Atopinio dermatito klinikinės apraiškos
Atopinis dermatitas yra viena iš labiausiai paplitusių odos ligų, nes ji pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems, atitinkamai iki 20% ir 3% atvejų.
Dermatito terminas, kuris yra nespecifinis ir bendrinis, tik rodo, kad ligai būdingas epidermio ir dermos uždegimas, todėl ji nėra infekcinė.
Ne visi dermatitai gali būti diagnozuojami kaip atopinis dermatitas arba atopinė egzema
Be to, sergant atopiniu dermatitu, odos apraiškos yra tipiškos ir skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus ir turi lemiamos reikšmės nustatant klinikinę diagnozę.
Bet pirmiausia turi būti atopija.
Kas yra atopija?
Atopija yra biologinė būklė, kuri išskiria ją nuo visų kitų dermatito formų, tokių kaip alerginis kontaktinis dermatitas ar dirginančio pobūdžio dermatitas, būdinga ligai.
Todėl tik esant tokiai būklei tam tikrą odos uždegimą galima diagnozuoti kaip atopinį dermatitą.
Terminas atopija reiškia asmeninį arba šeimos padidėjusį odos ir (arba) gleivinių jautrumą įprastiems aplinkos dirgikliams, dėl kurių padidėja IgE gamyba ir atsiranda tokių simptomų kaip konjunktyvitas ar astma, arba odos apraiškų, tokių kaip egzema.
Iš pirmiau pateikto apibrėžimo išplaukia trys svarbūs elementai:
- Susipažinimas: tai reiškia, kad atopiniu dermatitu sergančio asmens giminaičiai serga atopinėmis ligomis, nes yra genetinis polinkis. Tyrimai parodė 3, 5 ir 11 chromosomų pakitimus ir atopinio dermatito buvimą 80 % homozigotinių dvynių, nes identiški dvyniai turi tą pačią DNR ir tik 30 % heterozigotinių dvynių. Be to, neseniai buvo įrodytas specifinio epidermio baltymo filaggrino defektas, kuris taip pat yra ichtiozės vulgaris atveju.
- Padidėjęs odos ar gleivinių jautrumas: įvairios cheminės, fizinės, biologinės medžiagos gali sukelti daugybę ligų, vadinamų atopinėmis, tokiomis kaip bronchinė astma, rinitas ar konjunktyvitas. Todėl konkrečiame namų ūkyje vienas asmuo gali sirgti bronchine astma, o kitas – atopiniu dermatitu. Matyt, skirtingos ligos, kurių bendras vardiklis yra atopija, kuri kliniškai skirtingai pasireiškia skirtingiems asmenims.
- IgE hiperprodukcija: padidėjęs IgE antikūnų kiekis serume kaip biologinės gynybos atsakas į įvairius galimus provokuojančius ir dirginančius veiksnius arba dėl alergijos, kuri gali išsivystyti atopiniu dermatitu sergančiam asmeniui. Pabrėžiu, kad atopinis dermatitas nėra alergija, bet gali išsivystyti, kaip nurodyta toliau.
Atopinio dermatito klinikinės apraiškos
Žmogus gimsta su atopiniu dermatitu – išorinio odos sluoksnio – epidermio – konstituciniu defektu, kur yra odos barjero defektas, kuris kasdien gina mus nuo išorinės agresijos.
Šis barjero defektas atsiranda dėl tam tikrų lipidinių medžiagų (cholesterolio, nepakeičiamųjų riebalų rūgščių, keramidų), kurios paprastai yra tarp keratinocitų, kiekybinio ir kokybinio pakitimo ir filagrino defekto.
Tolimiausias odos sluoksnis gali būti lyginamas su sienos tinku, kuris tik nepažeistas gali apsaugoti plytas nuo atmosferos veiksnių.
Panašiai, tik jei barjerinė funkcija nepažeista, mūsų oda gali atremti išorinę agresiją, pvz., plovikliuose esančias chemines medžiagas.
Barjerinė žala palengvina dirginančių medžiagų, galinčių suaktyvinti atopiniam dermatitui būdingus uždegiminius ir imunologinius procesus, prasiskverbimą, o tai, kaip minėta, skirtingose amžiaus grupėse pasireiškia skirtingai.
Kūdikis: pradinis pasireiškimas yra gelsvas pleiskanojimas, lokalizuotas galvos odoje, vadinamas pienišku šašu, kuris, jei yra, nebūtinai reiškia atopinio dermatito diagnozę, nes tai gali būti tik atskiras pasireiškimas. Tik ligos istorija gali leisti įtarti atopinį dermatitą, jei šeimoje yra buvę atopijos atvejų.
