Ar ne invazinė ventiliacija vaidina krūtinės traumos ligoniams?
EBEM komentatoriai
Angela Hua, MD
Kaushal H. Shah, MD Neatidėliotinos medicinos skyrius
Mount Sinai medicinos centras Niujorkas, NY
Neinvazinė vėdinimas pacientams, sergantiems krūtinės traumos, gali sumažinti intubacijos poreikį ir sumažinti mirtingumą.
Po 263 straipsnių peržiūros 10 tyrimai (stebėjimo ir atsitiktinių imčių kontroliniai tyrimai) buvo įtraukti į metaanalizę, iš viso 368 pacientams. Šiuose tyrimuose dalyvavo pacientai, įeinantys į ICU ir ED, įvairiose šalyse: Italijoje, JAV, Ispanijoje, Graikijoje, Pietų Afrikoje, Turkijoje ir Australijoje.
Tyrimai apėmė atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, perspektyvinius stebėjimo tyrimus ir retrospektyvius stebėjimo tyrimus, kuriuose dalyvavo krūtinės traumos turintys suaugusieji, kuriems pasireiškė lengvas ar sunkus ūminis kvėpavimo nepakankamumas; buvo priimti į traumų tarnybą, greitosios medicinos pagalbos skyrių (TKS) ar ICU; ir buvo gydomi neinvazine ventiliacijos strategija. Neinvazinė ventiliacija buvo suprantama kaip nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis, teigiamas dvilypis kvėpavimo takų slėgis arba neinvazinė pertraukiamojo slėgio palaikomoji ventiliacija. Pasirinktuose tyrimuose buvo tiriamas bent vienas iš šių rezultatų: mirtingumas, intubacijos dažnis, komplikacijos, infekcijos, ICU buvimo trukmė, ligoninės buvimo trukmė, dujų mainai ar kvėpavimo dažnis. Neinvazinė ventiliacija buvo lyginama su standartine priežiūra, ty mechanine ventiliacija ar be papildomo deguonies gydymo.