ຍິງ ໜຸ່ມ ເປັນໂຣກຫອບຫືດ. ນາງ ກຳ ລັງຄວບຄຸມຢາຫອບຫືດ.

Extrinsic, intrinsic, ອາຊີບ, ພະຍາດຫືດ bronchial ຄົງທີ່: ສາເຫດ, ອາການ, ການປິ່ນປົວ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jul 13, 2022

ພະຍາດຫືດ bronchial ແມ່ນພະຍາດປອດອຸດຕັນທີ່ມີລັກສະນະໂດຍການປະກົດຕົວຂອງ bronchospasm ແຜ່ກະຈາຍ, ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ປະກົດຂຶ້ນໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຫຼາຍໆຊະນິດຂອງ stimuli.

ການຄົ້ນພົບປົກກະຕິຂອງພະຍາດຫືດ bronchial ແມ່ນການກັບຄືນຂອງການອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ໃນໄລຍະເວລາລະຫວ່າງ bronchospastic episodes, ຄົນເຈັບມັກຈະ asymptomatic ແລະເຖິງແມ່ນວ່າການທໍາງານຂອງລະບົບຫາຍໃຈປົກກະຕິ.

ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບນໍາສະເຫນີດ້ວຍການໂຈມຕີເປັນຫືດທີ່ທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ, ສະພາບທາງ pathological ນີ້ຖືກເອີ້ນວ່າເປັນພະຍາດຫືດ.

ເຖິງແມ່ນວ່າມີການຊ້ອນກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນອາການທາງດ້ານຄລີນິກ, ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະຈັດປະເພດພະຍາດຫືດ bronchial ເປັນສອງປະເພດ, ພະຍາດຫືດ bronchial extrinsic ແລະພະຍາດຫືດ bronchial intrinsic:

ພະຍາດຫືດ bronchial extrinsic: ມີລັກສະນະຂອງ bronchospasm ທີ່ປາກົດຢູ່ໃນຄົນເຈັບ atopic (ບຸກຄົນທີ່ສະແດງອາການແພ້ຕໍ່ການສໍາຜັດກັບ allergens) ໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກສໍາຜັດກັບອາການຄັນຄາຍສິ່ງແວດລ້ອມ;
intrinsic bronchial asthma: ມັນເກີດຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ທົນທຸກການໂຈມຕີພະຍາດຫືດໂດຍບໍ່ມີຫຼັກຖານໃດໆຂອງ atopy.

ພະຍາດຫືດ bronchial intrinsic ມັກຈະປະກົດຢູ່ໃນໄວເດັກ, ໃນຂະນະທີ່ພະຍາດຫືດ bronchial intrinsic ມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນຊີວິດຂອງຜູ້ໃຫຍ່.

ພະຍາດຫືດໃນອາຊີບ

ຄໍາວ່າ 'ພະຍາດຫືດໃນອາຊີບ' ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອພັນລະນາເຖິງຫຼອດປອດອັກເສບທີ່ພັດທະນາຂຶ້ນເພື່ອຕອບສະໜອງຕໍ່ສານລະຄາຍເຄືອງທີ່ຢູ່ໃນບ່ອນເຮັດວຽກ.

ໂດຍປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບຈະກາຍເປັນອາການທີ່ບໍ່ມີອາການໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາທີ່ຫ່າງໄກຈາກການເຮັດວຽກ, ເຊັ່ນ: ທ້າຍອາທິດຫຼືວັນພັກ.

ພະຍາດຫືດຄົງທີ່

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ພະຍາດຫືດທີ່ຫມັ້ນຄົງແມ່ນຮູບແບບຂອງພະຍາດຫືດທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນເທົ່າທຽມກັນສໍາລັບຫຼາຍກວ່າສີ່ອາທິດ, ໃນໄລຍະເວລາທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ສະແດງຄວາມຄິດເຫັນທາງດ້ານການຊ່ວຍນີ້ບໍ່ສະແດງແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີອາການເພີ່ມຂຶ້ນຫຼືຄວາມຕ້ອງການຢາ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ພະຍາດຫືດທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບແມ່ນຖືກກໍານົດວ່າເປັນພະຍາດຫືດທີ່ຄົນເຈັບສະແດງອາການທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າເມື່ອທຽບກັບ 4 ອາທິດທີ່ຜ່ານມາ.

