Gastro-oesophageal reflux disease (GERD): ອາການ, ການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Oct 22, 2022

ພະຍາດ reflux gastro-oesophageal (ຫຍໍ້ເປັນ MRGE) ແມ່ນສະລັບສັບຊ້ອນຂອງອາການທີ່ເກີດຈາກປະກົດການຂອງ reflux, ie passage ຂອງບາງສ່ວນຂອງເນື້ອໃນ gastric ເຂົ້າໄປໃນ esophagus ສົ່ງຜົນໃຫ້ອາການທີ່ສອງກັບການລະຄາຍເຄືອງຂອງ mucosa oesophageal, ມີຫຼືບໍ່ມີ macroscopically ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ. ບາດແຜ

ພະຍາດ reflux gastro-oesophageal reflux (GERD) ແມ່ນແຜ່ຂະຫຍາຍຫຼາຍປານໃດ

Gastro-oesophageal reflux disease (GERD) ແມ່ນພະຍາດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ.

ອີງຕາມຂໍ້ມູນທີ່ພິມເຜີຍແຜ່ໃນຫນັງສືຂາວຂອງ Italian Gastroenterology, ອາການຂອງ MRGE ແມ່ນມີຢູ່ໃນ 44.3% ຂອງປະຊາກອນ, ໃນທຸກກຸ່ມອາຍຸ, ແຕ່ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກອາຍຸ 40 ປີ, ເພີ່ມຂຶ້ນໃນສະຕະວັດທີ່ຜ່ານມາອາດຈະເປັນຍ້ອນການເກີດໂລກອ້ວນ. .

ແມ່ນຫຍັງຄືສາເຫດຂອງພະຍາດ gastro-oesophageal reflux?

ພະຍາດ reflux gastro-oesophageal ແມ່ນເກີດມາຈາກປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງ: ນ້ໍາຫນັກແລະຮ່າງກາຍ, ອາຫານ, ຮໍໂມນແລະຢາປົວພະຍາດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການໄຫຼວຽນຂອງທາດແຫຼວແລະອາຍແກັສ.

Gastro-oesophageal reflux ເກີດຂື້ນເມື່ອເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານຜ່ານເຂົ້າໄປໃນທໍ່ອາຫານເນື່ອງຈາກການຜ່ອນຄາຍຂອງ sphincter oesophageal ຕ່ໍາ (ພື້ນທີ່ກາງລະຫວ່າງ esophagus ແລະກະເພາະອາຫານ).

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, sphincter oesophageal ຕ່ໍາ, ປະກອບເປັນປະເພດຂອງອຸປະສັກຄວາມກົດດັນຕໍ່ກັບ reflux.

ເມື່ອຄວາມກົດດັນຂອງມັນຫຼຸດລົງ, ອາຊິດ gastric ແລະວັດສະດຸທີ່ບໍ່ແມ່ນອາຊິດໄຫຼອອກຈາກກະເພາະອາຫານເຂົ້າໄປໃນ oesophagus.

ໂດຍປົກກະຕິ, ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂປົກກະຕິ, ຫຼາຍໆຄັ້ງ reflux ເກີດຂຶ້ນປະຈໍາວັນ: ໃນບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ໂດຍສະເລ່ຍ 1 ຫາ 4 ຕອນ postprandial ຕໍ່ຊົ່ວໂມງສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນແລະແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ reflux, ເຊິ່ງ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ກາຍເປັນ pathological ໃນເວລາທີ່ມັນແມ່ນໄລຍະເວລາແລະຄວາມຖີ່ຂອງການດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຫຼືການບາດເຈັບຂອງ mucosa oesophageal.

Reflux ແມ່ນພິຈາລະນາທາງດ້ານ pathological ໃນເວລາທີ່ມັນແມ່ນໄລຍະເວລາແລະຄວາມຖີ່ດັ່ງກ່າວທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຂອງອາການຫຼືເຮັດໃຫ້ເກີດ lesions ຂອງ mucosa oesophageal. ໃນກໍລະນີນີ້ພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບພະຍາດ gastro-oesophageal reflux.

ອາການແລະອາການຂອງພະຍາດ gastro-oesophageal reflux

ຮູບພາບທາງຄລີນິກຂອງ GERD ປະກອບດ້ວຍອາການປົກກະຕິ, ສະເພາະສູງເຊັ່ນ: ອາການກະເພາະອາຫານຄືນໃຫມ່ (ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກອາຫານຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼືຢູ່ໃນທ່າທີ່ນອນຢູ່ຫຼືໂຄ້ງໄປທາງຫນ້າ) ແລະການເຈັບຫົວໃຈ, ເຊັ່ນການເຜົາໄຫມ້ຢູ່ຫລັງກະເພາະອາຫານແລະ 'ປາກກະເພາະອາຫານ'. .

ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການຫນ້ອຍລົງໃນ esophagus (ເຈັບຫນ້າເອິກທີ່ບໍ່ແມ່ນ cardiac), ພາກພື້ນ oro-pharyngeal (odinophagia, dysphagia ແລະ hoarseness), ເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ (ພະຍາດຫືດ, ໄອຊໍາເຮື້ອ, pharyngitis) ແລະຊ່ອງປາກ (glossitis. ແລະ caries ແຂ້ວ).

ໃນຫຼາຍກວ່າ 50 ເປີເຊັນຂອງກໍລະນີ, ພະຍາດ reflux gastro-oesophageal ອາດຈະສະແດງອອກໂດຍການມີບາດແຜອັກເສບ - ເຊາະເຈື່ອນໃນ mucosa ຂອງ oesophagus ປາຍ.

ການວິນິດໄສຂອງພະຍາດ reflux gastro-oesophageal (GERD)

ການວິນິດໄສຂອງ GERD ແມ່ນທາງດ້ານຄລີນິກສ່ວນໃຫຍ່ແລະແມ່ນອີງໃສ່ການປະກົດຕົວຂອງອາການປົກກະຕິ (ການຟື້ນຕົວຂອງເນື້ອເຍື່ອກະເພາະອາຫານແລະບາດແຜໃນຫົວໃຈ).

ການວິນິດໄສຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢືນຢັນແລະເລິກເຊິ່ງໂດຍຜ່ານການປະເມີນຜົນທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍວິຊາແລະການກວດກາສະເພາະທີ່ທ່ານຫມໍຜູ້ຊ່ຽວຊານອາດຈະຊີ້ບອກສໍາລັບການສຶກສາອາການແຊກຊ້ອນ.

ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງສະຫະພັນ AIGO SIED SIGE, ເຕັກນິກການວິນິດໄສທີ່ໃຊ້ໃນ MRGE ແມ່ນ:

TD ເສັ້ນ X-ray ທໍາອິດສໍາລັບການປະເມີນຜົນຂອງຫຼັກສູດແລະ caliber ຂອງ esophagus ແລະສໍາລັບການສຶກສາຂອງ oesophago-gastric junction;
oesophago-gastro-duodenoscopy (EGDscopy) ສໍາລັບການປະເມີນຜົນຂອງ mucosa oesophageal;
24 ຊົ່ວໂມງ oesophageal pH-metry ແລະ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼາຍຊ່ອງທາງ oesophageal pH-impedancometry ສໍາລັບການປະເມີນຜົນຂອງ gastro-oesophageal acid reflux
manometry oesophageal ເພື່ອວິນິດໄສການຫຼຸດລົງຂອງໂຕນກ້າມຊີ້ນຢູ່ໃນ sphincter oesophageal ຕ່ໍາແລະການວິນິດໄສການປ່ຽນແປງ motor oesophageal ທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ MRGE.

ການປິ່ນປົວພະຍາດ reflux gastro-oesophageal (GERD)

ການປິ່ນປົວທາງການແພດຂອງ MRGE ແມ່ນອີງໃສ່ການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຫຼືສະກັດກັ້ນຄວາມລັບຂອງກະເພາະອາຫານ: H2 antagonists (ເຊັ່ນ: ranitidine) ແລະ proton pump inhibitors (ເຊັ່ນ: omeprazole) ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ prokinetic ທີ່ໃຊ້ເພື່ອປັບປຸງການລະບາຍຂອງ esophagus ແລະກະເພາະອາຫານ. , ປ້ອງກັນ reflux ຫຼັງຈາກອາຫານ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ (ແບບດັ້ງເດີມ, laparoscopic, endoscopic), ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຖືວ່າເປັນການແກ້ໄຂທີ່ສຸດແລະຖືກຊີ້ບອກໃນໄວຫນຸ່ມທີ່ມີພະຍາດຮ້າຍແຮງແລະໃນກໍລະນີທີ່ມີການເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ.

ສຸດທ້າຍ, ນອນໃຫ້ສູງ, ຮັກສາທ່າທາງທີ່ດີ, ປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ສົມດູນ, ຫຼີກລ່ຽງອາຫານແລະສານທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຖອກທ້ອງ (ກາເຟ, ຊັອກໂກແລັດ, ຜັກກາດ), ການຮັກສານ້ໍາຫນັກໃຫ້ດີ, ແລະຫຼີກເວັ້ນການສູບຢາແມ່ນມາດຕະການທີ່ສົມຄວນເຖິງແມ່ນວ່າຈະຊີ້ບອກໃນກໍລະນີ reflux.