Inkstų funkcijos pakaitinis gydymas: dializė
Dializė – tai pakaitinis inkstų funkcijos gydymas, kuris atliekamas, kai inkstai nebepajėgia išvalyti organizmo nuo kasdien susidarančių medžiagų apykaitos atliekų ir praranda gebėjimą pašalinti vandens perteklių.
Kada reikalinga dializė?
Būklė, kai inkstai nebegali atlikti savo funkcijų, vadinama inkstų nepakankamumu.
Ši būklė gali pasireikšti labai greitai ir būti grįžtama arba progresuoti per ilgą laiką ir būti negrįžtama.
Pirmuoju atveju kalbame apie ūminį inkstų nepakankamumą: dializė gali būti atliekama trumpą laiką, kol inkstai vėl pradės funkcionuoti.
Antruoju atveju kalbame apie lėtinį inkstų nepakankamumą ir dializės gydymas bus tęsiamas tol, kol bus atlikta inksto transplantacija.
Yra dviejų tipų dializės:
- Hemodializė;
- Peritoninė dializė.
Hemodializė
Hemodializė – tai valymo metodas, kai kraujas, stumiamas siurblio, per filtrą pašalina iš kraujo atliekas, kurios paprastai pašalinamos su šlapimu, aparatu.
Hemodializės aparatas pašalina ne tik organizmo susikaupusias atliekas, bet ir vandens perteklių.
Egzistuoja daugybė techninių hemodializės variantų, leidžiančių metodą pritaikyti individualiems poreikiams ir pritaikyti prie konkretaus paciento savybių ir poreikių.
Hemodializei reikalingas kraujo tekėjimas, kurio negali užtikrinti įprasta vena. Todėl būtina dirbtinai sukurti tinkamą prieigą prie kraujagyslių, kuri vadinama arteriovenine fistule, arba naudoti specialią centrinis veninis kateteris.
Arterioveninė fistulė – tai chirurginiu būdu sukurta jungtis tarp arterijos ir rankos venos (dažniausiai dilbyje), užtikrinanti aukštą kraujotaką, pakankamą hemodializei.
Arteroveninės fistulės hemodializės reikmę reikia apsvarstyti ankstyvoje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje, siekiant apriboti rankų venų punkciją.
Todėl, siekiant išsaugoti rankų kraujagysles, jei įmanoma, vaikams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kraujo mėginiai turėtų būti imami iš rankų venų.
Dializės atveju pacientams, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas (kurių inkstų funkcija tikimasi atsistatyti per trumpą laiką), arba pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriems nėra gerai veikiančios arterioveninės fistulės (mažiems pacientams, netinkamos rankos kraujagyslės), gali būti naudojami venų kateteriai, kurie chirurginiu būdu įvedami į dideles venas kaklas arba šlaunies arba įkišama tiesiogine punkcija, vadovaujant ultragarsu.
Pacientams, kuriems taikoma lėtinė dializė, hemodializės seansai trunka 3–4 valandas ir atliekami 2–4 kartus per savaitę (ypatingomis klinikinėmis situacijomis iki 6 kartų).
Pirmųjų kelių dializės seansų metu vaikas gali jausti galvos skausmą, pykinimą ir negalavimą. Vėliau jis pripranta prie dializės ir gali praleisti visą seansą be didesnių trikdžių (dažnai skaitydamas, žiūrėdamas televizorių ar ruošdamas namų darbus).
Peritoninė dializė:
Pilvaplėvės d. yra technika, kurios metu reikia įvesti kateterį į vaiko pilvaplėvės ertmę (pilvo vidų).
Per šį kateterį įvedamas skystis, kuriame daugiausia yra druskų ir gliukozės, kurios sudėtis skiriasi priklausomai nuo poreikio.
Patekęs į pilvą, dializės skystis susiliečia su pilvaplėvės membrana ir palaipsniui susibalansuoja su organizmo skysčiais, todėl susikaupusios atliekos ir skysčių perteklius pasišalina.
Peritoninės dializės metu dializės skystis reguliariais intervalais keičiamas keletą kartų.
Peritoninė dializė gali būti atliekama rankiniu būdu arba naudojant automatinį peritoninės dializės aparatą.
Vaikams dažniausiai naudojama automatinė naktinė dializė, kuri atliekama naktį, naudojant aparatą, kuris perkelia dializės skystį į pilvaplėvės ertmę ir iš jos, turi aliarmus, signalizuojančius apie problemas ir gedimus. Naudotis šiuo aparatu tėvai mokomi per 2-3 savaites vykstančius kursus ligoninėje.
Skaityti taip pat:
ECMO: kaip tai veikia ir kaip piliečiui paaiškinta jo naudingumas
Inkstų ligos: intensyvi mokymo programa sumažina peritonito dializės pacientų, Kinija