Dickinson ET - Neatidėliotinos medicinos katedra, Albany medicinos koledžas, NY 12208, JAV. O'Connor RE, Krett RD.

TIKSLAI - Tyrimas buvo atliktas siekiant nustatyti, ar greitosios pagalbos prieš ligoninę fotografavimas, kai greitosios medicinos pagalbos medikai naudojo greitosios pagalbos medikus, pakeitė priimančio gydytojo (RP) suvokimą apie avarijos sunkumą, palyginti su žodiniais pranešimais apie transporto priemonės apgadinimus. Be to, tyrimu buvo siekiama išsiaiškinti, ar pasikeitus RP suvokimui nebuvo jokių vėlesnių skubios pagalbos skyriaus (ED) valdymo pokyčių.

METODAI - I lygio priemiesčio traumų centre buvo naudojamas perspektyvinis klausimynas ir retrospektyvinė diagramos apžvalga, priimant MVC pacientus iš vienos savivaldybės paramedikas Agentūra. Pacientai, sužaloti MVC, kuriems prireikė pažangios gyvybės palaikymo (ALS) intervencijos ir kuriuos vėliau įvertino chirurgijos rezidentai, skubios medicinos pagalbos rezidentai arba lankantys greitosios pagalbos gydytojus ED, buvo tinkami dalyvauti tyrime. Momentinės transporto priemonės apgadinimo iš vidaus ir išorės nuotraukos buvo gautos paramedikų, kurie tada pateikė žodinį pranešimą apie automobilio apgadinimą RP. Iš pradžių apakintas iš nuotraukų, RP paprašytas įvertinti avarijos sunkumą remiantis žodine ataskaita ir išvardyti planuojamas intervencijas (laboratorinius tyrimus, kraujo produktus, rentgenografijas ir tikėtiną paciento dispoziciją). Tada RP buvo parodytos avarijos nuotraukos ir dar kartą paprašyta įvertinti avarijos sunkumą remiantis nuotraukomis ir paciento tvarkymo sąrašo pakeitimais, atsižvelgiant į visus jo ar jos suvokimo pokyčius. Tada buvo ištirti ligoninės dokumentai, siekiant nustatyti pacientams išrašytas išlaidas ir hospitalizuotų pacientų, kuriems buvo paguldyta, trukmę.
REZULTATAI - Akimirksniu fotografavus, 47% (27 iš 58) atvejų pasikeitė gydytojo suvokimas. 0.05 proc. Šių gydytojų įvertino MVC kaip sunkesnį, nei nurodė žodinis pranešimas (p <59 pagal daugkartinę ir logistinę regresiją). RP, kurie pakeitė savo suvokimą, remdamiesi MVC nuotraukų pridėjimu, 16% atvejų (27 iš 686) pakeitė savo ED valdymą. Pacientų, kurių avarijos nuotraukos pakeitė avarijos sunkumo suvokimą ir vėliau buvo išleistos iš ED, vidutinės ED išlaidos buvo 595 USD, palyginti su vidutiniais 0.05 USD ED mokesčiais už išleistus pacientus, kurių avarijos nuotraukos nepakito gydytojo suvokimo apie avarijos sunkumą (p> (21,363 pagal studento t testą). Stacionaro mokesčiai ir buvimo trukmė taip pat buvo panašūs abiejose grupėse priimamiems pacientams: 14 24,726 USD / 8 dienų suvokimo pokyčių grupei ir 0.05 XNUMX USD / XNUMX dienos - suvokimo pokyčių nesikeičiančiai grupei (p> XNUMX visiems palyginimams). .
IŠVADA - Žodinių paramedikų pranešimų papildymas greitosiomis ikimokyklinėmis nuotraukomis dažnai pakeitė gydytojo suvokimą apie MVC sunkumą ir vėlesnį šių traumuotų pacientų ED valdymą. Tačiau paciento išlaidos ir buvimo ligoninėje trukmė dėl pasikeitusio gydytojo suvokimo reikšmingai nepakito.