Skoliozė ir hiperkifozė: nuo paauglystės iki pilnametystės
Skoliozė ir hiperkifozė, ankstyvos diagnostikos svarba nuo ankstyvo amžiaus siekiant išvengti operacijos
Skoliozė yra stuburo deformacija
Ją sukelia slankstelių sukimasis ir nukrypimas tiek priekinėje, tiek sagitalinėje ir horizontalioje plokštumose.
Kita vertus, hiperklifozė yra normalios sagitalinės stuburo kreivės padidėjimas krūtinės ląstos dalyje, dėl kurios pacientas dažnai nukrypsta į priekį.
Paprastai jie yra susiję su pakitusiu raumenų ir kaulų sistemos vystymusi vaikystėje/paauglystėje, tačiau taip pat yra forma, kuri atsiranda suaugus dėl degeneracinių-artritinių procesų, vadinamoji „de novo skoliozė“.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO
Skolioze ir hiperkioze jauname amžiuje serga apie 7–8 % gyventojų
Daugeliu atvejų jie neturi žinomos priežasties (idiopatinė forma), tačiau tikriausiai yra paveldimas polinkis.
Rečiau jie gali būti susiję su pakitusiu stuburo formavimu (įgimtu), neuromuskuliniais sutrikimais ar genetiniais sindromais.
Dažniausia idiopatinės skoliozės forma yra paauglių skoliozė, ty ji išsivysto apie 10 metų ir gali progresuoti iki skeleto brandos pabaigos, kuri pasireiškia nuo 17 iki 19 metų.
Todėl labai svarbu įvertinti šios amžiaus grupės pacientus.
Kita vertus, suaugusiųjų populiacijoje a Stuburas deformacija gali būti jaunatvinės formos evoliucija arba įprastų artritinių pokyčių, atsirandančių su amžiumi, pasekmė.
Tiesą sakant, manoma, kad maždaug 60 procentų suaugusiųjų turi nugarkaulis problemų, pradedant nuo „paprastų“ išvaržų ar išsikišusių diskų iki stuburo kanalo susiaurėjimo, slankstelių nestabilumo ir daugiau ar mažiau sunkių hiperklifozės bei skoliozės formų.
Jaunų / paauglių skoliozė ir hiperklifozė dažnai būna besimptomiai
Tai reiškia, kad pacientas savo kasdienėje veikloje nejaučia jokio nugaros skausmo ar ypatingo diskomforto, išskyrus atvejus, kai padėtis pasiekia vidutinio sunkumo ar sunkų lygį.
Tačiau yra keletas požymių, leidžiančių įtarti stuburo iškrypimą: pečių, menčių ir dubens asimetrija, galūnių ilgio skirtumas, šonkaulių ir šonkaulių narvelio iškilimas, nugaros raumenų asimetrija, buvimas. dėl per didelio nugaros išlinkimo.
Šiuos nukrypimus periodiškai turėtų įvertinti pediatras/gydantis gydytojas, kuris, jei mano, kad būtina, turėtų nukreipti jauną pacientą pas ortopedą tolimesniam tyrimui.
Kita vertus, suaugusiesiems dažniausiai pasireiškia nugaros skausmai juosmens ir (arba) nugaros srityje, tačiau dažnai gali būti susiję ir kiti nusiskundimai, tokie kaip kojų skausmas, išialgija ir skausmai arba progresuojantis sunkumas vaikščioti ir išlaikyti gerą pusiausvyrą.
Labai svarbu kuo anksčiau nustatyti diagnozę, kad būtų panaudotos visos naudingos priemonės, leidžiančios sulėtinti arba sustabdyti jos raidą.
Tai tikrai galima padaryti pasikliaujant gydytojo, kuris specializuojasi ortopedijoje, konsultacija.
Diagnostiniai skoliozės ir hiperkifozės tyrimai
Pirmo lygio apžiūra, skirta diagnozuoti klubo kaulo kaulėjimo laipsnį.
Tai turi įtakos paciento stebėjimo trukmei arba bet kokių korekcinių breketų naudojimui.
Antro lygio tyrimai, kurių gali prašyti specialistas, yra: kompiuterinė tomografija, naudinga vertinant bet kokius slankstelių sandaros ir stuburo elementų konformacijos sutrikimus; Magnetinio rezonanso tomografija, kuri gali įvertinti nugaros smegenų ypatybes ir yra naudinga tiriant kitas stuburo problemas, kartais susijusias, pvz., tarpslankstelinių diskų išvaržas ar degeneraciją, stuburo kanalo susiaurėjimą, stuburo kolapsą ir nestabilumą. , stuburo ar šalia esančių audinių navikai.
Konservatyvus gydymas
Nepilnamečių formų, esant lengvoms skoliozinėms kreivėms (15-20°), specialaus gydymo nereikia.
Pacientas skatinamas atlikti fizinę veiklą, skirtą simetriškai stiprinti stuburą laikančius raumenis, kas 4-6 mėnesius atliekant klinikinį įvertinimą ir galimus kontrolinius rentgeno tyrimus specialisto nuožiūra.
Esant vidutinio stiprumo kreivėms, tarp 20° ir 35-40°, gydymas apima pagal užsakymą pagamintas ortozes/breketus, kurių tipas daugiausia priklauso nuo kreivės vietos.
Korseto veiksmingumui ir stuburo elastingumui pagerinti skirtas korekcinės gimnastikos derinys.
Jei skoliozinė kreivė yra didesnė nei 35-40° arba yra didesnė nei 70° hiperkozė, dėl pavėluotos diagnozės ar konservatyvaus gydymo nesėkmės, dažnai būtinas chirurginis gydymas.
Net jei jaunas pacientas yra besimptomis, yra labai didelė tikimybė, kad suaugus jis pablogės ir sukels negalią sukeliančius simptomus.
Suaugusiesiems gydymas korsetu nėra naudingas, nes pasiektas skeleto brandumas neleis jokiu būdu pagerinti deformacijos.
Vietoj to rekomenduojama sustiprinti laikysenos raumenis ir dažnai taikoma medicininė terapija (priešuždegiminiai ir analgetikai arba infiltracijos) arba fizinė terapija naudojant antalgines sroves, magnetoterapija ar tekarterapija.
Chirurginis gydymas
Pagrindinis operacijos tikslas – sustabdyti deformacijos progresavimą ir, antra, ją koreguoti.
Tiesą sakant, „artrodezės“ operacijos tikslas – leisti deformuoto stuburo trakto kaulams susilieti po derotacijos ir korekcijos manevrų.
Suaugusiųjų formų atveju taip pat atliekama operacija, siekiant palengvinti simptomus, dažnai susijusius su stuburo nestabilumu, kanalo stenoze ir diskų išvaržomis, jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas. Tikslas šiuo atveju – pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Tai sudėtingos chirurginės procedūros, taikant bendrąją nejautrą, reikalaujančios daugiadisciplininio komandinio darbo, atliekamos specializuotuose stuburo chirurgijos centruose.
Didelė pažanga, susijusi su mažiau invaziniais chirurginiais metodais, patikimesniais instrumentais ir vis tobulesnėmis anesteziologinėmis ir neurologinėmis stebėjimo procedūromis, leido sumažinti su tokio tipo operacijomis susijusias komplikacijas ir pagreitinti pooperacinį atsigavimą.
Tačiau, kaip minėta, operacija turėtų būti pasiūlyta tiems pacientams, kuriems konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas arba labai pablogėjo gyvenimo kokybė.
Skaitykite taip pat
Ar įmanoma ištaisyti skoliozę? Ankstyva diagnozė daro viską
Kas yra viso stuburo rentgenografija ir kam ji skirta?
Kaip išgyventi po raganos insulto: ūmaus nugaros skausmo atradimas
Lumbago: kas tai yra ir kaip jį gydyti
Nugaros skausmas: laikysenos reabilitacijos svarba
Epifiziolizė: mokykite pediatrus, kad išvengtumėte vėlyvų diagnozių
Idiopatinė skoliozė: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Suaugusiųjų skoliozės diagnostika ir gydymas