Paramedikas užpuolė pacientą ER. Viskas prasidėjo nuo segtuko
Paramedikų sauga yra privaloma. Tačiau yra daugybė situacijų, kai agresijos yra sudėtinga užkirsti kelią. Labiausiai paplitęs yra paramedikas, kurį užpuola pacientas.
A paramedikas deja, labai dažnai pasitaiko paciento užpultas. #APSAUGA! bendruomenė pradėjo 2016 m. analizuoti skirtingas situacijas. Geriausias žinių dėka pagrindinis tikslas yra padaryti saugesnį EMT ir greitosios medicinos pagalbos darbuotojų pamainą. Pradėkite skaityti, tai #Crimefriday istorija, kad geriau išmoktumėte išgelbėti savo kūną, savo komandą ir greitąją pagalbą nuo „blogos dienos biure“!
Gyvenimas ir darbas ramiame mieste leidžia jums dar mažiau pasiruošti bet kokio pobūdžio smurtui. Štai kas atsitiko su pagrindiniu mūsų istorijos personažu, kuris ligoninėje turėjo susidurti su piktnaudžiavimo narkotikais pacientu. Tai paramedikas atsiduria rimtoje situacijoje pačiame ED. Reakcija į smurtinį elgesį turėtų būti taika, tačiau kartais nėra taip lengva būti ramus.
Paciento užpultas paramedikas: fonas
„Pagalba žmonėms, kuriems jų reikia, yra privilegija, kuria mes gyvename Neatidėliotinos medicinos paslaugos (AVS) patirtis kiekvieną dieną. Dirbu mažame mieste Alberte, Kanada. Mes aptarnaujame maždaug 100,000 XNUMX gyventojų. Ekonomika daugiausia grindžiama ūkininkavimu ir naftos bei dujų gavyba. Šioje provincijos dalyje žiemos yra palyginti švelnios, todėl tapome karšta pensininkų vieta.
Todėl mes reaguojame į daugybę širdies skambučiai, lėtinis skausmas klausimus ir kitus su pagyvenusių žmonių sveikatos priežiūra. Mes taip pat įsikūrę netoli karinės bazės, kurią kelis kartus per metus naudoja Britų kariuomenė mokymui. Tai labai prisideda prie mūsų skambučių apimties atsakyti į traumos jie palaiko treniruotes ir kareiviams, kurie yra išėję į miestą.
Be pagrindinės greitosios pagalbos atsakymų, turime oro greitosios pagalbos komponentas. Tolimas atstumas iki 1 lygio traumos centras mažina mūsų naudojimasis „Air Air 200“, kuris yra oro greitosios pagalbos formatu. Mes taip pat turime „Bell 209“ sraigtasparnį, kuris naudojamas kaip regioninis gelbėjimo šaltinis. Šiuo metu esu iš a Paramedicinės reakcijos skyrius Tai reiškia, kad aš dirbu vienas ir paprastai padeda kitoms įguloms dėl didelių skambučių arba kai reikia daugiau darbo jėgos. Dirbau čia nuo 2003 ir tuo metu buvau daugelio pokyčių liudytojas.
Vienas iš didžiausių pokyčių, kuriuos mačiau, buvo mūsų neseniai įvykęs pokytis Išsiuntimo paslaugos. Mes anksčiau buvome vietoje išsiųsti iš skambučių centro, kuris išsiuntė visas tris pagalbos tarnybas (EMS, policija ir ugnis). Dabar mes pakeitėme į AVS tik išsiuntimascentras čia yra centrinis 300 km. Tai buvo padaryta kaip taupymo priemonė, kai mūsų paslauga perėjo į visos provincijos sistemą.
Mieste turime savo policijos tarnybą (priešingai nei mūsų nacionalinis RCMP) ir džiaugiamės gerais santykiais su jais. Jie dažnai atitinka mūsų skambučius ir dėl to kyla draugės.