ສາເຫດແລະປັດໃຈສ່ຽງຂອງພະຍາດຫືດ bronchial extrinsic

ໃນບາງກໍລະນີຂອງພະຍາດຫືດ bronchial extrinsic, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເຊື່ອມຕໍ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການພະຍາດຫືດກັບປັດໃຈກະຕຸ້ນສະເພາະ; ດັ່ງນັ້ນ, ຄໍາສັບຕ່າງໆ ພະຍາດຫືດ bronchial ຄວາມກົດດັນຫຼື pollen ພະຍາດຫືດ bronchial ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆ.

ອັດຕາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດ bronchial extrinsic ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການໂຈມຕີພະຍາດຫືດທີ່ເກີດຈາກ allergens ທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊັ່ນ: ຂີ້ຝຸ່ນເຮືອນ, dander ສັດແລະອາຫານບາງຊະນິດຫຼືສານເສີມອາຫານເຊັ່ນ: sulphites.

ນອກຈາກອາການແພ້, ການໂຈມຕີພະຍາດຫືດສາມາດເກີດຂື້ນໂດຍຕົວແທນທາງຢາເຊັ່ນ beta-blockers ແລະແອດສະໄພລິນ, ມົນລະພິດສິ່ງແວດລ້ອມເຊັ່ນ: sulfur dioxide, oxidants, exertion ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຄວັນຢາສູບແລະການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈ.

Pathphysiology ຂອງພະຍາດຫືດ brochial

ນອກເຫນືອຈາກການປະກົດຕົວຂອງ bronchospasm, ເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດ bronchial ອາດຈະຖືກອຸດຕັນໂດຍ edema ແລະຄວາມລັບຫຼາຍເກີນໄປ.

ເລື້ອຍໆ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດມີເຍື່ອເມືອກທີ່ຫນາແຫນ້ນແລະແຂງແຮງເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈສ່ວນປາຍຫຼາຍ.

ການຂາດການລະບາຍອາກາດຂອງປອດທີ່ເປັນເອກະພາບຫຼັງຈາກນັ້ນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສົມດຸນລະຫວ່າງການລະບາຍອາກາດແລະການລະບາຍອາກາດ (V / Q), ເຊິ່ງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ hypoxemia.

ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ການອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈຂັດຂວາງໄລຍະ exhalation, ເຮັດໃຫ້ເກີດການດູດຊຶມທາງອາກາດແລະ hyperinflation ຂອງປອດທີ່ກ້າວຫນ້າ.

ເນື່ອງຈາກການຕິດທາງອາກາດ, ປະລິມານທີ່ເຫຼືອເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຄວາມສາມາດທີ່ສໍາຄັນ.

ການປະສົມປະສານຂອງຄວາມຕ້ານທານທາງອາກາດເພີ່ມຂຶ້ນແລະ hyperinflation ປອດໃນທີ່ສຸດກໍ່ເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຫາຍໃຈເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດ bronchial.

ອາການແລະອາການ

ພະຍາດຫືດສະແດງອອກໃນຮູບແບບຂອງສອງໄລຍະທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ການໂຈມຕີພະຍາດຫືດແລະໄລຍະ stationary) ແຕ່ລະຄົນມີລັກສະນະແລະອາການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ອາການທີ່ພົບທົ່ວໄປໃນໄລຍະປະຈໍາການ (ເຊັ່ນ: ລະຫວ່າງການໂຈມຕີ) ແມ່ນ:

ໄອ, ໂດຍສະເພາະໃນຕອນກາງຄືນ
dyspnoea (ຫາຍໃຈສັ້ນແລະຫາຍໃຈຍາກ);
ຄວາມຮູ້ສຶກ constriction ໃນຫນ້າເອິກ;
ເມື່ອຍງ່າຍ.

ໃນລະຫວ່າງການເປັນພະຍາດຫືດ, ອາການແລະອາການແມ່ນ:

dysspnoea ຮ້າຍແຮງ (ຫາຍໃຈສັ້ນຮ້າຍແຮງແລະຫາຍໃຈຍາກ);
ຫາຍໃຈຫອບ;
ຄວາມຮູ້ສຶກຫຼາຍຂອງ constriction ໃນຫນ້າເອິກ;
ໄອ;
ຄວາມບໍ່ສາມາດເວົ້າ (ຫາຍໃຈສັ້ນ);
tachypnoea (ອັດຕາການຫາຍໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ);
tachycardia (ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ);
ເຫງົານອນ;
ຄວາມສັບສົນ;
dizziness
asthenia (ຂາດຄວາມເຂັ້ມແຂງ);
cyanosis (ປາກສີຟ້າແລະ / ຫຼືນິ້ວມື);
ສະຫຼົບ.

