ຄູ່ມືສຸດທ້າຍຂອງຕໍາແຫນ່ງ Trendelenburg

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ ອັບເດດຫຼ້າສຸດ Aug 3, 2022

ຕໍາແຫນ່ງ Trendelenburg, ຄໍາແນະນໍາທີ່ເປັນປະໂຫຍດ: ການຈັດຕໍາແຫນ່ງແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ

ການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂອງຄົນເຈັບທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນຂຶ້ນກັບປະເພດແລະຄວາມຍາວຂອງຂັ້ນຕອນ, ການເຂົ້າເຖິງຢາສະລົບກັບຄົນເຈັບ, ອຸປະກອນທີ່ຈໍາເປັນແລະປັດໃຈອື່ນໆ.

ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນທ່ານີ້, ຄົນເຈັບຖືກວາງໄວ້ເທິງໂຕະການຜ່າຕັດ, ແລະຫົວຂອງພວກເຂົາຖືກມຸມລົງ.

ຕໍາແຫນ່ງນີ້, ໂດຍຜ່ານການນໍາໃຊ້ແຮງໂນ້ມຖ່ວງ, ໃຫ້ທີມງານຜ່າຕັດເຂົ້າເຖິງອະໄວຍະວະທ້ອງຂອງຄົນເຈັບໂດຍການຍ້າຍອະໄວຍະວະອື່ນໆໃນຊ່ອງທ້ອງອອກຈາກບ່ອນຜ່າຕັດ.

ເຄື່ອງ stretchers ທີ່ດີທີ່ສຸດໃນຕະຫຼາດ? ເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນງານວາງສະແດງສຸກເສີນ: ເຂົ້າໄປທີ່ບູດສະເປນເຊີ

ຕຳແໜ່ງ TRENDELENBURG ແມ່ນຫຍັງ?

ນີ້ແມ່ນຕໍາແຫນ່ງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນຕາຕະລາງປະຕິບັດການ, ການນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດທ້ອງນ້ອຍແລະ. catheter venous ສູນກາງ ບັນຈຸເຂົ້າຮຽນ.

ໃນທ່ານີ້, ຄົນເຈັບແມ່ນນອນຢູ່ເທິງໂຕະໂດຍທີ່ຫົວຂອງພວກເຂົາຫຼຸດລົງຢູ່ລຸ່ມຕີນຂອງພວກເຂົາຢູ່ທີ່ມຸມປະມານ 16 °. 1

ລະດັບຂອງ Trendelenburg ຄວນຖືກຫຼຸດລົງໃຫ້ຫນ້ອຍທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້, ແລະຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງເຂົ້າໄປໃນຫ້ອຍຫຼືປີ້ນຄືນ. ຕຳ ແໜ່ງ Trendelenburg ໃນໄລຍະທີ່ກໍານົດໄວ້. 2

ເນື່ອງຈາກມຸມ, ຕໍາແຫນ່ງນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ອະໄວຍະວະທ້ອງຂອງຄົນເຈັບຍ້າຍໄປສູ່ຫົວໂດຍການນໍາໃຊ້ແຮງໂນ້ມຖ່ວງ, ປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງການຜ່າຕັດຂອງອະໄວຍະວະໃນທ້ອງ.

ໃນທ່າ Trendelenburg ສູງຊັນ, ຄົນເຈັບແມ່ນມຸມ 30 - 40 ອົງສາໃນຕໍາແຫນ່ງຫົວລົງ.

ສະບັບນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບຂະບວນການ pelvic ຫຸ່ນຍົນ.

ຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຕໍາແຫນ່ງ Trendelenburg ສູງຊັນປະກອບມີການເຮັດວຽກຂອງ pulmonary ປ່ຽນແປງ, ອາການອັກເສບຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ, ຄວາມກົດດັນ intracranial ແລະ intraocular ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ.3

ເມື່ອໃດທີ່ເຈົ້າຈະເອົາຄົນເຈັບຢູ່ໃນ ທ່າອ່ຽງ ເທຣນເດີເລິນເບີກ?

ຕໍາແໜ່ງ Trendelenburg ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການຜ່າຕັດທ້ອງນ້ອຍລວມທັງຂະບວນການລໍາໄສ້ໃຫຍ່, gynecological, ແລະ genitourinary ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຈັດວາງ catheter venous ສູນກາງ.

ການພິຈາລະນາສໍາລັບຕໍາແຫນ່ງ TRENDELENBURG

ໃນເວລາທີ່ວາງຕໍາແຫນ່ງຄົນເຈັບໃນ Trendelenburg, ພະນັກງານຜ່າຕັດຄວນພິຈາລະນາປັດໃຈຕ່າງໆ, ລວມທັງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ, ທ່າແຮງສໍາລັບການບາດເຈັບ, ແລະຄໍາແນະນໍາທາງດ້ານການຊ່ວຍສໍາລັບການປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງ.

Brachial Plexus Neuropathy - ປະມານຂອງ clavicle ແລະກໍາຈັດທໍາອິດໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ການບີບອັດຂອງເຮືອ subclavian ແລະ plexus brachial.

ເຊືອກຜູກບ່າແມ່ນເປັນສາເຫດຂອງພະຍາດເສັ້ນປະສາດ brachial plexus: ແຮງໂນ້ມຖ່ວງດຶງນ້ໍາຫນັກຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ກັບສາຍແຂນບ່າ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ບ່າໄຫລ່ກັບຄວາມກົດດັນແລະການເລື່ອນມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍລະຫວ່າງສາຍແຂນ.