Mes dirbame taikiai. Ši taika lėtai kyla dėl didėjančio narkotikų vartojimo mūsų mieste. Mes įsikūrę palei „Trans Canada Highway“, kuris yra greitkelis tarp pagrindinių centrų Kanadoje nuo Rytų iki Vakarų. Todėl mes turime neproporcingai didelį kiekį narkotikų, kurie praeina ir lieka mūsų bendruomenėje.
Laimei, prieš mus nebuvo daug smurto atvejų EMS darbuotojai ir paciento užpultas paramedikas nėra toks dažnas reiškinys. Tačiau šie incidentai nuolat didėja ir daugiausia dėl to narkotikas naudoti. Ramus miestas, kuriame pradėjau savo karjerą 2003 m., Tapo tokiu, kuriame mes nuolat naudojame „Narcan“ pamainomis. Pistoletai čia nėra paplitę. Smurtas, su kuriuo susiduriame, dažniausiai yra fizinis išpuolis. Kredituoju mūsų policijos tarnybą dėl to, kad nėra daug rimtų incidentų prieš mūsų darbuotojus.
Mūsų vietinėje ligoninėje vis daugiau perteklinių pajėgumų. Vien tik žmonių skaičius mūsų Avarinis kambarys padidėjo incidentų smurtas ten ir dėl poreikio padidinti saugumas. Mūsų laukimo laikas koridoriuje su mūsų pacientais per pastaruosius metus labai padidėjo, o tai padidina paciento stresą.
Paramediko atvejis užpultas
Mano incidentas įvyko šių metų birželį. Aš ką tik vežiau pagyvenusį pacientą į Greitosios pagalbos skyrius ir aš laukiau kartu su kitu EMS įgula, kad pateikčiau ataskaitą triažas slaugytoja ir tikiuosi, kad mūsų pacientas lova skyriuje.
Mūsų skubios pagalbos skyrius yra panašus į daugelio mažų miestų ligoninėse. Laukimo kambarys yra atskirtas įstiklintu stalviršiu ir apsauginėmis durimis, kurioms norint įeiti iš lauko reikia paspausti mygtuką. Saugumo personalas turi stalą iškart tose duryse ir ten jį gali rasti 90% laiko.
Yra potencialiai smurtaujančių asmenų sulaikymo patalpa psichiatrija pacientų, be apsaugos stalo, kurį galima užrakinti. Kai kurie mūsų apsaugos darbuotojai yra apmokyti taikos pareigūnai, kuriems leidžiama sulaikyti pacientus, kurie gali kelti grėsmę sau ar kitiems, kol policija ar psichiatrai nuspręs dėl jų plano.
O smurtas nėra negirdėtas mūsų skubios pagalbos skyriuje. Kartais apsaugos personalas privalo suvaržyti apsvaigusius pacientus arba padėti policijai suvaržyti smurtinius pacientus, kurie atvežami medicininiam patikrinimui. Paprastai procesas vyksta sklandžiai, o sulaikymo kambarys yra naudojamas efektyviai.
Mano įvykio diena buvo tokia pati kaip bet kurios kitos. Aš kalbėjausi su vienu iš kolegų, laukdamasi „Triaačių slaugytojos“. EMS ekipažai įeina per atskiras duris, todėl mes pranešame apie trejetą už stiklo į laukimo kambarį. Vyras praėjo už manęs ir judriai nuėjo prie skyriaus sekretoriaus.
Paramedikas užpuolė: incidentas
Jis iškart pradėjo šaukti ir prisiekti skyriaus sekretoriui, kuris buvo gana sukrėstas ir išsigandęs dėl šios agresyvios parodos. Pasibaigus diatribui, jis pakėlė segiklį ir numetė į ją. Iškart jis apsisuko ir aš buvau pirmas dalykas, kurį jis pamatė. Tarp vyro, einančio už manęs, ir jo, metančio segtuką, praėjo ne daugiau kaip 10 sekundžių.
