ໂຣກ Wolff-Parkinson-White: pathophysiology, ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈນີ້

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Apr 29, 2022

ໂຣກ Wolff-Parkinson-White (WPW) ແມ່ນພະຍາດທີ່ມີລັກສະນະຜິດປົກກະຕິຂອງການກະຕຸ້ນກະແສໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈແລະເກີດມາຈາກການປະກົດຕົວຂອງຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍຊຸດ atrio-ventricular, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຂອງ tachycardia ເລື້ອຍໆ.

ພະຍາດ, aetiology ຂອງທີ່ຍັງບໍ່ທັນຈະແຈ້ງຢ່າງສົມບູນ, ຜົນກະທົບຕໍ່ຫນຶ່ງຄົນໃນ 450; ໃນ 70% ຂອງກໍລະນີ, ມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ເພດຊາຍ, ໂດຍສະເພາະໃນໄວຫນຸ່ມ, ແລະສາມາດສະແດງໄດ້ທັງໃນຮູບແບບທີ່ບໍ່ຊ້ໍາກັນແລະໃນຄອບຄົວແລະເປັນອາການງຽບ.

ແອນ້ອຍຂອງພໍ່ແມ່ທີ່ມີໂຣກ WPW ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກນີ້ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຊັ່ນດຽວກັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ WPW ມັກຈະມີຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງເສັ້ນທາງເສີມ, ແລະໃນບາງຄົນອາດຈະມີຫຼາຍກວ່າແປດ; ນີ້ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ Ebstein.

ບາງຄັ້ງໂຣກ WPW ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ neuropathy optic hereditary Leber (LHON), ຮູບແບບຂອງພະຍາດ mitochondrial.

CARDIOPROTECTION ແລະຄວາມໄວ້ວາງໃຈຂອງ CARDIOPULMONARY? ເຂົ້າເບິ່ງປື້ມ EMD112 ຢູ່ທີ່ງານວາງສະແດງສຸກເສີນດຽວນີ້ສໍາລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ

Pathophysiology ຂອງ Wolff Parkinson White Syndrome (WPW)

ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂປົກກະຕິ, ການດໍາເນີນການຂອງ impulse ໄຟຟ້າຈາກ atria ກັບ ventricles ຂອງຫົວໃຈປະຕິບັດຕາມເສັ້ນທາງທີ່ປະກອບດ້ວຍຂໍ້ atrio-ventricular ແລະມັດຂອງພຣະອົງ.

node atrio-ventricular ມີລັກສະນະ electrophysiological ຂອງຄວາມໄວ conduction ແລະເວລາ refractoriness ເຊັ່ນ: ເພື່ອສ້າງຕົວກອງທີ່ສາມາດປົກປ້ອງ ventricles ຈາກການດໍາເນີນການຂອງ impulses atrial ໄວເກີນໄປແລະເປັນອັນຕະລາຍ.

ໃນບາງກໍລະນີມີເສັ້ນທາງການດໍາເນີນການອຸປະກອນເສີມ (VA) ລະຫວ່າງ atria ແລະ ventricles ທີ່ສາມາດຕັ້ງຢູ່ສະຖານທີ່ຕ່າງໆຂອງວົງແຫວນຂອງປ່ຽງ tricuspid ແລະ mitral.

ເນື່ອງຈາກວ່າລັກສະນະ electrophysiological ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຄ້າຍຄືກັນກັບຈຸລັງຂອງກ້າມຊີ້ນ cardiac ທົ່ວໄປ, ເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດຫນ້າທີ່ການກັ່ນຕອງຕາມປົກກະຕິຂອງ node atrioventricular, ແລະໃນບາງກໍລະນີສາມາດດໍາເນີນການ impulses ventricles ໃນຄວາມຖີ່ສູງຫຼາຍ.

ໃນລະຫວ່າງຈັງຫວະຂອງ sinus, ເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມຈະສະແດງຕົວຂອງມັນເອງໃນ electrocardiogram ເປັນ ventricular pre-excitation ແລະການປະກົດຕົວຂອງຄື້ນ 'delta': ການດໍາເນີນການຜ່ານຊ່ອງທາງເສີມບໍ່ຊ້າລົງຄືກັບເສັ້ນ atrioventricular, ແລະໄລຍະ PQ ໃນ electrocardiogram (. ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນຂອງເສັ້ນທາງຂອງແຮງກະຕຸ້ນໄຟຟ້າຈາກ atria ໄປສູ່ ventricles) ແມ່ນສັ້ນກວ່າປົກກະຕິ (ກ່ອນຄວາມຕື່ນເຕັ້ນ).

