MEDEST118 - ໃນເວລາທີ່ການບີບຕົວຂອງຫນ້າເອິກແລະການຂາດສານອາຫານໃນເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ແມ່ນສິ່ງປະຕິບັດທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການຈັບກຸມຫົວໃຈ
ກ່ຽວກັບຜູ້ຂຽນໄດ້: Mario Rugna
ລະບົບຕ່ອງໂສ້ການຢູ່ລອດແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີແລະພວກເຮົາສ່ວນໃຫຍ່ເຮັດວຽກປະຈໍາວັນເພື່ອເຜີຍແຜ່ການນໍາໃຊ້ມັນໃນທຸກລະດັບ. ການບີບອັດຫນ້າເອິກແມ່ນ, ພ້ອມກັບຕົ້ນ defibrillation, ການແຊກແຊງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແລະຫຼັກຖານເພື່ອຊ່ວຍປະຢັດຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ cardiac.
ແຕ່ບໍ່ມີ ກຸ່ມຂອງຄົນເຈັບທີ່ຈັບກຸມພະຍາດຫົວໃຈທີ່ມີການບີບຕົວແລະຫນ້າເອິກບໍ່ແມ່ນການແຊກແຊງທໍາອິດແລະສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບການປະຕິບັດ.
ໃນເວລາທີ່ອາການເຈັບແມ່ນຢູ່ທີ່ຖານຂອງການຈັບກຸມຫົວໃຈພວກເຮົາຮູ້ວ່າຄົນເຈັບນີ້ແມ່ນ hypovolemic ຫຼືມີການອຸດຕັນໃນການໄຫຼຂອງເລືອດຢູ່ສ່ວນກົກຂອງການຈັບກຸມຫົວໃຈ, ສະນັ້ນການບີບອັດ ໜ້າ ເອິກ (ແລະຢາ vasoactive) ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ.
ພວກເຮົາຍັງຮູ້ວ່າການເຕັ້ນທີ່ນໍາສະເຫນີ ekg ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ Asystole ແລະ PEA ແລະຄວາມບໍ່ປອມແປງຂອງຕົ້ນແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນ.
ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວແບບກ້າວຫນ້າແມ່ນຖືກປະຕິບັດໃນການຈັບກຸມພະຍາດຊໍາເຮື້ອ, ທຸກໆການແຊກແຊງແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາສາເຫດທີ່ມີປະຕິກິລິຍາແລະການບີບຕົວຂອງຫນ້າເອິກຫຼືການບີບບັງຄັບບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ.
ໃນການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງໄລຍະທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນເວລາ 10 ພາຍຫຼັງຜົນກະທົບທີ່ຢູ່ ໃນໄລຍະນີ້ບາງສິ່ງທີ່ສໍາຄັນ, ແຕ່ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກລະເລີຍ, ເຫດການເກີດຂື້ນແລະການຢູ່ລອດຂອງຜູ້ປ່ວຍແມ່ນຂຶ້ນກັບອົງປະກອບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ການຫາຍໃຈຜົນກະທົບຂອງສະຫມອງແລະການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ catecholamine ແມ່ນຂະບວນການ pato-physiologic ຕົ້ນຕໍທີ່ກໍານົດຊີວິດຫຼືການເສຍຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເຈັບຫນັກໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງການບາດເຈັບ. ທັງສອງແມ່ນມີອັດຕາສ່ວນກັບອົງປະກອບຂອງຜົນກະທົບແລະສາມາດເປັນສາເຫດຂອງການຈັບກຸມຂອງພະຍາດຫົວໃຈທີ່ຜູ້ປິ່ນປົວພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເພດສໍາພັນ.
Apnea ແມ່ນຕິກິຣິຍາຕໍ່ຜົນກະທົບແລະການກະທົບຂອງລໍາຕົ້ນສະຫມອງໃນການບາດເຈັບ. ການຫາຍໃຈກໍ່ເກີດຂຶ້ນເຖິງແມ່ນສໍາລັບການລະງັບການຫາຍໃຈທ່ີທໍາອິດເນື່ອງຈາກຕໍາແຫນ່ງຫົວແລະກ້າມເນື້ອຜ່ອນຄາຍຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຫົວ.
ອະໄວຍະວະກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມອຶດອັດ hypoxia ແລະການຕາຍຂອງເຊນ, ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າ hypercarbia ຜູ້ທີ່ນໍາໄປສູ່ການຜ່າຕັດແລະເພີ່ມປະລິມານເລືອດໃນສະຫມອງ. ທັງຫມົດນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການບວມສະຫມອງແລະອັກເສບ cerebral ໂດຍມີຄວາມເສຍຫາຍທາງດ້ານນິເວດຖາວອນຫຼືເສຍຊີວິດ.