Iš pradžių jis pasirodė nustebęs, pamatęs mane, kaip aš manau, kad jis buvo paskirtas į skyriaus sekretorių. Tačiau neilgai trukus jis pamatė mano mėlyną uniformą ir manė, kad esu policijos pareigūnas.
Jis prisiekė man ir smogė man į veidą. Aš neturėjau kito pasirinkimo, kaip pavergti vyrą jėga. Staigus šios kovos pobūdis neleido man iš tikrųjų suformuluoti šio fizinio susidūrimo veiksmų plano. Laimei, aš instinktyviai sugebėjau sugriebti jį už galvos ir suvynioti į žemę, kol pacientas smogė man į nugarą. Nustebau, kiek pykau ant jo.
Noras atleisti laisvą nuo galvos apdangalą, kurį aš jį įkalčiau, ir pradėti jį pramušti, buvo puikus. Vis dėlto aš puikiai supratau pareigą, kurios turėjau daugiau nesužeisti, nei turėjau. Aš galvojau apie vaizdo kameras, kuriose buvo įrašytas Skubios pagalbos skyrius, ir kaip tai atrodytų, jei tai būtų parodyta mano viršininkams ar, dar blogiau, žiniasklaidai.
Kaip paaiškėjo, saugumo personalas, kuris yra prie stalo šalia „Triage Nurse 90“% laiko, nebuvo, kai įvyko incidentas. Taigi, kaip atrodė ilgai, bet tikriausiai buvo po minutės, man padėjo du mano kolegos, kurie sugebėjo laikyti paciento rankas, kad jis negalėtų mane perstumti. Po to, kai jie buvo išpjauti, jie nuėjo į padalinio sekretoriaus pagalbą ir nematė atgal, kad pamatytų, jog manęs kovoja su pacientu. Galų gale, Saugumas Personalas atvyko, suėmė ir suvaržė pacientą, ir įdėjo jį į laikymo kambarį, kai durys buvo užrakintos.
Policija vėliau atvyko ir ištyrė šį klausimą. Gavau šaukimą paliudyti lapkričio mėn. Nuo to laiko man buvo pranešta, kad pacientas buvo skubios pagalbos skyriuje. Jis buvo ūkyje, laukdamas pas gydytoją apie jo narkotikų vartojimą. Laikymo kambario durys nebuvo uždarytos ar užrakintos, nes jis nebuvo laikomas smurto grėsme.
Paramedikas užpuolė: analizė
Šio įvykio poveikis nustebino. Nors tik nepilnametis traumos buvo palaikomi skyriaus sekretoriaus, agresyvaus paciento ir manęs, pasekmės vis dar tęsiasi. Prieš tyrinėdamas šio įvykio analizę norėčiau išvardyti klausimus, kurie man kilo į galvą iškart po išpuolio ir dabar.
Pirmiausia galime užduoti akivaizdų klausimą ... ar tai įvyko? Akivaizdu, kad galimas pavojus, kurį šis pacientas pristatė į laikymo kambarį, buvo neteisingai įvertintas. Ar tai buvo? Galbūt niekas, laikomas patalpoje, neturėtų būti paliktas be priežiūros. Galų gale, skubios pagalbos tarnybos dizaineriai dėl priežasčių prie kambario įdėjo apsaugos stalą.
Ar mažoje miesto ligoninėje su ribotais saugumo ištekliais nepraktiška skirti asmenį stebėti tą patalpą, kai ji užimta? Kur buvo įvykio metu buvę apsaugos darbuotojai? Ar stiklinės užtvaros buvimas tarp Priėmimo-skubios pagalbos skyriaus ir laukimo kambario suteikia klaidingą saugumo jausmą?
Ar skyriuje turėtų būti kitų kliūčių? Ar aš moku tinkamai reaguoti, kai susiduriu su fiziniu išpuoliu? Ar aš pakenkiau pacientui daugiau, nei buvo būtina norint pavergti jo agresiją? Kodėl aš jaučiuosi kaltas dėl to, kad einu į teismą liudyti prieš jį? Visi šie klausimai man kilo į galvą nuo šio įvykio.
