດ້, ການຜ່າຕັດດ້ວຍໄຟຟ້າ ແລະເຄື່ອງໄຟຟ້າແມ່ນເຕັກນິກທີ່ເປັນເອກະລັກ.

ການໃຫ້ຄວາມຮ້ອນເນື້ອເຍື່ອໂດຍກົງແລະການຜະລິດທັງການຕັດແລະການ coagulation ກໍານົດ electrosurgery ນອກເຫນືອຈາກ electrocautery ເຊິ່ງພຽງແຕ່ສາມາດ coagulate.3.

ຫນ່ວຍບໍລິການໄຟຟ້າສ້າງຄວາມຖີ່ສູງ, ກະແສໄຟຟ້າສະຫຼັບທີ່ຜ່ານເນື້ອເຍື່ອທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຕັດແລະການ coagulation.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, electrocautery - ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າການ cautery ຄວາມຮ້ອນ - ໃຊ້ອຸປະກອນເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ມີອົງປະກອບຄວາມຮ້ອນ.

ກະແສໄຟຟ້າບໍ່ເຄີຍຜ່ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນນີ້, ແຕ່ cauterizes ໂດຍການຖ່າຍທອດຄວາມຮ້ອນຈາກອຸປະກອນເສີມແລະບໍ່ສາມາດຜະລິດການຕັດດ້ວຍໄຟຟ້າໄດ້ຍ້ອນວ່າມັນເຮັດໃນ electrosurgery.1.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງໄຟຟ້າ MONOPOLAR ແລະ BIPOLAR ແມ່ນຫຍັງ?

ຫນ່ວຍບໍລິການໄຟຟ້າຜະລິດກະແສເພື່ອຕັດແລະ coagulate ເນື້ອເຍື່ອໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ endoscopic.

ຫນ່ວຍງານສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດສະຫນັບສະຫນູນວິທີການ monopolar ແລະ bipolar.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຜ່າຕັດແບບ monopolar ແລະ bipolar electrosurgery ແມ່ນວິທີການທີ່ກະແສໄຟຟ້າເຄື່ອນຍ້າຍແລະສໍາເລັດວົງຈອນ.

ໃນ electrosurgery monopolar, ປະຈຸບັນຜ່ານອຸປະກອນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ ( electrode ການເຄື່ອນໄຫວ) ໂດຍກົງກັບເນື້ອເຍື່ອທີ່ຖືກກະທົບທີ່ຜົນກະທົບຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕ້ອງການເກີດຂື້ນ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນຈະຜ່ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບໄປຫາບ່ອນທີ່ electrode pad ກະແຈກກະຈາຍ.

electrode ກະແຈກກະຈາຍໄດ້ຮັບກະແສໄຟຟ້າແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສົ່ງພະລັງງານກັບຄືນໄປບ່ອນຫນ່ວຍ electrosurgical ເພື່ອສໍາເລັດວົງຈອນ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນຂອງ bipolar, ກະແສໄຟຟ້າຈະໄຫຼອອກຈາກເຄື່ອງກໍາເນີດໄຟຟ້າ, ແລະມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຢູ່ທີ່ບ່ອນປິ່ນປົວໂດຍ electrode ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ເຊັ່ນ: ການສືບສວນ bipolar.

ເນື່ອງຈາກວ່າ electrode ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສົ່ງກະແສໄຟຟ້າໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອ, ແລະສົ່ງຄືນກະແສຜ່ານອຸປະກອນດຽວກັນ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີ electrode ກະແຈກກະຈາຍ.

ແພດນໍາໃຊ້ວິທີການ monopolar ແລະ bipolar ໃນສະຖານະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດໄຟຟ້າແບບ monopolar ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆ, ກະແສໄຟຟ້າຈະຜ່ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບເພື່ອຕອບສະຫນອງ electrode ກະແຈກກະຈາຍ.

ແພດອາດຈະເລືອກວິທີການ bipolar ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຝັງອຸປະກອນຊ່ວຍຊີວິດເຊັ່ນເຄື່ອງກະຕຸ້ນຈັງຫວະທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບທາງລົບຈາກກະແສ monopolar.4,5.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຕັດແລະການຜູກມັດແມ່ນຫຍັງ?

ມີຫຼາຍຮູບແບບຫຼືການຕັ້ງຄ່າກ່ຽວກັບເຄື່ອງໄຟຟ້າໄຟຟ້າທີ່ສາມາດອະນຸຍາດໃຫ້ແພດສ້າງຜົນກະທົບຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕ້ອງການ.

ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າຜົນຜະລິດ.

ຜູ້ຜະລິດເຄື່ອງຜ່າຕັດໄຟຟ້າທຸກຄົນມີຊື່ຂອງຕົນເອງສໍາລັບຜົນຜະລິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວພວກມັນມີຕັ້ງແຕ່ການຕັດເຖິງການ coagulation ອ່ອນ, ມີຜົນຜະລິດປະສົມລະຫວ່າງ.

ໂດຍການປັບການຕັ້ງຄ່າພະລັງງານແລະໂຫມດພາຍໃນຫນ່ວຍບໍລິການໄຟຟ້າ, ແພດສາມາດກໍານົດການຕັດແລະກະແສ coagulation ທີ່ຊັດເຈນທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບຂັ້ນຕອນ.2.

ປະຈຸບັນທີ່ຜະລິດໂດຍ ESU ແມ່ນຖືກສົ່ງໄປຫາເນື້ອເຍື່ອຜ່ານອຸປະກອນເສີມ (ໄຟຟ້າທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ).

ໃນລະຫວ່າງການນໍາໃຊ້ການຕັດກະແສໄຟຟ້າ, ພະລັງງານໄດ້ຖືກສົ່ງກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ສົ່ງເສີມການຕັດ electrosurgical.1.

ໃນລະດັບຈຸລັງ, ນ້ໍາພາຍໃນຈຸລັງຮ້ອນໄວຫຼາຍ, vaporizing ແລະເຮັດໃຫ້ເຍື່ອຈຸລັງແຕກ.

ຈຸລັງທີ່ແຕກອອກມາເຫຼົ່ານີ້ນໍາໄປສູ່ການແຕກແຍກຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕັ້ງຢູ່ຕາມອຸປະກອນເສີມ.1,2 ນີ້ເອີ້ນວ່າເນື້ອເຍື່ອທີ່ຖືກຕັດ.1,2.

ຈຸລັງທີ່ມີຄວາມຮ້ອນຊ້າກວ່າຈະຂາດນ້ໍາໂດຍບໍ່ມີການລະເບີດ.

ໃນລະຫວ່າງການນໍາໃຊ້ຂອງປະຈຸບັນ coagulation, ພະລັງງານແມ່ນສົ່ງອອກທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຫນ້ອຍແລະສົ່ງເສີມການ coagulation ແລະ desiccation.2

ປະຈຸບັນ coagulation ເຮັດໃຫ້ທາດໂປຼຕີນຈາກເຊນກັບ denature ແລະຈຸລັງທີ່ຈະຫົດຕົວ.2

ເນື້ອໃນນ້ໍາກາຍເປັນຕ່ໍາ, ແລະເນື້ອເຍື່ອກາຍເປັນທົນທານຕໍ່ການໄຫຼຂອງພະລັງງານ.2

ອັດຕາສ່ວນຂອງຈຸລັງທີ່ແຕກອອກແລະ coagulate, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຈໍານວນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ຖືກເອີ້ນວ່າຜົນກະທົບຂອງເນື້ອເຍື່ອ.1.

ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນກະທົບຂອງເນື້ອເຍື່ອສຸດທ້າຍທີ່ເຫັນໄດ້ແມ່ນຜົນຂອງຕົວແປທີ່ບໍ່ແມ່ນ ESU ແລະ ESU, ຄວາມຫນາແຫນ້ນໃນປະຈຸບັນແມ່ນຕົວແປທີ່ກໍານົດໃນການກໍານົດຜົນກະທົບຂອງເນື້ອເຍື່ອສະເພາະໃນ electrosurgery.1.

ຕົວແປທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງເນື້ອເຍື່ອປະກອບມີຂໍ້ມູນຄົນເຈັບ, ວົງຈອນແລະການຂັດຂວາງຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ຈໍານວນຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະອຸປະກອນເສີມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເຕັກນິກຂອງແພດຫມໍ, ແລະເວລາຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ electrosurgery.1.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງການຜ່າຕັດໄຟຟ້າແມ່ນຫຍັງ?

