IŠ AVARIJŲ FIZIKŲ – Tai netipiškas šeštadienis jūsų užimtame pirmojo lygio traumų centre, nes, laimei, peilių ir ginklų klubas ima laisvą dieną. Jūs ką tik greitai užkandote, kai išgirstate, kad skamba radijas. EMS atveda policijos pareigūną, peršautą į šlaunį per SWAT reidą. Pranešama, kad jis turi įėjimo žaizdą viršutinėje šlaunies vidurio dalyje su šiais gyvybiškai svarbiais požymiais: kraujospūdis 100/60, širdies susitraukimų dažnis 120, kvėpavimo dažnis 22 ir 98% kambario oro. Telefonu sanitarai nurodo, kad kraujavimas kontroliuojamas a tourniquet.

Kai 40 metų pacientas atvyksta į ER, jis šiek tiek stemplės, su 100 impulsu ir tuo pačiu kraujospūdžiu, apie kurį pranešta lauke. Kai jis yra nukreiptas į traumos kambarį, nematote akivaizdžių aktyvių kraujavimų požymių. Jūs pradedate savo pirminę apklausą ir, sukūrę nepažeistus kvėpavimo takus ir kvėpavimą, sutelkkite dėmesį į paciento cirkuliaciją.

Bet tada atvyksta bendras traumos chirurgas ir pradeda šnibždėti paramedikams apie pavojus, kad pacientas gali įmesti žaislų, tvirtindamas, kad gali būti, kad pacientas gali pakenkti kojoms. Tada "SWAT" pareigūnas užsimena, nurodydamas, kad jis buvo tas, kuris iš tikrųjų uždėjo žaislą. Jis priduria, kad jis ką tik gavo mokymus naujausiuose Taktinio kovos nelaimingų atsitikimų darbe gairėse, o dabar visi SWAT pareigūnai atlieka turnyrus. Chirurgas atrodo sumaišytas, ir jūs suprantate, kad po poslinkio turėsite pasikalbėti su juo.

Praeitis yra praeitis
Per pastaruosius keletą metų Jungtinių Valstijų kariuomenė surinko esminių įrodymų, kaip naudotis turnieriais [1,2,3]. Tačiau daugelis gydytojų vis dar gali nenorėti naudoti šį potencialiai gyvybiškai saugų prietaisą. Pagrindinis rūpestis: tourniukas gali sukelti išemiją jau esančiose rizikos galūnėse, dėl kurios gali būti nereikalinga amputacija [2]. Šis įsitikinimas pirmą kartą atsirado Pirmojo pasaulinio karo metu, kai evakavimas į chirurginę priežiūrą truko iki 18 valandų ir buvo atnaujintas Antrojo pasaulinio karo metu. Ilgalaikis evakuacijos laikas ir priklausomybė nuo improvizuotų turnyrų reiškia, kad chirurgai dažnai matė maitintojus, kurie galbūt nereikalavo žaislų. Tie, kurie mirė lauke nuo paprastų galūnių kraujavimo, tiesiog niekada nepadarė jos chirurgui. Savo 2012 straipsnyje apie turnyro istoriją John Kragh atkreipė dėmesį į tai, kad keliuose karo zonų konfliktuose, kuriuose žaislų naudojimas buvo kritikuojamas dėl šių konfliktų, įrodymų nepakanka šioms pozicijoms paremti [2].

Ši nejautra, įtvirtinta chirurginėje literatūroje, tikriausiai geriausiai paviešinta Naujosios Zelandijos chirurgui Douglasui Jolly'iui, kuris trumpai pasakė, kad "daugiau galūnių ir gyvybių žlunga iš netinkamo žaislinio naudojimo, negu išlaiko tinkamas jų naudojimas [4] ". Kiti stebėtojai apibūdino" turnyro "kaip" Evilio vieno [5] išradimą ".
SKAITYKITE APIE PAGALBOS FIZIKUS