Apžiūrėjus įvykį, kurį atliko mūsų saugumo departamentas, paaiškėjo, kad šis pacientas atvyko pas gydytoją pamatyti jo narkotikų problemos. Apsaugos darbuotojams jis buvo žinomas iš ankstesnių vizitų ir praeityje buvo tik žodinis agresyvumas. Mūsų vietinė policijos tarnyba taip pat daug kartų bendravo su šiuo pacientu ir neatrodė nustebusi, kai išgirdo apie jo agresyvius veiksmus. Taigi aiškiai Saugumas
Tą naktį budėjęs personalas tinkamai neįvertino galimo smurto pavojaus. Tai pasakius, jie nei šiuo metu, nei įvykio metu neturi laikymo kambario stebėjimo politikos, kai jis yra užimtas. Politikoje taip pat nenurodyta, kad durys turi būti uždarytos. Mano manymu, laikymo kambario durys turėtų būti uždarytos be priežiūros.
Vienu metu ligoninėje dirba trys apsaugos darbuotojai. Ligoninėje yra užimtas skubios pagalbos skyrius, be to, 300 km atstumu nuo bet kurio kito centro yra vienintelis didelio aštrumo psichiatrijos skyrius. Saugumo politika yra tokia, kad vienas apsaugos darbuotojas turi būti dislokuotas psichiatrijos skyriuje, o kiti du - cirkuliuoti visoje ligoninėje ir jos teritorijose. Dviejų darbuotojų apsaugos tarnyba, kaip aprašyta anksčiau, yra ir greta skubios pagalbos skyriaus laikymo patalpos. Taigi, kaip ir žmogaus prigimtis, abu sargybiniai dažniausiai būna prie savo stalo, kur gali bendrauti su personalu ir naudotis kompiuteriu, kad praleistų laiką.
Kai saugumas įvykis, abu sargybiniai atsako ir gali reikalauti trečiojo apsaugos, jei reikia, per radiją. Jei reikia, jie taip pat gali paskambinti policijai. Akivaizdu, kad reaguoti į saugumo incidentą neturėtų būti daroma atskirai, todėl paciento buvimas laikymo kambaryje kelia problemų. Mano įvykio metu du apsaugos darbuotojai buvo lauke su kitu pacientu, kurį reikėjo stebėti rūkant. Agresyvusis pacientas buvo paliktas be priežiūros, o laikymo kambario durys liko atviros. Priėmimo-skubios pagalbos skyrius tą naktį buvo labai užimtas, o agresyvus pacientas tapo labai nekantrus atidėdamas vizitą pas gydytoją. Šis pacientas neturėjo būti paliktas be priežiūros.
Kaip jau minėta, aš dirbau taikiai. Mūsų tarnyboje yra keletas smurto atvejų, tačiau jie paprastai nėra rimti. Neatidėliotinos pagalbos įvykių skyriuje yra avarijų skyriaus laukimo patalpos, tačiau pasekmės dažniausiai yra nedidelės. Viduje konors įvykio peržiūrą, Manau, kad stiklo barjeras suteikia klaidingą saugumo jausmą. Maniau nebuvo manoma, kad pacientas užpuolė „saugią“ barjerą. Aš buvau visiškai nepasiruošęs agresyviam pacientui. Sakydamas, kad pripažįstu, kad pridedamos praktinės kliūčių ribos. Akivaizdu, kad šį incidentą būtų galima sušvelninti geriau stebint valdos kambarį ir gerinant mano aplinkos supratimą.
Kai aš gavau savo EMS mokymas Man buvo suteikta instrukcija savigyna. Įdarbinus EMS tarnybą, man buvo suteikta papildoma instrukcija dėl agresyvių pacientų. Tačiau visi šie mokymai buvo sutelkti į išankstinius, suderintus požiūrius į agresyvius pacientus. Mano incidentas įvyko tuo, kas atrodė akimirksniu. Aš neturėjau laiko iš anksto paruošti savo požiūrio, kaip aš padariau su agresyviais pacientais praeityje. Vienintelis koordinavimas, kurį galėjau valdyti, buvo po to, kai buvau pilnavertėje fizinėje kovoje su šiuo pacientu ir mano bendradarbiai atėjo į mano pagalbą. Nors aš galėjau kovoti su agresoriumi, manau, kad man pasisekė. Tikslinga daugiau mokytis savigynos.