ການຜ່າຕັດໄຟຟ້າໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຢ່າງລວມທັງແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດພຽງແຕ່:

ຫຼຸດອາການເລືອດອອກຕາມໃບສະໝັກ
ອະນຸຍາດໃຫ້ມີຄວາມຊັດເຈນຫຼາຍຂຶ້ນກັບການຕັ້ງຄ່າການຕັດແລະການ coagulation
ສະເຫນີວິທີການທີ່ຂ້ອນຂ້າງໄວສໍາລັບການຕັດເນື້ອເຍື່ອຫຼື ablation

ມີຂໍ້ຄວນລະວັງດ້ານຄວາມປອດໄພອັນໃດທີ່ຈະຕ້ອງຖືກພິຈາລະນາກັບການຜ່າຕັດໄຟຟ້າ?

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອຸປະກອນຂັ້ນຕອນ endoscopic ໃດ, ຜູ້ໃຊ້ຕ້ອງອ່ານແລະເຂົ້າໃຈຄູ່ມືປະຕິບັດງານທີ່ສະຫນອງໃຫ້ກັບອຸປະກອນ.

ລະມັດລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບແລະພະນັກງານ.

ແພດຕ້ອງມີຄວາມເຂົ້າໃຈຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບພື້ນຖານຂອງການຜ່າຕັດໄຟຟ້າແລະຄວາມສາມາດໃນການປັບການຕັ້ງຄ່າໃນອຸປະກອນໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະການທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ແພດຄວນຈະພິຈາລະນາສະເຫມີວ່າອຸປະກອນເສີມໄຟຟ້າຈະຖືກນໍາໃຊ້, ລວມທັງ snares, knives, sphincterotomes ແລະ coagulation probes.

ຂໍ້ຄວນລະວັງດ້ານຄວາມປອດໄພເພີ່ມເຕີມເພື່ອຫຼີກເວັ້ນອາການແຊກຊ້ອນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດດ້ວຍໄຟຟ້າປະກອບມີ (ບໍ່ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຄົບຖ້ວນ):

ເລີ່ມຕົ້ນໃນການຕັ້ງຄ່າຕ່ໍາສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຈັດສົ່ງໃນປະຈຸບັນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ.

ຫ້າມໃຊ້ອຸປະກອນຜ່າຕັດໄຟຟ້າໃນບໍລິເວນໃກ້ຄຽງ ຫຼືຕິດຕໍ່ໂດຍກົງກັບອຸປະກອນ endoscopic ອື່ນ ຫຼືອຸປະກອນການແພດທີ່ຮັກສາຊີວິດທີ່ຖືກຝັງໄວ້.

ການຈັດວາງ electrode dispersive (ແຜ່ນພື້ນດິນ) ທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນສໍາຄັນທີ່ຈະກະແຈກກະຈາຍພະລັງງານຢ່າງເທົ່າທຽມກັນແລະຫຼີກເວັ້ນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອຸນຫະພູມຜິວຫນັງພາຍໃຕ້ແຜ່ນໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ.1

ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າອຸປະກອນເສີມທີ່ໃຊ້ໄດ້ ແລະຄົນເຈັບ/ຜູ້ໃຊ້ບໍ່ໄດ້ຕິດຕໍ່ກັບວັດຖຸໂລຫະທີ່ມີດິນ.

ຢູ່ເຖິງວັນທີກ່ຽວກັບການບໍາລຸງຮັກສາການປ້ອງກັນແລະການກວດກາສໍາລັບ ອຸປະກອນ ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ downtime ທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນແລະການບາດເຈັບຂອງຜູ້ໃຊ້ຫຼືຄົນເຈັບ.

ປະເພດຂອງອຸປະກອນ/ອຸປະກອນໄຟຟ້າ

ອຸປະກອນຜ່າຕັດໄຟຟ້າທົ່ວໄປປະກອບມີ:

ຫນ່ວຍບໍລິການໄຟຟ້າ - ອຸປະກອນນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ສ້າງກະແສໄຟຟ້າ. ຫນ່ວຍບໍລິການໄຟຟ້າ gi4000 ມີຫນ້າຈໍສໍາຜັດແລະໃຫ້ແພດຫມໍດ້ວຍສີ່ວິທີການທີ່ຖືກອອກແບບມາສໍາລັບການ endoscopy ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນລວມທັງ argon plasma, coag bipolar, monopolar, ແລະຫນ້າທີ່ lavage.
ການກະຈາຍ electrodes, ການຮັບຮູ້ແລະບໍ່ຮັບຮູ້.
ໄຟຟ້າທີ່ໃຊ້ໄດ້: ມີອຸປະກອນເສີມຫຼາຍຢ່າງທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນຂັ້ນຕອນການ endoscopy GI ເຊັ່ນ: ແຮ້ວ, probes, forceps, knives, sphincterotomes, ແລະອື່ນໆອີກ.