ການໂຈມຕີພະຍາດຫືດ

ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ;
ບໍ່ປະກົດວ່າປັບປຸງຕາມເວລາ;
ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໃນເວລາກາງຄືນ ແລະຕອນເຊົ້າ;
ພວກມັນເກີດຂຶ້ນເພື່ອຕອບສະໜອງຕໍ່ເຫດການສະເພາະໃດໜຶ່ງ ເຊັ່ນ: ການເຄື່ອນໄຫວທາງກາຍ ຫຼື ການສຳຜັດກັບສານທີ່ເກີດອາການແພ້ເຊັ່ນ: ຂີ້ຝຸ່ນ ຫຼື ເກສອນ.

ການວິນິດໄສຂອງພະຍາດຫືດ bronchial

ການວິນິດໄສແມ່ນອີງໃສ່ anamnesis, ການກວດຮ່າງກາຍແລະການປະຕິບັດຂອງການທົດສອບແລະການກວດຕ່າງໆ.

ອານານິສ

ໂດຍປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເປັນຫືດຈົ່ມວ່າມີອາການແໜ້ນໜ້າເອິກ, ຫາຍໃຈຍາກ, ຫາຍໃຈຝືດ ແລະ/ຫຼື ໄອ.

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະໄວຫຼືຄ່ອຍໆ.

ເມື່ອອາການປະກົດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ, ພວກມັນອາດຈະຫາຍໄປຢ່າງໄວວາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ.

ເຖິງແມ່ນວ່າບາງແນວຄວາມຄິດຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງການໂຈມຕີພະຍາດຫືດສາມາດໄດ້ມາຈາກປະຫວັດສາດ, ລະດັບຂອງ dyspnoea ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນຕົວຂອງມັນເອງເປັນຕົວຊີ້ບອກຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງຄວາມຮ້າຍແຮງ.

ເຖິງແມ່ນວ່າການມີ dyspnoea ແລະ wheezing ອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງພະຍາດຫືດ bronchial, ເງື່ອນໄຂອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ congestive, ຫຼອດປອດອັກເສບ, pulmonary embolism ແລະການອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈເທິງ, ອາດຈະສະແດງອາການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.

ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ມັນແມ່ນອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ປະຫວັດທາງ pathological, ການກວດຮ່າງກາຍແລະຜົນຂອງການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງແລະ X-ray ຫນ້າເອິກທີ່ຈະຢືນຢັນຄວາມສົງໃສໃນການວິນິດໄສ.

ການກວດສອບຈຸດປະສົງ

ການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກໃຫ້ຂໍ້ມູນຈຸດປະສົງທີ່ສໍາຄັນທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນການຢືນຢັນການວິນິດໄສແລະການປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຂັດຂວາງ.

ການປະເມີນສະຖານະພາບທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບບໍ່ພຽງພໍສາມາດເປັນຄວາມຜິດພາດທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຍ້ອນວ່າມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ພຽງພໍແລະການຄວບຄຸມທາງດ້ານຄລີນິກ.

ການຄົ້ນພົບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດຫືດ bronchial ປະກອບມີ:

tachypnoea;
ການນໍາໃຊ້ກ້າມຊີ້ນເສີມຂອງການຫາຍໃຈ;
ການຍືດອາຍຸຂອງໄລຍະຫມົດອາຍຸ;
ເພີ່ມເສັ້ນຜ່າກາງ antero-posterior ຂອງຫນ້າເອິກ;
ການປະກົດຕົວຂອງ hisses ຫມົດອາຍຸ;
ມີ indentations intercostal.

ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການໂຈມຕີພະຍາດຫືດແມ່ນແນະນໍາໂດຍການນໍາໃຊ້ທີ່ຊັດເຈນຂອງກ້າມຊີ້ນເສີມຂອງການຫາຍໃຈ, ການປະກົດຕົວຂອງກໍາມະຈອນ paradoxical, ຂອບເຂດຂອງ tachypnoea ແລະການປະກົດຕົວຂອງ inspiratory ແລະ hisses ຫມົດອາຍຸ.