ອາການແຊກຊ້ອນ Perioperative ຈາກຕໍາແຫນ່ງ Trendelenburg ຮ້າຍແຮງ - ການຮັກສາຄົນເຈັບໃນ Trendelenburg ເປັນເວລາດົນນານອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບຕ່າງໆ, ລວມທັງການບາດເຈັບຂອງຕາເນື່ອງຈາກຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນໃນຫົວລວມທັງການຂັດຂອງແກ້ວຕາ, ການປິດຕາ, ໂຣກ neuropathy optic ischemic, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ. ຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ.

ຄໍາແນະນໍາທາງຄລີນິກສໍາລັບການປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງຄົນເຈັບ – ຕໍາແໜ່ງຄົນເຈັບ Trendelenburg ສູງ ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບໃນການຜ່າຕັດ. ການປ້ອງກັນການບາດເຈັບເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການຮັບຮູ້.

ການຫຼຸດຜ່ອນຫຼາຍສາມາດຖືກປະຕິບັດລວມທັງ; anesthesia ບໍລິຫານ crystalloids ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ edema neural, surgeons ຄວນໃຊ້ປະລິມານຫນ້ອຍທີ່ສຸດ pneumoperitoneum ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການຜ່າຕັດ, ແລະນໍາໃຊ້ປະລິມານຫນ້ອຍຂອງ Trendelenburg ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບຂັ້ນຕອນການ.

ທີມງານພະຍາບານຄວນຕິດຕາມຕໍາແຫນ່ງຂອງຄົນເຈັບ.

ການຫມົດເວລາຄັ້ງທີສອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກວດສອບຕໍາແຫນ່ງຂອງຄົນເຈັບແລະການປັບຕົວໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສະເຫນີສໍາລັບກໍລະນີທີ່ໃຊ້ເວລາດົນກວ່າ 4 ຊົ່ວໂມງ.

ມັນເປັນມາດຕະຖານສໍາລັບພະນັກງານພະຍາບານທີ່ຈະກວດສອບຄວາມປອດໄພຂອງຕໍາແຫນ່ງຄົນເຈັບໃນລະຫວ່າງກໍລະນີທຸກໆຊົ່ວໂມງເມື່ອເປັນໄປໄດ້.

ການແນະນໍາການຢຸດຊົ່ວຄາວສໍາລັບການກວດສອບຕໍາແຫນ່ງແລະການບັນເທົາທຸກ Trendelenburg ສໍາລັບໄລຍະເວລາສັ້ນໆສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ຍືນຍົງໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງນີ້.4

ຕຳແໜ່ງ ເທຣນເດີເລິນເບີກ VS. ຕຳແໜ່ງ TRENDELENBURG ປີ້ນຄືນ

ສະບັບດັດແກ້ຂອງ Trendelenburg, ຕໍາແຫນ່ງ Reverse Trendelenburg ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການຜ່າຕັດ laparoscopic ລວມທັງຕ່ອມຂົມ, ທໍ່ biliary, ແລະຂັ້ນຕອນກະເພາະອາຫານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫົວແລະ. ຄໍ ການຜ່າຕັດ.

ໃນ Trendelenburg, ຫົວຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຕັ້ງລົງ, ແລະຕີນຕັ້ງຂຶ້ນ.

ໃນ Reverse Trendelenburg, ຫົວຂອງພວກເຂົາແມ່ນຂຶ້ນ, ແລະຕີນຖືກວາງລົງ.

ສະຫຼຸບ

ການຈັດຕໍາແຫນ່ງຄົນເຈັບສໍາລັບຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບແລະການເພີ່ມຄວາມສະດວກສະບາຍ.

ຕໍາແໜ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດເຂົ້າເຖິງອະໄວຍະວະໃນທ້ອງໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ, ມີປະໂຫຍດຕໍ່ຂັ້ນຕອນຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດລໍາໃສ້, gynecological, ແລະ genitourinary.

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທຸກຕໍາແຫນ່ງການຜ່າຕັດ, ຄວາມສ່ຽງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນກ່ອນທີ່ຈະຈັດຕໍາແຫນ່ງຄົນເຈັບໃນຕໍາແຫນ່ງນີ້.

ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄົນເຈັບປະກອບມີຄວາມອາດສາມາດຂອງປອດຫຼຸດລົງ, ປະລິມານນ້ໍາທະເລແລະການປະຕິບັດຕາມທໍ່ຫາຍໃຈ, ເສັ້ນເລືອດຂອດເຂົ້າໄປໃນຫົວຂອງຄົນເຈັບ, ແລະການເລື່ອນແລະການຕັດ.

ຕໍາແຫນ່ງ Trendelenburg ຄວນຫຼີກເວັ້ນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ອ້ວນທີ່ສຸດ.

ເອກະສານ

1 Ghomi A, Kramer C, Askari R, Chavan NR, Einarsson JI. ຕໍາແໜ່ງ Trendelenburg ໃນການຜ່າຕັດດ້ວຍຫຸ່ນຍົນຊ່ວຍທາງດ້ານ gynecological. J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(4):485-489. doi:10.1016/j.jmig.2012.03.019

2 ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການວາງຕໍາແຫນ່ງຄົນເຈັບ. (2017). ວາລະສານ AORN, 105(4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/

4 Zilloux JM, Krupski TL. ການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂອງຄົນເຈັບໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດຫນ້ອຍທີ່ສຸດ: ການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນປະຈຸບັນແມ່ນຫຍັງ? ຫຸ່ນຍົນ Surg. 2017; 4:69-76. Published 2017 Jul 14. doi:10.2147/RSRR.S115239