Nudegimo sužalojimai yra unikalūs iššūkiai traumų slaugytojams. Dėl šių terminių, elektrinių ir cheminių sužalojimų atsiranda kelių kūno sistemų pakitimų, dėl kurių slaugytojai turi keisti požiūrį į paciento vertinimą, stebėjimą ir gydymą.

Toliau pateikiami šeši faktai, kurie padės traumų ir greitosios medicinos pagalbos slaugytojams tiksliai įvertinti nudegimų sužalojimus ir suteikti nudegusiems pacientams optimalią priežiūrą.

GELBĖJIMO OPERACIJŲ NUDEGIMŲ GYDYMAS: APLANKYKITE SKINNEUTRALL BODYNĄ AVARINĖJE EXPO

1. ABCDE tyrimo kvėpavimo takų dalis turėtų apimti tris papildomus nudegimų įvertinimus

Atliekant paciento apklausos kvėpavimo takų dalį:

• Patikrinkite, ar paciento veide nėra išslinkusių veido ir nosies plaukų.
• Apžiūrėkite paciento burnos vidų, ar nėra patinimo ir (arba) anglies skreplių.
• Jei pacientas gali kalbėti, paklauskite jo, ar pastebėjo kokių nors balso pokyčių.

Visi trys gali būti kvėpavimo sistemos pažeidimo požymiai.

Šie vertinimai turėtų būti atliekami kartu su įprastu patikrinimu, ar nėra svetimkūnių, plyšimų, išskyrų ir kt.

2. ABA rekomenduoja „Devynerių taisyklę“ įvertinti nudegimo sužalojimo mastą

Siekdami užtikrinti tinkamą skysčių gaivinimą nudegusiems pacientams, paslaugų teikėjai pirmiausia turi įvertinti bendrą paciento kūno paviršiaus plotą (TBSA).

Dauguma centrų naudoja Lundo ir Browderio metodą TBSA nustatymui.

Tačiau šis metodas apima matematinius skaičiavimus, kurie riboja jo praktiškumą ūmaus gaivinimo fazės metu.

Amerikos nudegimų asociacija (ABA) rekomenduoja naudoti Devynerių taisyklė norint nustatyti paciento nudegimų mastą:

• Šis metodas padalija kūną į sritis, kurių kiekviena sudaro 9% TBSA (išskyrus genitalijų sritį, kuri sudaro 1% TBSA).
• Pavyzdžiui, kiekvienos kojos priekinė pusė sudaro 9% suaugusiojo kūno paviršiaus. Jei suaugęs pacientas turi antrojo ir (arba) trečiojo laipsnio nudegimus didžiojoje priekinėje abiejų kojų dalyje, nudegimų mastas yra 18% TBSA.

Yra modifikuotų Devynerių taisyklės versijos, skirtos vaikams ir kūdikiams.

3. Tikslus gaivinimas skysčiu yra labai svarbus nudegusiems pacientams

Skysčių gaivinimas reikalingas pacientams, nudegusiems iki 20% ar daugiau TBSA.

Į šį skaičiavimą neįtraukti pirmojo laipsnio nudegimai. Kaip minėta pirmiau, vertindami TBSA nudegimų procentą, skaičiuokite tik antrojo ir trečiojo laipsnio nudegimus.

Yra kelios formulės, kaip įvertinti skysčių gaivinimo poreikį per pirmąsias 24 valandas.

Suaugusiųjų terminiams ir cheminiams nudegimams rekomenduojama formulė yra modifikuota Brooke formulė:

2 ml Ringerio laktato (LR) x % TBSA x paciento svoris (kg)

Pusė (50 %) viso skysčių gaivinimo tūrio turi būti suleidžiama per pirmąsias 8 valandas, o pusė (50 %) – per paskutines 16 valandų.

Atkreipkite dėmesį, kad pirmosios 8 valandos prasideda traumos metu, o ne pristatymo metu. Jei pacientas atvyksta į jūsų centrą praėjus 2 valandoms po patirto nudegimo, tada jūs turite tik 6 valandas suleisti pirmuosius 50% skysčių.

Vaikams ir pacientams, sergantiems elektros nudegimais, yra atskiros formulės ir rekomendacijos.

Visiems pacientams svarbu stebėti šlapimo išsiskyrimą, nes taip bus galima pakoreguoti gaivinimo skysčių kiekį.

4. Ypač svarbu, kad nudegę pacientai būtų šilti

Oda atlieka pagrindinį vaidmenį termoreguliacijoje.

Dėl šios priežasties nudegimai sutrikdo organizmo gebėjimą reguliuoti temperatūrą. Be to, drebulys padidina paciento medžiagų apykaitos poreikį.

Svarbu tai turėti omenyje ekspozicijos metu A B C D E apklausa. Visi drabužiai turi būti nurengti, kad būtų galima visapusiškai patikrinti, ar nėra nudegimų ir kitų sužalojimų.

Tačiau taip pat reikia imtis priemonių, kad pacientas būtų šiltas ir neleistų jam drebėti:

• Jei įmanoma, pacientą laikykite uždengę.
• Norėdami padidinti kambario temperatūrą, naudokite šilumos lempas.
• Naudokite koloidinius tirpalus, kad padėtumėte pacientui palaikyti normalią kūno temperatūrą.

5. Nudegusiems pacientams reikia specialių mitybos poreikių

Dėl nudegimų paciento bazinė medžiagų apykaita gali padidėti iki trijų kartų.

Šiai hipermetabolinei būklei būdingas dramatiškas energijos sąnaudų padidėjimas ramybės būsenoje.

Todėl pacientams, patyrusiems nudegimų traumą, būtina mityba.

Maitinimas enteriniu būdu sumažina žarnyno gaurelių atrofijos riziką.

6. Stebėkite nudegusių pacientų psichinės būklės pokyčius

Pacientams, sergantiems sunkiais nudegimais, gali prireikti daug narkotinių vaistų nuo skausmo.

Be to, padidėjęs medžiagų apykaitos greitis gali sukelti gliukozės kiekio kraujyje svyravimus. Abu gali sukelti psichinės būklės pokyčius.

Gliukozės valdymas yra būtinas.

Dažnai tikrinkite gliukozės kiekį kraujyje ir gydykite pagal paslaugų teikėjo nurodymus arba įstaigos gliukozės kiekio kraujyje gydymo protokolą.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Žaizdų infekcijos: kas jas sukelia, su kokiomis ligomis jos susijusios

Patrickas Hardisonas, Istorija apie persodintą ugniagesio gelbėtojo veidą

Akių nudegimai: kas tai yra, kaip juos gydyti

Nudegimo pūslelė: ką daryti ir ko nedaryti

Užpuolamos Ukrainos Sveikatos apsaugos ministerija pataria piliečiams apie pirmąją pagalbą esant terminiams nudegimams

RICE gydymas minkštųjų audinių pažeidimams

Kaip atlikti pirminę apklausą naudojant DRABC teikiant pirmąją pagalbą

Heimlicho manevras: sužinokite, kas tai yra ir kaip tai padaryti

šaltinis:

Traumos sistemos naujienos