ການໃຊ້ກ້າມຊີ້ນເສີມຂອງການຫາຍໃຈແມ່ນເປັນຂັ້ນສອງຕໍ່ກັບອັດຕາເງິນເຟີ້ຂອງ pulmonary hyperinflation ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ diaphragm ແປນ, ເຮັດໃຫ້ການລະບາຍອາກາດມີປະສິດທິພາບຫນ້ອຍລົງ.

ການຍືດອາຍຸຂອງໄລຍະຫມົດອາຍຸແມ່ນເກີດຂື້ນເພາະວ່າ, ເນື່ອງຈາກວ່າເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ intrapulmonary ຖືກປິດກັ້ນ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງອາກາດອອກຈາກປອດແມ່ນຊ້າລົງ.

ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ antero-posterior ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຫນ້າເອິກເກີດຂຶ້ນໃນທີ່ປະທັບຂອງອາກາດ intrapment ແລະ hyperinflation pulmonary.

ການສັ່ນສະເທືອນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການໄຫຼວຽນຂອງອາກາດຢ່າງໄວວາໃນເສັ້ນທາງຫາຍໃຈທີ່ແຄບ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ພວກມັນສັ່ນສະເທືອນ.

ການຖອນຫາຍໃຈແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຊຶມເສົ້າເປັນໄລຍະໆຂອງຜິວຫນັງທີ່ຢູ່ອ້ອມຮອບກະດູກຂ້າງລະຫວ່າງຄວາມພະຍາຍາມກະຕຸ້ນແຕ່ລະຄົນ.

ພວກມັນເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມກົດດັນຂອງ intrapleural ເຮັດໃຫ້ຜິວຫນັງ overlying ຝາຫນ້າເອິກຈົມລົງພາຍໃນ.

ການຫຼຸດລົງຄວາມກົດດັນຂອງ intrapleural ທີ່ສໍາຄັນແມ່ນຍັງຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໃນລະຫວ່າງການດົນໃຈ (ກໍາມະຈອນ paradoxical).

ມັນບໍ່ເປັນເລື່ອງແປກທີ່ຈະສັງເກດເຫັນວ່າຄົນເຈັບ, ໃນໄລຍະການໂຈມຕີເປັນພະຍາດຫືດ, ເນີ້ງໄປຂ້າງຫນ້າໃນຂະນະທີ່ແກ້ໄຂມືຫຼືສອກຂອງຕົນຢູ່ເທິງໂຕະໃກ້ຄຽງ, ເນື່ອງຈາກວ່າຕໍາແຫນ່ງນີ້ໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານກົນຈັກທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບກ້າມຊີ້ນເສີມຂອງການຫາຍໃຈ.

ການສອບເສັງອື່ນໆ

ນອກເຫນືອຈາກການກວດເລືອດຕາມປົກກະຕິ, ການກວດແລະການທົດສອບອື່ນໆອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ, ໂດຍສະເພາະ X-rays, spirometry, ການທົດສອບ provocation bronchial, haemogasanalysis ແລະການທົດສອບເພື່ອກວດພົບອາການແພ້.

X-ray ຫນ້າເອິກມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການກໍານົດການປະກົດຕົວຂອງອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ປອດອັກເສບ, atelectasis, ຫຼື pneumothorax.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ, X-ray ຫນ້າເອິກໂດຍປົກກະຕິສະແດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາເງິນເຟີ້ຂອງພື້ນທີ່ປອດທີ່ຖືກກະທົບໂດຍຂະບວນການຫືດ.

ໃນລະຫວ່າງການເປັນພະຍາດຫືດ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະເຮັດການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງປອດເຕັມທີ່, ແຕ່ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຖືກຊີ້ໃຫ້ເຮັດການທົດສອບ spirometry ງ່າຍໆຢູ່ຂ້າງຕຽງຂອງຄົນເຈັບ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການກວດນີ້ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການປະເມີນຂອບເຂດຂອງຂະບວນການຂັດຂວາງແລະການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ການວັດແທກກະແສລົມສູງສຸດ ແລະປະລິມານການໝົດອາຍຸທີ່ຖືກບັງຄັບໃນ 1 ວິນາທີ (FEV1) ແມ່ນໃຊ້ທົ່ວໄປເພື່ອຈຸດປະສົງນີ້ ແລະນອກຈາກນັ້ນ, ງ່າຍຕໍ່ການປະເມີນເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຄົນເຈັບມີອາການຜິດປົກກະຕິຮ້າຍແຮງ.

ກະແສລົມສູງສຸດຕໍ່າກວ່າ 100 ລິດ/ນາທີ ຫຼື FEV1 ໜ້ອຍກວ່າ 1.0 ລິດ ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການອຸດຕັນຢ່າງຮ້າຍແຮງ.

ການທົດສອບການກະຕຸ້ນ bronchial ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໃນການກໍານົດລະດັບຂອງປະຕິກິລິຍາທາງເດີນຫາຍໃຈໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການປົກກະຕິຂອງພະຍາດຫືດ bronchial, ແຕ່ຜູ້ທີ່ນໍາສະເຫນີການຄົ້ນພົບປົກກະຕິກ່ຽວກັບການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງປອດ.

Methacholine ແມ່ນສານປະສົມທີ່ໃຊ້ເລື້ອຍໆທີ່ສຸດໃນການທົດສອບການກະຕຸ້ນ bronchial, ຍ້ອນວ່າມັນເພີ່ມໂຕນ parasympathetic ໃນກ້າມຊີ້ນລຽບຂອງທໍ່ຫາຍໃຈ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ bronchospasm.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດ bronchial ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຫຼາຍກ່ວາ 20% ໃນ FEV1 ໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ methacholine, ໃນຂະນະທີ່ຫົວຂໍ້ສຸຂະພາບສະແດງໃຫ້ເຫັນການຕອບສະຫນອງຫນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີ. ອ່ານຕື່ມ:

ການທົດສອບ provocation bronchial ກັບ methacholine: ການປະຕິບັດ, ການກະກຽມ, ຄວາມສ່ຽງ

hyperreactivity bronchial: ຄວາມຫມາຍ, ອາການ, ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ

ABGs ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດສໍາລັບການປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງການໂຈມຕີພະຍາດຫືດ, ຖ້າຫາກວ່າ bronchospasm ຮ້າຍແຮງດັ່ງນັ້ນຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດປະຕິບັດ manoeuvre ຫມົດອາຍຸທີ່ຖືກບັງຄັບ. ລະດັບຂອງ hypoxia ແລະ
ຂອງ hypercapnia ປະຈຸບັນແມ່ນຄໍາແນະນໍາທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືໃນການປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຂັດຂວາງທາງເດີນຫາຍໃຈ. ໂດຍປົກກະຕິ, paC02 ຫຼຸດລົງດ້ວຍການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການໂຈມຕີພະຍາດຫືດ, ໃນຂະນະທີ່ຄ່າ paC02 ປົກກະຕິຫຼືເພີ່ມຂຶ້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຂັດຂວາງລະດັບທີ່ຮຸນແຮງກວ່າຫຼືວ່າຄົນເຈັບກໍາລັງເລີ່ມມີອາການຫາຍໃຈເມື່ອຍ. ອາການເພີ່ມເຕີມຂອງຄວາມເມື່ອຍລ້າປະກອບມີ tachypnoea, diaphoresis, ຫາຍໃຈທ້ອງ paradoxical, ລົບກວນ sensory ແລະການຫຼຸດລົງຂອງອາກາດສູງສຸດ. ການຫາຍໃຈທ້ອງ paradoxical ແມ່ນສັງເກດເຫັນເປັນການເຄື່ອນໄຫວພາຍໃນຂອງກໍາແພງທ້ອງໃນລະຫວ່າງການດົນໃຈແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບຮູບລັກສະນະຂອງຄວາມເມື່ອຍລ້າ diaphragm. ອ່ານເພີ່ມເຕີມ: ການວິເຄາະເສັ້ນເລືອດແດງ: ຂັ້ນຕອນ, ການຕີຄວາມ, ມັນເຈັບປວດບໍ?

ຄວາມສໍາຄັນຂອງການວິນິດໄສຢ່າງໄວວາ

ຈຸດປະສົງທີ່ສໍາຄັນໃນການປະເມີນການໂຈມຕີພະຍາດຫືດສ້ວຍແຫຼມແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປະສິດທິພາບຂອງການກວດສອບທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ນີ້ແມ່ນຖືກຕ້ອງສະ ເໝີ ໄປໃນຂະແຫນງການແພດແລະຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດຫືດ: ຄົນເຈັບພະຍາດຫືດຈໍານວນຫຼາຍຕ້ອງການການປິ່ນປົວທັນທີ, ດັ່ງນັ້ນແພດທີ່ມີປະສົບການຈະເປັນຜູ້ທີ່ສາມາດປະຕິບັດການປະເມີນທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະລວດໄວ, ໂດຍບໍ່ມີການຊັກຊ້າໃນການເລີ່ມຕົ້ນ. ການປິ່ນປົວ.