Catecholamine surge ແມ່ນປະຕິກິລິຍາຂອງລະບົບການສະແດງຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຫນ້າເສົ້າໃຈ, ກ່ຽວກັບສະພາບຄວາມກົດດັນອື່ນໆທີ່ຜະລິດອອກມາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຫຼັກການ vasoactive ທີ່ນໍາໄປສູ່ການ hypertension ລະບົບ. ສະພາບນີ້ກໍານົດການເພີ່ມຂື້ນ ICP ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ vasodilatation ແລະການສູນເສຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງການຄວບຄຸມເລືອດ, ເພີ່ມພະຍາດຫົວໃຈແລະຄວາມເສຍຫາຍທາງຈິດໃຈ.
ການກວດກາມະຫາວິທະຍາໄລມະຫາສານ ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນໃນເວລາໂຫຼດແລະຫລັງຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຂັ້ນສອງແລະຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຫຼອດເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງມັກຈະຖືກຄົ້ນພົບໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຊmassiveອກໃຫຍ່, ຜູ້ທີ່ພັດທະນາການຂາດເລືອດໃນເລືອດໂດຍບໍ່ມີປະກົດການ, ພາຍນອກຫຼືພາຍໃນ, ການສູນເສຍເລືອດ. ປະກົດການອື່ນໆຍັງສາມາດເກີດຂື້ນຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງການດູຖູກ cahecholamine ໂດຍກົງຄືການເປັນໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້, ໂຣກເນື້ອເຍື້ອທາງ neurogenic ແລະໂຣກ myocardial.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍທີ່ປະກົດການເບື້ອງຕົ້ນເຫຼົ່ານີ້ມີຫນ້ອຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໂຮງພະຢາບານກ່ອນທີ່ຈະມີນະໂຍບາຍສົ່ງອອກທີ່ມີປະສິດທິພາບ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າບໍ່ມີບົດຂຽນກ່ຽວກັບເລື່ອງເຫຼົ່ານັ້ນແລະຫຼັກຖານທັງຫມົດທີ່ມາຈາກການສຶກສາກ່ຽວກັບຮູບແບບສັດ.
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເວລານີ້ຂັ້ນຕອນຕົ້ນຂອງການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງໄດ້ຖືກປະຈັກພະຍານໂດຍຜູ້ຕອບສະຫນອງຊຸມຊົນທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບຮູ້ແລະແນະນໍາວ່າ ໃນເວລາທີ່ການລະງັບຫາຍໃຈຫຼືປະກົດຕົວເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຫົວ, ການແຊກແຊງທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນການເປີດທາງອາກາດແລະການສະຫນັບສະຫນູນການລະບາຍອາກາດແລະບໍ່ປະຕິບັດຫນ້າເອິກ.
ບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນໂຮງພະຍາບານກໍ່ຈະຮູ້ເຖິງຄວາມຫມາຍກ່ຽວກັບທາງດ້ານວິຊາການແລະທາງດ້ານຄລີນິກໃນເວລາທີ່ມາໃຫ້ການປິ່ນປົວຂັ້ນສູງ. ສະຫນັບສະຫນູນການລະບາຍອາກາດແລະການສົ່ງເສີມການອົກຊີເຈນແລະ normocarbia ແມ່ນລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຄົນເຈັບເຫຼົ່ານັ້ນແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຈັດລໍາດັບຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ການແຊກແຊງອື່ນໆ.
ພວກເຮົາຍັງຕ້ອງໄດ້ສັງເກດເຫັນ, ໃນເວລາທີ່ການສອນແລະການສອນໃນສະຖານທີ່ເປັນມືອາຊີບແລະຊຸມຊົນ, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການບູລິມະສິດລະຫວ່າງການປິ່ນປົວທາງການແພດແລະການຈັບກຸມຫົວໃຈ.
GoodSam app ແມ່ນເຄື່ອງມືໃຫມ່ສໍາລັບຜູ້ສະຫນອງ EMS ແລະຜູ້ຊຸມນຸມໃນຊຸມຊົນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການນໍາໃຊ້ປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວ C (ການບີບອັດຫນ້າເອິກແລະການບີບນ້ໍາ) ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈ, ແຕ່ມີຈຸດປະສົງທໍາອິດເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດການຫາຍໃຈຜົນກະທົບຂອງສະຫມອງແລະສົ່ງເສີມຜູ້ໂດຍສານໃຫ້ສະແດງທາງອາກາດ B (ການລະບາຍອາກາດ) ການແຊກແຊງ.
ໃນອະນາຄົດເມື່ອຂອບໃຈວັດທະນະ ທຳ ແລະເຕັກໂນໂລຢີທີ່ອຸທິດຕົນ, ທຸກຄົນໃນທຸກລະດັບຈະມີສະຕິດີກ່ຽວກັບຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການເປີດທາງອາກາດແລະການລະບາຍອາກາດໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງການກະທົບກະເທືອນຄວາມເສື່ອມຊາມແລະອັດຕາການຕາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບຂອງຫົວຈະຖືກຫຼຸດລົງໃນລະດັບ ໜຶ່ງ ບັນລຸໄດ້ທັນ.
ເອກະສານອ້າງອີງແລະຊັບພະຍາກອນ