Kovodamas su pacientu galėjau jį įdėti į laikiklį, kuris leido man kontroliuoti jo galvos judėjimą ir todėl apribojo jo sugebėjimą man pakenkti. Buvau nuoširdžiai suvokęs, kad ši sulaikymo vieta gali greitai įsiskverbti į droselį ir nenorėjau, kad tai įvyktų. Jaučiuosi šiek tiek gėda, kad mano protas iš karto nuvyko į saugumo kamerų buvimą ir kaip tai atrodytų, o ne tai, kaip šis pacientas kvėpavo. Be to, aš nemanau, kad galėčiau šią agresiją valdyti kitaip. Paprasta paciento fizika, kuri yra aukštesnė už mane, neleido kitai strategijai.
Psichinė liga ir piktnaudžiavimas narkotikais yra vis labiau paplitusi EMS dalis bet kurioje pasaulio dalyje. Nuo savo karjeros pradžios aš sukūriau užuojautos jausmą šiems žmonėms. Aš stengiuosi prisiminti, kad jie yra žmonės, turintys panašią ligą. Dažnai susižavėjau savo kolegomis, kurie mėgsta netinkamą humorą apie šiuos pacientus. Dėl visų šių priežasčių aš turiu kaltės jausmą dėl šio žmogaus sužalojimo. Jo fiziniai sužalojimai nebuvo sunkūs, tačiau šio incidento poveikis jo gyvenimui vis dar vyksta per teismo sistemą. Ar man reikia šio žmogaus, kuris turi problemų, su kuriomis jam reikia pagalbos, kad būtų nuteistas kalėti laiko už savo veidą? Aš nemanau, kad tai reikalinga, bet šis rezultatas dabar nėra kontroliuojamas, kai jis yra teismų sistemoje.
Dėl šio įvykio atsiradę pokyčiai nuvilia. Saugos politika, susijusi su valdos kambario stebėjimu, nepasikeitė. Be pradinio susirūpinimo dėl darbuotojų, dalyvaujančių mūsų saugumo pareigūnuose, gerovės, nebuvo imtasi jokių veiksmų siekiant suteikti papildomą mokymą ar saugumą. Mano baimė, kad šis incidentas greitai išnyks nuo žmonių protų ir bus pašalintas kaip dar vienas „netrukus“. Šiame vis griežtesnių biudžetų pasaulyje nematau, kad viskas pasikeis tol, kol įvyksta daug rimtesnis incidentas. Vis dėlto galiu patikinti skaitytoją, kad pasikeitė būdas, kaip žiūriu į aplinką. Tikimės, kad tai yra vienas teigiamas dalykas, kuris kyla iš viso to.
Iš šio įvykio įgyta patirtis yra ta, kad, kai įeinu į skubios pagalbos skyrių, nereikia keistis savo aplinka. Tai taškas, kurį bandžiau perduoti savo kolegoms, kad jie galėtų pasinaudoti mano patirtimi. Kita pamoka yra ta, kad turiu žinoti pacientų, kurie sprendžia narkotikų ir alkoholio problemas, nenuspėjamumą. Šis nenuspėjamumas reiškia, kad asmuo, vertinamas atvykus į skubios pagalbos skyrių, gali elgtis labai skirtingai, nes ilgos valandos laukia gydymo.
Nepaisant rizikos, su kuria susiduriame šiame darbe, manau, kad tai yra privilegija turėti mokymą ir atsakomybę padėti tiems, kuriems jų reikia.
#CRIMEFRIDAY: KITI STRAIPSNIAI