Pirmieji dveji metai: egzemos lopai, esantys pasirinktinai ant skruostų, kaktos, smakro, tausojant perioralinę sritį. Be veido, taip pat gali būti pažeistas kamienas ir galūnių tiesiamasis paviršius. Pleistrai yra aiškiai išreikšti ir eriteminės spalvos, padengti žvyneliais ir serozinėmis plutelėmis. Kai dermatitas ypač išplitęs, gali pasireikšti limfadenopatija, ty limfmazgių padidėjimas. Pavyzdžiui, jei dermatitas yra ant veido, gali padidėti submandibuliniai ar retroaurikuliniai limfmazgiai.
Vaikystė ir paauglystė: dermatito dėmės atsiranda ant alkūnių, riešų raukšlių, kaklas, ausų nugarėlė, keliai ir plaštakos. Atsižvelgiant į vietą, dažnai gali būti matomi įtrūkimai, kartais skausmingi.
Suaugusiems: Pažeistos vietos yra panašios į ankstesnes, tačiau šiuo atveju taip pat gali būti pažeista kapšelis, kulkšnys ir kaklas.
Niežulys, nuolatinis atopinio dermatito simptomas
Niežulys yra nuolatinis simptomas.
Nėra atopinio dermatito be niežėjimo, kuris, jei jis ypač intensyvus, priverčia žmogų kasytis, skatina kasymosi pakitimų formavimąsi, bet ir kerpligės atsiradimą – šiurkštų pilkšvą sustorėjimą, kuriam būdingas odos paviršiaus fiziologinės tekstūros paryškinimas ir dėl to. odos plastiškumo praradimas.
Be to, tai gali būti neramumo priežastimi, nes gali trukdyti žmogui užmigti.
Komplikacijos
Bakterinės infekcijos yra labai dažnos, tačiau taip pat virusinės ar grybelinės infekcijos.
Pirmuoju atveju Staphylococcus aureus gali sukelti impetigo atopinio dermatito pleistrai, kurie tampa drėgni ir eksudatyvūs, padengti gelsva pluta.
Herpes simplex ir herpes varcelliformis yra dažniausios virusinių infekcijų priežastys kartu su molluscum contagiosum.
Galiausiai, kalbant apie grybelines infekcijas, P. ovale yra atsakinga už atopinio dermatito dėmių išlikimą viršutiniame kamieno trečdalyje jaunoms moterims.
Atopinio dermatito evoliucija ir provokuojantys veiksniai
Pasikartojimas yra ryškus atopinio dermatito požymis, kuris vasarą pablogėja, o vėliau pablogėja rudenį ir žiemą dėl kelių veiksnių.
- agresyvūs ir ypač putojantys plovikliai;
- dirginantys drabužiai iš sintetinių pluoštų arba vilnos;
- gausus prakaitavimas;
- infekciniai epizodai;
- vakcinos;
- dulkės;
- stresą sukeliantys emociniai veiksniai.
Dauguma žmonių, sergančių atopiniu dermatitu, linkę pagerėti po brendimo, išlaikant lengvai dirginančią odą.
Tačiau nuo 5 iki 50 % pacientų ir toliau kenčia nuo atopinio dermatito suaugę.
Terapija
Gydymas yra pagrįstas ligos sunkumu, kurį įvertina jį skiriantis gydytojas, naudodamas tam tikras skales, pagal kurias atsižvelgiama į ligos požymių ir (arba) simptomų sunkumą.
Lengvų atopinio dermatito formų gydymas yra vietinis gydymas, kurio metu naudojami emolientai, skirti nuraminti išsausėjusią odą, kortizono ar kalcineurino inhibitoriai uždegimo fazėje, o antibiotikai – tik esant infekcijai.
Tik sunkiais atvejais nurodomas sisteminis gydymas, įskaitant kortizoną, ciklosporiną ar dupilumabą.
Be šių, fototerapija yra vertinga pagalba gydant atopinį dermatitą.
Galbūt Europos specialistų darbo grupė parengė kritiško ir savalaikio požiūrio į atopinį dermatitą gaires 2019 m.
Skaityti taip pat:
Atopinis dermatitas: gydymas ir gydymas
Psoriazė – liga, kuri paveikia ir protą, ir odą
Alerginis kontaktinis dermatitas ir atopinis dermatitas: skirtumai
Nepageidaujamos reakcijos į vaistus: kas tai yra ir kaip valdyti nepageidaujamą poveikį
Alerginio rinito simptomai ir priemonės
Alerginis konjunktyvitas: priežastys, simptomai ir prevencija
Kas yra ir kaip perskaityti alergijos pleistro testą
Egzema arba šaltas dermatitas: štai ką daryti
Psoriazė, nesenstanti odos liga