ພາກສ່ວນທີ່ສໍາຄັນຂອງການປະເມີນການໂຈມຕີຂອງພະຍາດຫືດແມ່ນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມືການວິນິດໄສທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີຄວາມທຸກທໍລະມານຢ່າງຫນັກແຫນ້ນ: ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນກ່ອນຫນ້າ, ຫຼີກເວັ້ນການຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບທັງຄົນເຈັບແລະ NHS ແລະຫຼີກເວັ້ນການກວດກາທີ່ຮຸກຮານແລະມີຄວາມສ່ຽງ, ເຊັ່ນ bronchoscopy.

ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຄວນມຸ່ງໄປເຖິງການບັນລຸອົກຊີເຈນທີ່ພຽງພໍ, ຮັບປະກັນ bronchodilation ແລະຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບຂອງທໍ່ຫາຍໃຈ.

ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ທຸກທໍລະມານການໂຈມຕີເປັນຫືດສ້ວຍແຫຼມຈະພັດທະນາ hypoxemia ຮອງກັບຄວາມບໍ່ສົມດູນ V/Q.

ໃນບາງກໍລະນີ, hypoxemia ຈະຮຸນແຮງພຽງພໍທີ່ຈະເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ, ແຕ່ເກືອບສະເຫມີສາມາດໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ພຽງພໍ.

ຢາຈໍານວນຫຼາຍສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອບັນລຸ bronchodilation ແລະຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບຂອງທໍ່ຫາຍໃຈ, ເຊັ່ນ: beta2-stimulants, xanthines, parasympatholytics ແລະ steroids.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງສ່ວນໃຫຍ່, ຫຼອດປອດອັກເສບສາມາດຖືກຖອນຄືນໄດ້ໂດຍການໃຊ້ສານກະຕຸ້ນ beta2-adrenergic ທີ່ບໍລິຫານ aerosolally.

ສານປະກອບ bronchodilator beta-agonist inhaled ສະເຫນີຂໍ້ໄດ້ປຽບຕໍ່ໄປນີ້ຕໍ່ກັບຢາ bronchodilators ທີ່ໃຊ້ທາງປາກ: ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຜົນກະທົບທາງຄລີນິກໄວ, ຄວາມຕ້ອງການປະລິມານຕ່ໍາ, ອັດຕາການເກີດຜົນຂ້າງຄຽງຂອງລະບົບຕ່ໍາແລະການປ້ອງກັນທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ດີກວ່າຈາກສານປະສົມທີ່ລະຄາຍເຄືອງ.

ຮູບແບບການບໍລິຫານຂອງສານປະກອບ bronchodilator ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນການໃຊ້ຢາສູດດົມກ່ອນປະລິມານ (MDI), ເຊິ່ງເປັນທີ່ນິຍົມກັນຢ່າງແນ່ນອນເພາະວ່າພວກມັນງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້.

ການປິ່ນປົວ bronchodilator aerosol ກັບ nebulisers ປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍ (SVN), ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໃນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ MDI ໄດ້.

ການປິ່ນປົວ SVN ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຖືກກໍານົດທຸກໆ 4-6 ຊົ່ວໂມງ, ແຕ່ໃນໄລຍະວິກິດການ bronchospastic ຮ້າຍແຮງມັນອາດຈະໄດ້ຮັບເລື້ອຍໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ.

ສຸດທ້າຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ nebulisation bronchodilator ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຖ້າຫາກວ່າຄົນເຈັບພະຍາດຫືດບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມແລະຢູ່ໃກ້ກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ theophylline ທາງປາກຫຼືທາງເສັ້ນເລືອດແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ aerosol beta-agonists, ຫຼືໃນເວລາທີ່ການໂຈມຕີພະຍາດຫືດຮ້າຍແຮງ.