ນອກຈາກນັ້ນ, ປາຍ ventricular ຂອງເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມ inserts ເຂົ້າໄປໃນກ້າມຊີ້ນ cardiac ທົ່ວໄປແທນທີ່ຈະເປັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບລະບົບການດໍາເນີນການພິເສດ: ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, depolarisation ຂອງບາງສ່ວນຂອງ ventricles ເກີດຂຶ້ນຊ້າຫຼາຍ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ມີລັກສະນະ electrocardiographic ເອີ້ນວ່າ '. ຄື້ນ delta.

ຖ້າການປະກົດຕົວຂອງເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຕອນຂອງອາການສັ່ນສະເທືອນ, ນີ້ເອີ້ນວ່າໂຣກ Wolff-Parkinson-White WPW.

Palpitations ອາດຈະເປັນຍ້ອນ "arrhythmias re-entry", ie ແມ່ນເກີດມາຈາກວົງຈອນສັ້ນທີ່ impulse ໂດຍທົ່ວໄປໄປເຖິງ ventricles ໂດຍຜ່ານ node atrioventricular ແລະ re-ເຂົ້າສູ່ atria ຜ່ານເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມທີ່ເດີນທາງໃນທິດທາງກົງກັນຂ້າມ.

arrhythmia ແມ່ນ perpetuated ຈົນກ່ວາຫນຶ່ງໃນສອງເສັ້ນທາງ (node ຫຼືເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມ) ບໍ່ສາມາດດໍາເນີນການ.

ໃນບາງກໍລະນີເລື້ອຍໆຫນ້ອຍ, ວົງຈອນແມ່ນປີ້ນກັບກັນ, ie ເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມແມ່ນໃຊ້ໃນທິດທາງຈາກ atria ໄປຫາ ventricles, ໃນຂະນະທີ່ impulse ກັບຄືນສູ່ atria ໂດຍຜ່ານມັດຂອງພຣະອົງແລະຂໍ້ atrioventricular.

ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, ເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມບໍ່ໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມໂດຍກົງໃນກົນໄກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ແຕ່ອາດຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການດໍາເນີນການກັບ ventricles ຂອງ arrhythmias ໃນ atria (atrial fibrillation / atrial flutter / atrial tachycardia).

ຖ້າຄວາມຈຸຂອງ VA ສູງຫຼາຍ (ເວລາການສະທ້ອນແສງສັ້ນ) ອັດຕາຜົນຂອງ ventricular ສາມາດໄວຫຼາຍ (> 250 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ) ແລະເຮັດໃຫ້ເຈົ້າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ ແລະຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ.

ອຸປະກອນ ECG? ໄປຢ້ຽມຢາມປື້ມ ZOLL ຢູ່ທີ່ງານວາງສະແດງສຸກເສີນ

ອາການຂອງ Wolff-Parkinson-White

ທາງດ້ານຄລີນິກ, ໂຣກນີ້ອາດຈະຖືກສະແດງອອກໂດຍໂຣກ atrial fibrillation ແລະ palpitations ທີສອງກັບ arrhythmias re-entry ທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ.

ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ວ່າມັນຈະບໍ່ເປັນອາການຢ່າງສົມບູນແລະຖືກຄົ້ນພົບໃນລະຫວ່າງການເຮັດ electrocardiogram ສໍາລັບເຫດຜົນອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ໃນລະຫວ່າງການກວດກິລາ.

ການວິນິດໄສຂອງໂຣກ Wolff-Parkinson-White

ການວິນິດໄສຂອງໂຣກ WPW ແມ່ນທາງດ້ານຄລີນິກ, ແຕ່ເຫນືອສິ່ງທັງຫມົດແມ່ນອີງໃສ່ electrocadiogram, ເຊິ່ງສາມາດກວດພົບໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນຫົວຂໍ້ທີ່ບໍ່ມີອາການ: ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ມັນສະແດງອອກເປັນຄື້ນ delta, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບການຂະຫຍາຍໄລຍະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ QRS. ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຍໍ້ຂອງໄລຍະ PR.

ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກແຮງກະຕຸ້ນໄຟຟ້າທີ່ໄຫຼຜ່ານເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມແທນທີ່ຈະຜ່ານທໍ່ atrio-ventricular.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ຖ້າຄົນເຈັບມີໂຣກ atrial fibrillation, ECG ສະແດງໃຫ້ເຫັນ tachycardia polymorphic ຢ່າງໄວວາ (ໂດຍບໍ່ມີການບິດເບືອນປາຍ).

ການປະສົມປະສານຂອງໂຣກ atrial fibrillation ແລະໂຣກ WPW ນີ້ຖືວ່າເປັນອັນຕະລາຍ, ແລະຢາຕ້ານການເຕັ້ນຫຼາຍແມ່ນຖືກຫ້າມ.

ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງຢູ່ໃນຈັງຫວະ sinus ປົກກະຕິ, ລັກສະນະຂອງໂຣກ WPW ແມ່ນໄລຍະ PR ສັ້ນ, ການຂະຫຍາຍຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ QRS (ຫຼາຍກວ່າ 120msec ໃນຄວາມຍາວ) ກັບການເປີດກວ້າງຂອງໄລຍະການຂຶ້ນພູ QRS, ແລະການປ່ຽນແປງຂອງ repolariation ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນການປ່ຽນແປງໃນ. ST tract ແລະ T wave.

ໃນບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ກິດຈະກໍາໄຟຟ້າທີ່ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນເສັ້ນໄຍ sinoatrial ຜ່ານມັດອຸປະກອນເສີມເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນຂໍ້ atrioventricular.

ເນື່ອງຈາກຊຸດອຸປະກອນເສີມບໍ່ໄດ້ສະກັດກັ້ນແຮງກະຕຸ້ນຫຼາຍເທົ່າກັບໂຫນດ, ventricles ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍ node, ແລະທັນທີຫຼັງຈາກນັ້ນໂດຍ node.

ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງ ECG ທີ່ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ.

ເຕັກນິກການວິນິດໄສອີກປະການຫນຶ່ງແມ່ນການສຶກສາ electrophysiological: ສໍາລັບການກວດສອບນີ້, ທ່ານຫມໍໃສ່ສາຍທໍ່ບາງໆ, ຍືດຫຍຸ່ນ, ຕິດຕັ້ງດ້ວຍ electrodes ໃນຕອນທ້າຍຂອງເສັ້ນເລືອດ, ໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດໄປຫາພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຫົວໃຈ, ບ່ອນທີ່ພວກເຂົາສາມາດສ້າງແຜນທີ່ຂອງແຮງດັນໄຟຟ້າ.

Wolff-Parkinson-White ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວອາການສ້ວຍແຫຼມຂອງ arrhythmias reentry ໃນໂຣກ WPW ໃຊ້ຢາທີ່ປະຕິບັດໂດຍການຂັດຂວາງການດໍາເນີນການຜ່ານຂໍ້ atrioventricular, ຂັດຂວາງຫນຶ່ງໃນແຂນຂອງ arrhythmia.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ຄວນໄດ້ຮັບການຫຼີກເວັ້ນໃນກໍລະນີຂອງໂຣກ atrial fibrillation ດໍາເນີນການຢ່າງໄວວາໂດຍຜ່ານເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມ, ຍ້ອນວ່າພວກມັນອາດຈະເພີ່ມຄວາມຖີ່ຂອງການນໍາໄປສູ່ ventricles ຜ່ານທາງອຸປະກອນເສີມ.

ໃນທີ່ປະທັບຂອງ ventricular pre-excitation ແລະບໍ່ຄໍານຶງເຖິງການປະກົດຕົວຂອງອາການ arrhythmic, ການສຶກສາ electrophysiological ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສືບສວນຄວາມສາມາດ conductive ຂອງເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມແລະ inducibility ຂອງ arrhythmias.

ຖ້າເສັ້ນທາງຂອງອຸປະກອນເສີມມີຄວາມສາມາດນໍາທາງສູງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມຖີ່ຂອງ ventricular ສູງໃນລະຫວ່າງຕອນຂອງໂຣກ atrial fibrillation, ຫຼືຢູ່ໃນທີ່ມີອາການແລະ arrhythmias reentry, ablation ຂອງເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນ.

ການສຶກສາ electrophysiological ແມ່ນສາມາດກໍານົດສະຖານທີ່ຂອງເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມ, ເຊິ່ງວິທີການທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການ ablation ຈະຂຶ້ນກັບ: ໃນທີ່ປະທັບຂອງເສັ້ນທາງທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນພາກສ່ວນຂວາຂອງຫົວໃຈ, ການເຂົ້າເຖິງໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຜ່ານເສັ້ນກ່າງ femoral ທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ສໍາລັບເສັ້ນທາງຊ້າຍ, ການເຂົ້າເຖິງ venous ແລະການເຈາະ transseptal ຕໍ່ມາຈາກ atrium ຂວາໄປຫາ atrium ຊ້າຍ, ຫຼືວິທີການ "retrograde" ຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງ femoral ແລະ aorta ເປັນໄປໄດ້.

ພະລັງງານທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການ ablation ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຄວາມຖີ່ວິທະຍຸ.

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສົບຜົນສໍາເລັດ, ຕອນຂອງການ arrhythmia re-entry ໂດຍຜ່ານທາງອຸປະກອນເສີມຈະໄດ້ຮັບການປ້ອງກັນແລະຄື້ນ delta ຈະບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນຢູ່ໃນ electrocardiogram ໄດ້.

ປະສິດທິຜົນໃນໄລຍະຍາວຂອງ ablation ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນສູງຫຼາຍ, ເກີນ 95%.

ຫຼັງຈາກການ ablation ສົບຜົນສໍາເລັດແລະໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີ arrhythmias ອື່ນໆຫຼືພະຍາດຫົວໃຈ, ບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ.