Diplopija: formos, priežastys ir gydymas
Mes kalbame apie diplopiją, kad parodytume, kaip subjektas suvokia 2 vieno objekto vaizdus. Jis gali paveikti tik vieną akį arba abi, ir gali būti laikinas arba nuolatinis
Diplopija taip pat gali atsirasti tam tikromis sąlygomis ir atsirasti laikinai, trumpam, pavyzdžiui, dėl stipraus fizinio streso, galvos traumos, apsinuodijimo medžiagomis, piktnaudžiavimo alkoholiu ar pavartojus kai kurių vaistų.
Todėl būtina prašyti medicininės apžiūros, kuri prasideda nuo gyvybiškai svarbių parametrų nustatymo ieškant karščiavimo, širdies plakimo ir (arba) kvėpavimo nepakankamumo.
Tada jis tęsiamas specialisto akių ir neurologo vizitu, siekiant nustatyti paciento diplopijos tipą.
Specialisto vizitas labai svarbus, nes pasitaiko, kad dvejinimasis klaidingai priskiriamas vienos akies regos sutrikimui, o dažniau – dėl akių judesių mechanizmų pakitimų, trukdančių taisyklingai abiejų akių koordinacijai.
Tipiškas diplopijos simptomas yra dvigubas regėjimas
Tai reiškia, kad matomi du objektai, o ne vienas, kurį galima suvokti:
- vienas šalia kito (horizontali diplopija)
- vienas ant kito (vertikali diplopija)
- įstrižai vienas prieš kitą (įstrižinė diplopija)
Vienos, o ne kitos formos atsiradimas priklauso nuo nervo ar akies raumens ligos ar trūkumo, sukėlusio diplopiją.
Diplopija taip pat gali būti nuolatinė, pertraukiama arba laikina
Kai kuriais atvejais pacientas, be skundų dėl dvigubo regėjimo, gali patirti kitų simptomų, tokių kaip:
- akių skausmas
- regėjimo pablogėjimas
- akies obuolio išsikišimas
- nukritę akių vokai
- drebulys
- pusiausvyros sutrikimai
- pykinimas ir vemti
- psichinė sumišimas
- jautrumo pokyčiai
- judrumo pakitimai
- galvos skausmas
Kiekvienas iš šių signalų gali rodyti net rimtas ligas, todėl apie juos visada reikia pranešti gydytojui, kad būtų galima atlikti diagnostinį įvertinimą.
Binokulinė forma
Binokulinė diplopijos forma yra labiausiai paplitusi ir svarbiausia, nes ją beveik visada sukelia neurologinė priežastis, kuri pasireiškia tik atmerkus abi akis.
Akių obuoliai nėra gerai išdėstyti vienas su kitu (žvairumas), todėl nukreipiami į skirtingus taškus ir vaizdas atrodo dvigubas.
Šios diplopijos formos priežastys yra šios:
- centriniai akių motorikos pakitimai, vyresnio amžiaus žmonėms sukelti galvos smegenų insulto ir demielinizuojančios patologijos, pvz., išsėtinės sklerozės jaunesniems (jei tai yra priežastys, dažniausiai pasireiškia ir kiti neurologiniai simptomai);
- periferinis okulomotorinių kaukolės nervų paralyžius, daugybinis arba atskiras, sukeltas išeminių pakitimų sergant cukriniu diabetu ir (arba) hipertenzija, taip pat dėl įvairių tipų navikų ar intrakranijinių aneurizmų plyšimo procese (šiais atvejais diplopija gali būti vienintelis simptomas pateikia pacientas);
- visos akiduobės patologijos dėl uždegimo, naviko ar esant hipertiroidizmui (tokiu atveju pacientas gali pasireikšti akies obuolio išsikišimu ir regėjimo sumažėjimu dėl regos nervo pažeidimo);
- raumenų patologija sergant myasthenia gravis ir įvairiomis raumenų distrofijos formomis (yra raumenų funkcijos sutrikimas, kuris iš pradžių gali paveikti tik akių raumenis, bet vėliau gali apimti visą kūną);
- vaikystėje buvusio ir niekada nenustatyto prisimerkusio dekompensacija.
Binokulinė diplopija išnyksta užmerkus vieną akį.
Monokuliarinė forma
Monokuliarinė diplopijos forma pasireiškia tik atidarius vieną iš dviejų akių, nes problema yra susijusi ne su teisingu akių išsidėstymu, o tik su vienos iš dviejų pakitimu.
Jo niekada nesukelia neurologinės ligos ir nėra žvairumo, bet jis visada yra susijęs su akių pakitimais, dėl kurių vaizdas, matomas tik viena akimi, padvigubėja.
Dažniausios priežastys yra dideli refrakcijos defektai, ypač astigmatizmas, katarakta ir makulopatijos.
Dažniausios monokulinės diplopijos priežastys:
- katarakta
- problemos, susijusios su ragenos forma, pvz., keratokonusas arba paviršiaus nelygumai
- nepataisyta refrakcijos klaida, dažniausiai astigmatizmas
- ragenos randai
- lęšiuko išnirimas
Esant monokulinei diplopijai, sutrikimas išnyksta tik uždarius pažeistą akį.
Esant monokuliarinei formai, riziką prisiima tik regėjimas, jei priežastis, pavyzdžiui, makulopatija, nėra tinkamai nustatyta.
Diagnozė
Įtarus diplopiją, patartina kreiptis į oftalmologą, kuris atlieka oftalmologinį tyrimą kartu su akių motorikos, monokulinio ir binokulinio regėjimo aštrumo tyrimu, kad būtų galima nustatyti refrakcijos defektus ir įvertinti akies dioptrijas bei užpakalinį akies segmentą. .
Kiti vizito metu įvertinti klinikiniai požymiai gali būti:
- vienos ar abiejų akių išsikišimas
- vyzdžių skersmuo, siekiant nustatyti nenormalią miozę ar midriazę
- akies voko kritimas
Labai dažnai ūminės diplopijos atsiradimo atvejais naudojame neurologinį tyrimą, papildytą specifiniu vaizdavimu.
Diagnostikos procesas yra visiškai kitoks, priklausomai nuo nustatytos diplopijos formos, nes monokuliarinės formos atveju pakanka tik akių tyrimo, o žiūronų forma dažnai reikia tęsti neurologinį įvertinimą, kuris beveik visada bus papildytas specifiniu diagnostiniai tyrimai (MRT, KT, smegenų angiografija, elektromiografija, kraujo tyrimai).
Pacientus, sergančius monokuline diplopija, priima tik oftalmologas, kad įvertintų akių patologiją
Pacientai, sergantys vienpusiu vieno kaukolės nervo paralyžiumi, normaliai vyzdžių reakcijai į šviesą ir jokių kitų simptomų, be tyrimų paprastai nepastebima kelias savaites, o daugelis atvejų praeina savaime.
Gali būti atliktas oftalmologinis įvertinimas, siekiant stebėti pacientą ir padėti tiksliau apibrėžti trūkumą, ypač dėl trečiojo nervo paralyžiaus, nes jis taip pat gali progresuoti ir apimti vyzdį.
Vaikų diplopija
Diplopiją paprastai lengva diagnozuoti suaugusiems, kurie yra linkę bendradarbiauti ir todėl gali apibūdinti akių sutrikimą.
Tačiau vaikams diplopijos diagnozė gali būti sudėtingesnė, nes jie gali nesugebėti aiškiai paaiškinti jokio regėjimo sutrikimo.
Vaikystėje smegenys gali greitai prisitaikyti prie dvigubo regėjimo problemos, ignoruodamos arba „pašalindamos“ vieną iš dviejų vaizdų ir vis labiau pasikliaudamos signalais, gaunamais iš dominuojančios akies.
Jei ši būklė, vadinama ambliopija, nepaisoma, gali visam laikui susilpnėti pažeistos dalies regėjimas, todėl svarbu ją nedelsiant nustatyti.
Kaip sužinoti, ar vaikas turi diplopiją? Saugokitės, kad jis prisimerktų, norėdamas geriau matyti, neįprastai pasuktų galvą arba nežiūrėtų į šoną, o ne į priekį.
Tačiau daugeliu atvejų vaikų diplopija sėkmingai gydoma, jei liga nustatoma anksti.
Gydymas ir gydymas
Diplopijos gydymas priklauso nuo ją sukėlusios priežasties: būdama kitų patologijų pasekmė, išgydžiusi, kartu su jomis išnyksta.
Jei diplopija atsiranda dėl žvairumo, terapinės galimybės gali būti prizminių lęšių naudojimas, perkeliantys vaizdą sujungdami: iš tikrųjų tai yra akiniai, kurie nukreipia vaizdą vienoje ar abiejose akyse ir gali sumažinti arba pašalinti simptomą. .
Esant kai kurioms trumpalaikio paralyžinio žvairumo formoms, gali būti naudinga suleisti mažas botulino toksino dozes į kitus akies raumenis: botulino toksinai atpalaiduoja raumenis aplink akis, todėl jie išsirikiuoja reikiama kryptimi.
Galiausiai, esant didesniems nuokrypiams ir kurių stabilumas laikui bėgant buvo nustatytas, gali būti naudojama žvairumo operacija, kai susilpnėja arba sustiprėja vieno ar kelių ekstraokulinių raumenų veikla, kad būtų galima teisingai išlyginti akies obuolius ir atkurti suvokiamų vaizdų susiliejimą.
Skaitykite taip pat
Stiklakūnio atsiskyrimas: kas tai yra, kokias pasekmes jis turi
Geltonosios dėmės degeneracija: kas tai yra, simptomai, priežastys, gydymas
Konjunktyvitas: kas tai yra, simptomai ir gydymas
Kaip išgydyti alerginį konjunktyvitą ir sumažinti klinikinius požymius: takrolimuzo tyrimas
Bakterinis konjunktyvitas: kaip valdyti šią labai užkrečiamą ligą
Alerginis konjunktyvitas: šios akių infekcijos apžvalga
Keratokonjunktyvitas: šio akies uždegimo simptomai, diagnozė ir gydymas
Glaukoma: kas yra tiesa, o kas klaidinga?
Kas yra akių tonometrija ir kada ją reikia atlikti?
Sausų akių sindromas: kaip apsaugoti akis nuo kompiuterio poveikio
Autoimuninės ligos: smėlis Sjögreno sindromo akyse
Sausų akių sindromas: simptomai, priežastys ir gydymo būdai
Kaip išvengti akių sausumo žiemą: patarimai
Blefaritas: akių vokų uždegimas
Blefaritas: kas tai yra ir kokie yra dažniausiai pasitaikantys simptomai?
Stye, akių uždegimas, kuris paveikia ir jaunus, ir senus