ໃນລະຫວ່າງການໂຈມຕີພະຍາດຫືດຮ້າຍແຮງ, ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ຕອບສະຫນອງຢ່າງພຽງພໍກັບ beta-agonists ແລະ theophylline ທາງເສັ້ນເລືອດ, corticosteroids ທາງເສັ້ນເລືອດອາດຈະຖືກລວມເຂົ້າກັນ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜົນກະທົບຕ້ານການອັກເສບຂອງສຸດທ້າຍອາດຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງເພື່ອສະແດງຕົວຂອງມັນເອງຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ດັ່ງນັ້ນການປິ່ນປົວນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການເລີ່ມຕົ້ນໄວເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ຖ້າຈໍາເປັນ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າຢາ bronchodilators ແບບດັ້ງເດີມບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ຕ້ອງການ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ ipratropium bromide ອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນ.

ທ່ານໝໍຄວນຫຼີກລ່ຽງການໃຫ້ຢາບາງຊະນິດກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດສ້ວຍແຫຼມ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຢາ sedative ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບລະບາຍອາກາດແລະຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ຖ້າຄົນເຈັບຖືກ intubated ແລະລະບາຍອາກາດດ້ວຍກົນຈັກ. ສູດດົມ corticosteroids, acetylcysteine, sodium cromoglycate ແລະ aerosols ທີ່ມີສານທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງອາດຈະເຮັດໃຫ້ bronchospasm ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຍ້ອນວ່າພວກເຂົາມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະລະຄາຍເຄືອງທາງຫາຍໃຈ.

ເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວອື່ນໆປະກອບມີການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈ, mucolysis ແລະ hydration ພຽງພໍ.

ນ້ໍາປັບປຸງສະພາບທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບໂດຍການຊຸກຍູ້ໃຫ້ການປ່ອຍຂອງ secretion.

ສັນຍານ prognostic ທີ່ເອື້ອອໍານວຍປະກອບມີການປັບປຸງອາການທີ່ສໍາຄັນ, pa02, auscultation ປອດ, sensorium ແລະກົນໄກການຫາຍໃຈ.

ເນື່ອງຈາກແຕ່ລະຕົວກໍານົດການເຫຼົ່ານີ້ພິຈາລະນາຢ່າງດຽວສາມາດສັບສົນ, ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະປະເມີນຕົວກໍານົດການຫຼາຍໆຄັ້ງໃນເວລາດຽວກັນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮູບພາບທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່າຂອງການຕອບສະຫນອງຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ກັບການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນ.

ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການເມື່ອຍລ້າເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວ, ການລະບາຍອາກາດທາງກົນແມ່ນຕ້ອງການ.

ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະ intubate ແລະ ventilate ຄົນເຈັບສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ຂໍ້ມູນອາຍແກັສໃນເລືອດແມ່ນ inconditions.

ໃນກໍລະນີນີ້, ການນໍາໃຊ້ປະສົມປະສານຂອງຜົນການຄົ້ນພົບທາງດ້ານຄລີນິກ, ຂໍ້ມູນ hemogasanalytical ແລະຄ່າການໄຫຼສູງສຸດທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງແລະໃນກໍລະນີທາງດ້ານການຊ່ວຍຂ້າງລຸ່ມນີ້ຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືທີ່ສຸດສໍາລັບການປະເມີນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ.

ເປົ້າຫມາຍສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດຫືດແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນຫຼື, ຢ່າງຫນ້ອຍ, ຫຼຸດລົງຈໍານວນຂອງການໂຈມຕີໃນອະນາຄົດໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງປະຕິກິລິຍາທາງເດີນຫາຍໃຈ.

ດັ່ງນັ້ນ, ເມື່ອອາການສ້ວຍແຫຼມໄດ້ຜ່ານໄປແລະຄົນເຈັບໄດ້ຟື້ນຕົວ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດຫືດທີ່ຕິດພັນ.

ນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍຜ່ານການເກັບກໍາ anamnestic ລະມັດລະວັງ, ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງລະບົບຫາຍໃຈແລະ, ໃນກໍລະນີທີ່ເລືອກ, ການທົດສອບ provocative.

ອັນສຸດທ້າຍແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະໃນການປະເມີນຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດຫືດ bronchial ອາຊີບ

ທີ່ເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະໃນການເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດສົມມຸດວ່າຊີວິດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ເປັນເອກະລາດແມ່ນການສຶກສາ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການຫຼີກເວັ້ນການລະຄາຍເຄືອງ, ການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ເຫມາະສົມແລະຫຼີກເວັ້ນຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ໃນເລື່ອງນີ້, ຄໍາແນະນໍາສາກົນໃນປະຈຸບັນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວພະຍາດຫືດກໍານົດ corticosteroids inhaled ເປັນພື້ນຖານຂອງວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດຫືດ.

ຂໍ້ແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງແນວໂນ້ມທີ່ຈະສະຫງວນການນໍາໃຊ້ beta2-stimulants 'ສັ້ນ' ສໍາລັບການບໍລິຫານຕາມຄວາມຕ້ອງການ, ຫຼີກເວັ້ນການນໍາໃຊ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງເຂົາເຈົ້າ; ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ໃນຂະນະທີ່ວິທີການນີ້ອາດຈະພຽງພໍໃນການຄວບຄຸມພະຍາດຫືດໃນຮູບແບບທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງ, ໃນຮູບແບບທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງ, ປານກາງ, ຮຸນແຮງ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງສົມທົບກັບການບໍລິຫານປົກກະຕິຂອງ corticosteroids ເປັນການປິ່ນປົວບໍາລຸງຮັກສາ.

ການປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງຂອງອະນຸສັນຍາການປິ່ນປົວນີ້ໃນການບໍາລຸງຮັກສາບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການພະຍາດຫືດ, ແຕ່ຍັງຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງລາວ; ຫນຶ່ງໃນຈຸດປະສົງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວໂຣກປອດອັກເສບປີ້ນກັບກັນແມ່ນບັນລຸໄດ້.

ສານກະຕຸ້ນ beta2 inhaled ທີ່ໃຊ້ເວລາດົນນານເຊັ່ນ salmeterol, ເຊິ່ງອອກຜົນກະທົບຂອງ bronchodilator ຢ່າງຫນ້ອຍ 12 ຊົ່ວໂມງ, ແມ່ນເຫມາະສົມໂດຍສະເພາະກັບ steroids ປະກອບໃນການປິ່ນປົວບໍາລຸງຮັກສາ; ຜົນກະທົບນີ້ແມ່ນຍາວນານຫຼາຍກ່ວາຢາກະຕຸ້ນ beta2 ທີ່ຫາຍໃຈສັ້ນເຊັ່ນ salbutamol, ເຊິ່ງມີລັກສະນະໂດຍໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດພຽງແຕ່ 4-6 ຊົ່ວໂມງ.

beta2-stimulants ທີ່ມີປະສິດຕິພາບຍາວແມ່ນເປັນຕົວຊີ້ບອກທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວອາການຂອງ bronchospastic ຍາວ, ບ່ອນທີ່ພວກເຂົາສະຫນອງການຄວບຄຸມທີ່ມີປະສິດທິພາບຂອງອາການໃນເວລາກາງເວັນແລະກາງຄືນແລະການປົກປ້ອງທີ່ເຫນືອກວ່າຕໍ່ກັບອາການທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອອກກໍາລັງກາຍ.

ການນໍາໃຊ້ປົກກະຕິຂອງພວກເຂົາຍັງເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມຈໍາເປັນຫນ້ອຍທີ່ຈະໃຊ້ຢາກະຕຸ້ນ beta2, ເຊິ່ງຍັງຮັກສາບົດບາດການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາໃນການປິ່ນປົວອາການສ້ວຍແຫຼມ.

ສຸດທ້າຍ, ການໃຊ້ໂຊດຽມ cromoglycate ຊ່ວຍໃຫ້ຈຸລັງ mast ຄົງຕົວເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ພວກມັນປ່ອຍສານທີ່ມີການປະຕິບັດທາງຢາ, ເຊັ່ນ: histamine, ເຊິ່ງໃນຄວາມເປັນຈິງສາມາດເຮັດໃຫ້ bronchospasm.

ການຝຶກອົບຮົມຄົນເຈັບໃນການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນການປະເມີນຜົນການໄຫຼສູງສຸດ (ການກວດສອບອັດຕະໂນມັດຂອງລະດັບຂອງການອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈ) ສາມາດຊ່ວຍໃນການຮູ້ວ່າເວລາທີ່ຈະເພີ່ມປະລິມານຢາແລະຊອກຫາຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ.